【摘要】目的：探讨产前心理因素对其妊娠结局的影响，探究对其有效对策。方法：选取2014年8月～2016年2月于我院生产的240例产妇为研究对象，并将其分成两组：年龄＜35岁者共106例，归为对照组，年龄≥35岁者共134例，归为观察组，评估所有产妇产前及产后的焦虑、抑郁等心理因素对妊娠结局的影响。结果：观察组的产前、产后抑郁程度均显著高于对照组（P＜0.05）；两组产后的焦虑程度较产前有所缓解（P＜0.05），但抑郁程度与产前相比无明显改善（P＞0.05）；观察组的妊娠结局与对照组相比较差（P＜0.05）。结论：高龄产妇的焦虑、抑郁等负面心理比非高龄产妇严重，且妊娠结局较非高龄产妇差，临床上需要给予适当心理干预。
【关键词】高龄产妇；妊娠结局；心理；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0218-02
随着社会发展和现代人生育观念的改变，高龄产妇的比例逐年增高。高龄是高危妊娠危险因素之一，有研究发现高龄产妇剖宫产率达60.0%，显著高于同期非高龄产妇[1]。且高龄产妇在孕期极易出现焦虑抑郁等不良心境，严重影响母婴身心健康[2]。本文134例对高龄产妇的心理情况及妊娠结局进行分析，旨在探讨负面心理因素对妊娠结局的影响，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2016年2月于我院生产的240例产妇为研究对象，并根据年龄将其分成两组：年龄＜35岁者共106例，平均年龄（29.72±4.37）岁，归为对照组，年龄≥35岁者共134例，平均年龄（37.25±3.78）岁，归为观察组。入选条件：①孕周满37w至（41±4）w；②产后自愿于本院护理；③排除精神、神经系统疾病病史，可独立完成问卷填写；④排除可影响行动的身体残疾。
1.2 心理评估方法
采用问卷调查对产妇进行心理评估，调查问卷为：①自制一般资料调查表：孕周、孕次、产次、文化程度、职业、个人收入及家庭平均月收入。②焦虑自评量表（SAS）：采用美国教育卫生福利部编写的SAS量表，量表含20个问题，对研究对象最近1w内情况进行自我评定，问题内情况分为4级，依次为：1分-没有或很少、2分-较少、3分-较多、4分-绝大多数或全部。所有得分之和乘以1.25即为标准总分，满分为100分，＜50分则为焦虑[3]。②抑郁自评量表（SDS）：采用美国教育卫生福利部编写的SDS量表，问题数量、计分方式同SAS，总分＜50分为抑郁。所有研究对象在产前3d和产后3d分别进行SAS和SDS调查。
1.3 妊娠结局
包括出生体重、Apgar评分、有无畸形、生长受限（FGR）、窘迫或死胎等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料以百分比表示。正态计量资料组间比较采用t检验,组间差异采用χ2检验,P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般情况
发放的调查问卷回收率为100%，两组在孕周、孕次、产次、文化程度和职业等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的平均个人月收入和家庭平均月收入分别为（4634.77±984.37）元、（13391.46±1482.03）元，对照组平均个人月收入和家庭平均月收入分别为（2924.61±562.73）元、（10343.43±893.30）元，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。
2.2 两组产妇焦虑程度的比较
观察组产前、产后焦虑程度均明显高于同期对照组（P＜0.05），而两组产后的焦虑程度较产前有所缓解（P＜0.05），见表1。
2.3 两组产妇抑郁程度的比较
观察组的产前、产后抑郁程度均显著高于对照组（P＜0.05），对照组产后的抑郁程度较产前明显缓解（P＜0.05），而观察组产前、产后抑郁程度无明显差异（P＞0.05），见表2。
2.4 两组妊娠结局的比较
观察组在Apgar评分、FGR、窘迫和死胎方面发生率均显著高于对照组，见表3。
3.讨论
随着传统生活观念向现代观念的转变及医学辅助生殖技术的不断发展，妊娠妇女的年龄结构也正在发生重大变化，高龄妊娠长的比例也在逐年增加[4]。
由于机体发生生理、病理和自身社会角色的变化，导致妊娠期女性常出现焦虑和抑郁的复杂心理变化[5]。高龄产妇往往由于其学习或职业需要、传统生育观念的转变而延迟妊娠。作为产妇中的特殊群体，高龄产妇的心理压力常来源于对胎儿健康的忧虑和妊娠对自身健康及职业发展的影响[2]。本文结果显示，观察组在产前及产后的焦虑和抑郁程度均明显高于对照组。而观察组的新生儿在Apgar评分较低，且胎儿出现FGR、窘迫和死胎的发生率显著高于对照组，表明观察组的妊娠结局较对照组差，其中发生死胎的产妇均合并妊娠期高血压，心理状态极其不稳定，估死胎的发生可能与妊娠期高血压联合情绪波动导致小动脉痉挛，影响胎盘血液循环，从而降低胎儿氧气、营养的供应有关[6]。
高龄产妇容易出现焦虑、抑郁的不良心理，临床上应加强对高龄产妇的健康宣教，增加其对孕期保健的认识，提高对分娩的自信，必要时转介心理医生，进行心理干预。
【参考文献】
[1]刘景霞.高龄产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响[J].中国医学工程，2016,24（3）:95-96.
[2]赵红，高永梅，张继红.个体化心理干预治疗高龄初产妇焦虑抑郁的效果研究[J].中国妇幼保健，2014,29（19）:3074-3075.
[3]陈茹娟,邱隆福,程宗富等.妇科肿瘤术后监护期患者家属焦虑状况调查及相关因素分析[J].中国医药导报,2015,(21):31-34.
[4]余淑芳.187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].中华全科医学，2015,13（3）:426-427,440.
[5]刘佳，李宝香，李朝晖.心理干预对产妇抑郁影响的Meta分析[J].当代医学，2013,19（5）:14-16.
[6] Yesne A, Donna M. Postpart depression [J]. Psychiatry Update, 2010, 20:210-213.
论文作者:夏萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
标签：产妇论文; 高龄论文; 产前论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 产后论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年15期论文;