【关键词】奥氮平；老年痴呆；精神行为障碍；临床疗效
Analysis of olanzapine treatment in patients with alzheimer's mental behavior disorders
In the spring yu-tao zhang corresponding author
Military area command of luoyang in henan province 471002 5th departure cadre retreat for clinic
【 abstract 】 objective: to study the olanzapine for improving the treatment effect of patients with alzheimer's mental behavior disorder methods: selection during May 2015 to May 2019, our spirit of senile dementia treatment by behavior disorders, will be randomly divided into two groups, 100 cases in each group. Group therapy, the control group using risperidone for using olanzapine drug treatment, compared two groups of drug treatment effects and adverse reactions. Results: 2 weeks after treatment in both groups, the observation group concerns - AD score was significantly lower than the control group, (p < 0.05) and 2 weeks and 4 weeks, 8 weeks after treatment concerns - AD rating of two groups of patients were significantly lower (p < 0.05), the difference is statistically significant. 8 weeks after treatment, the observation group, the total effective rate was 96% in the control group total effective rate was 85%, two groups of patients were obtained good treatment effect, total effective rate difference has no statistical significance (p > 0.05) conclusion: olanzapine for improving the treatment effect of patients with alzheimer's mental behavior disorder is more significant, lower incidence of adverse reactions, the safety of the treatment is higher, worth clinical promotion.
【 key words 】 olanzapine. Alzheimer's disease. Mental behavior disorders; Clinical curative effect
老年痴呆又称阿尔茨海默病，该病的主要特点是神经系统进行性发展的退行性病变，临床上患者以精神行为症状为主要表现。老年痴呆的影响因素十分复杂，在早期表现为智力低下、精神行为障碍等。[1]该病主要采用抗焦虑药物、抗抑郁症药物等，但是这类型的药物会有各种副作用发生，所以临床上越来越多的采用非典型抗精神药物进行治疗，奥氮平就是比较典型的药物之一。本文就奥氮平治疗老年痴呆的症状及不良反应方面进行研究，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我部2015年5月至2019年5月期间治疗的老年痴呆症患者200例，按照随机数字法分为对照组100例，观察组100例，患者均符合中国精神障碍分类和诊断标准中关于老年痴呆的诊断标准。对照组男60例,女40例,年龄61.6岁-90岁,平均年龄(75.3±4.2)岁，病程2~11a，平均病程（6.6±0.5）a。观察组男60例,女40例,年龄60岁-91.5岁,平均年龄(72.7±3.8)岁，病程2~11a，平均病程（6.6±0.5）a，观察组和对照组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规的治疗，对照组采用利培酮片治疗，利培酮片（批准文号：国药准字国药准字H20010309，生产企业：西安杨森制药有限公司，药品规格：1mg*20s）用法用量，利培酮片每日1次或每日2次，起始剂量1mg，每日剂量一般不超过10mg，持续治疗8周。观察组采用奥氮平治疗，奥氮平（批准文号：国药准字H20010799，生产企业：江苏豪森药业集团有限公司，药品规格：10mg*7s）用法用量，成人起始剂量为10mg/天，每日一次，持续治疗8周。
1.3观察指标
分别在患者治疗后2周、4周、8周进行评分，采用阿尔茨海默病行为病理评定量表即BEHAVE-AD）评定，该评定量表一共有25个条目，每个分量表评分0~4分 ，一共4个等级，参照BEHAVE-AD量表标准，痊愈BEHAVE-AD评分减少78%；显效BEHAVE-AD评分减少＞60%~75%；有效：BEHAVE-AD评分减少20%~56%；无效：BEHAVE-AD评分减少不足25%，用副反应量表tess评估不良反应。[2]
1.4疗效评价
以OFFICE xls数据表格录入数据,采用SPSS20.0统计软件统计数据，治疗效果以计数资料选择（±s）（%）检验，卡方用以检查计数，计量资料选择t检验。当P＜0.05时代表差异显著。有统计学意义。
2结果
2.1两组患者BEHAVE-AD评分比较
两组患者治疗后2周，观察组BEHAVE-AD评分显著低于对照组，（p＜0.05）并且治疗后2周4周8周两组患者的BEHAVE-AD评分均明显降低（p＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2两组患者的临床疗效比较
两组患者治疗8周过后，观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为85%，两组患者均取得良好的治疗效果，总有效率差异无统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
随着我国老龄化越来越严重，老年痴呆的人数也越来越多，老年痴呆的发病原因不明确，有研究认为，发病机制是因为β-淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结导致的神经元数目减少，另外，患者大脑内的乙酰胆碱下降，胆碱能系统功能下降，导致出现衰退、躁动、记忆力减退等，因此非典型抗精神病药物被推荐为治疗老年痴呆的药物，而且取得了较好的效果。[3]奥氮平在20世纪90年代后期引进我国，是噻吩苯二氮类衍生的一种抗精神病的药物，它对组胺、多巴胺等多种受体均有亲和力，主要用于精神分裂症患者如妄想、思维紊乱、幻觉等严重阳性症状和情感冷漠、少语、反应迟钝等阴性患者的治疗。奥氮平的代谢场所主要是肝脏，代谢产物不会穿越血脑屏障，从而减少了中枢神经的不良反应。[4]另外也有研究者认为奥氮平治疗可能会导致脂代谢和血糖代谢紊乱，因此增加患者患糖尿病、肥胖等疾病的风险，另外，还有研究表明奥氮平治疗老年痴呆和利培酮片效果相当，但是奥氮平的安全性比利培酮片更高，更安全，发生不良反应的情况更小。利培酮是一种苯丙异噁唑衍生物，是新一代的抗精神病药，它和5-HT2受体以及多巴胺D2受体有很高的亲和力。不和胆碱结合，而且口服后可被完全吸收，但是老年患者服用利培酮后血浆浓度比较高而且清除速度慢，容易产生不良反应。[5]
奥氮平是一种新型的非典型抗精神病的药物，它对中枢5-HT受体有高度亲和力，还对中枢多巴胺D1受体、D2受体也很有亲和力，因此对阳性和阴性的精神病有很好的治疗效果，奥氮平和利培酮两组对老年痴呆神经病行为总有效率的比较无明显差别，表明奥氮平和利培酮对老年痴呆的治疗均有效果，治疗后奥氮平和利培酮的BEHAVE-AD评分均有降低，但是奥氮平组分下降的更明显，表明奥氮平对老年痴呆的治疗效果更好。[6]
综上所述奥氮平对老年痴呆精神行为障碍患者治疗效果更显著，不良反应更小，用药更安全，可在临床推广应用。
【参考文献】
[1] 徐雪梅. 老年痴呆吞咽障碍的康复护理方式分析与研究[J]. 心理医生,2016,22(20):171-172.
[2] 刘丽. 小剂量齐拉西酮对奥氮平所致体重增加及催乳素的影响[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(22):5112-5114.
[3] 王龙书. 奥氮平联合阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者血糖及血脂水平的影响[J]. 中国医药,2017,12(10):1525-1528.
[4] 郑芳芳,陈士华,闻传毅,何莉,肖艳. 喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响[J]. 河北医药,2017,39(12):1860-1862.
[5] 周建刚. 喹硫平、奥氮平对老年器质性精神障碍患者治疗效果及对其生活质量的影响分析[J]. 医药前沿,2018,8(17):203.
[6] 王宏珍. 奥氮平与喹硫平治疗器质性精神障碍疗效和安全性比较[J]. 医药前沿,2017,7(34):82-83.
论文作者:于百泉 张玉涛
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 老年痴呆论文; 两组论文; 治疗效果论文; 评分论文; 药物论文; 受体论文; 《航空军医》2019年09期论文;