1.张店美之元整形美容门诊部 山东淄博 255026；2.中国医学科学院整形外科医院 北京 010000；3.淄博市中心医院 山东淄博 255036
【摘 要】目的：探讨睑袋整形手术治疗老年性上睑松弛的有效性及安全性。方法：在我院2017年1月至2018间1月间收治的上睑松弛和睑袋整形的老年患者48例展开研究，分析愈合效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果：所有研究对象均为Ⅰ期愈合，术后回访时均未发现并发症，29例非常满意，15例满意，总满意率为91.67%。结论：在老年性上睑松弛的临床治疗中实施睑袋整形手术，取得了显著疗效，并发症的发生几率低，安全性高，提高了患者满意度，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】老年；上睑松弛；睑袋整形手术；临床疗效
眼睑皮肤的弹性会因年龄的不断增长而呈现下降趋势，因此会产生上睑松弛现象，下框脂肪在重力的影响下就会形成睑袋。老年人因外貌发生了变化，进而会影响其生活质量[1]。为探讨睑袋整形手术治疗老年性上睑松弛的有效性及安全性，本文在我院2017年1月至2018间1月间收治的上睑松弛和睑袋整形的老年患者48例展开研究，以下为主要研究报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象为我院2017年1月至2018间1月收治的上睑松弛和睑袋整形的老年患者48例。其中包括了11例男性，37例女性，年龄范围在51~75岁，年龄均值为（65.9±7.4）岁。所有患者均经由临床诊断后确诊为上睑松弛及患有严重眼袋，且未发现倒睫、皮肤松弛以及肌无力等情况。术后对患者展开回访。
1.2治疗方法
所有患者均采取睑袋整形手术。具体的手术内容包括了：
术前准备：事先了解患者的一般资料，向患者询问疾病史，当患者状语合并器质性疾病时，则需在手术前采取相关的专科治疗进而达到手术实施要求。以患者的身体检查结果为依据，评估患者眼睑皮肤所需要切除量、下眶脂肪应切除量。掌握患者既往使用药物情况，对使用抗凝药物的患者应事先告知其应在手术前7天停止使用，对患者进行常规检查，了解患者视力。
上睑松弛整形手术：在面部对患者进行重睑标志线的设计，即于上睑缘相距6mm位置标明出写切口线，并延长至外眦角外3mm左右位置，并把下切口线至眉毛位置利用镊子进行向上调整，力度要清，不可过重，以免使患者发生眼睑不合不全的情况，而切口线则标记在顶起的皮肤褶皱位置。采用2%的利多卡因对患者眼睑皮下实施局部麻醉，沿着重睑标志线将患者的皮肤切开，并且将一条睑板前轮匝肌进行切除，待眶隔脂肪完全露出后，切除血管不明显的眶隔脂肪以及多付的皮肤，之后利用6-0单股尼龙线间断并将手术切口进行缝合。
下睑袋整形手术：让患者行平卧位，闭眼后从泪点到外眦角作一条与下睑缘睫毛平行的手术切口线，线长延长到鱼尾纹的下方。让患者睁眼并下视，根据相似手法做出另一条手术切口线。使用2%的利多卡因对患者的睑袋皮下进行局部麻醉，只有依据表明的手术切口线将患者的下睑皮肤切开，待眶隔膜打开后，将多余的脂肪组织进行去除，之后利用6-0单股尼龙线将手术切口间断缝合。
术后护理：术后应利用纱布对患者的眼睑部位的手术切口进行遮盖，并依据患者的的表现对患者实施个体化护理，比如冰敷眼部等。术后一周方可拆线。
1.3疗效评定标准
手术后对患者的治疗效果与并发症发生情况展开观察。其中患者的疗效评价标准可分为伤口愈合时间以及伤口愈合程度。术后12个月对患者进行回访，对患者溢泪、下睑松弛等情况进行观察，此外，利用自制满意度调查表调查患者的治疗满意度，评分内容包括了非常满意、满意、不满意三种方式。分析愈合效果、并发症发生情况及治疗满意度。治疗总满意度=（非常满意+满意）患者例数/患者总例数*100%。
2.结果
所有研究对象均为Ⅰ期愈合，术后回访时均未发现并发症，29例非常满意，15例满意，总满意率为91.67%。如下表所示。
3.讨论
对老年患者实施上睑松弛和睑袋整形手术，在一定程度上能够有效提高患者的美观外，其主要目的还是以治疗为主。在相关临床研究中得出，患者会因年龄的不断增长而导致下睑脂肪因重力原因而形成睑袋，睑袋在老年群体中较为突出，严重影响了老年患者的面部美观[2]。所以，对老年患者实施睑袋手术十分具有必要。在手术过程中，以患者的身体状况为依据，对手术切口进行设计，并于术后尽早对患者的手术切口进行冰敷，这能够有效促进局部血管的收缩。在此次的研究中，由于在患者的上睑及眼袋上的手术切口安排准确，可将多余脂肪进行去除，对皮肤起到了良好的保护作用，减少了术后瘢痕额形成[3]。在治疗方式的选择上，则选取看分阶段的方式进行，即术前采取干预措施，术后实施个体化护理方案，因此取得了令患者满意的治疗效果。根据相关临床证实，对老年上睑松弛患者采取睑袋整形手术，临床效果表现良好，是眼部整形行业较为多间的美容方式。但是，患者术后会面临并发症的发生风险，其中较为常见的属溢泪及睑球分离，则需再次接受治疗[4]。本文通过研究得出，所有研究对象均为Ⅰ期愈合，术后回访时均未发现并发症，29例非常满意，15例满意，总满意率为91.67%。此研究结果与赵素焱等人的研究结果相似。所以，睑袋整形手术对老年性睑袋松弛的治疗效果最佳，患者的手术切口进个体化护理后也取得了良好的恢复效果，预后效果理想。
综上所述，在老年性上睑松弛的临床治疗中实施睑袋整形手术，取得了显著疗效，并发症的发生几率低，安全性高，提高了患者满意度，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]向艺.老年人上睑松弛与睑袋整形术的临床效果[J].世界临床医学，2017，（13）：30.
[2]张军.老年性上睑松弛及睑袋整形手术疗效探讨[J].世界中医药，2016（b06）：2107-2107.
[3]薛海峰.重睑术联合提眉术矫正上睑皮肤松弛的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017（a3）.
[4]樊芙蓉，刘毅，刘阳，等.改良上睑整形术治疗老年性上睑皮肤松弛[J].中国美容医学，2017，26（11）：1-3.
[5]赵素焱，布希，田彦杰.中老年人眼睑整形美容术75例临床分析[J].中国中医眼科杂志，2015，25（5）：344-346.
论文作者:王锡泰1,张晔2,张华昌3（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/4
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