花垣县人民医院 湖南湘西 416400
摘要：目的：分析改良子宫压迫缝合术联合子宫峡部环形捆扎术对产后出血的效果。方法：选定本院收治的90例产后出血患者，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分试验组（45例，改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合）、对照组（45例，常规止血治疗），比较产后24h出血量、住院时间、并发症发生率。结果：试验组24h出血量、并发症发生率显著较对照组低，住院时间显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）。结论：改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合可有效减少产后出血量，降低并发症发生率，效果显著，值得借鉴。
关键词：改良子宫压迫缝合术；子宫峡部环形捆扎术；产后出血；效果
产后出血是一种临床常见病，是指产妇在娩出胎儿之后的24h，出血量在500ml以上，剖宫产的出血量在1000ml以上，是极为严重的一种分娩并发症，临床治疗需要尽可能的保留子宫，维护生殖器官的完整性[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年6月至2018年6月本院收治的90例产后出血患者研究，旨在于为产后出血提供一种科学、安全的止血方法，做出如下报道：
1资料与方法
1.1基线资料
在医院伦理委员会批准的前提下开展本研究，选定本院收治的90例产后出血患者，均满足第8版《妇产科学》[2]中对产后出血的诊断标准，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分试验组（例数=45）、对照组（例数=45）。试验组女性20例，男性25例，年龄在23-32岁，平均年龄为（27.56±1.25）岁；孕周在38-42周，平均孕周为（40.06±0.68）周；产次在1-4次，平均产次为（2.52±1.02）次。对照组女性19例，男性26例，年龄在24-33岁，平均年龄为（28.01±1.14）岁；孕周在39-41周，平均孕周为（40.04±0.61）周；产次在2-4次，平均产次为（2.34±1.01）次。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组：常规按摩子宫，同时予以缩宫素（国药准字H31020862；生产企业：上海第一生化药业有限公司；规格：1ml：10U），溶于500ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，共用药3日。
1.2.2 试验组：将子宫脱出腹腔后，进行子宫压迫试验，部分患者在加压之后基本可止血，术中下推并反折膀胱腹膜，使得子宫下段充分暴露，进针部位以子宫前壁为主，出针以后壁为主，直至与宫底右侧对应的地方，而后再从后壁进针，出针则选择在前壁，子宫左侧以同样方法处理，对切口的上下缘进行缝合，而后对宫体进行加压，收紧两根缝线，判断子宫是否出血，如果无出血，打结即可。对宫颈峡部以及子宫下段实施捆扎术，从子宫外侧0.5-1cm，切口下缘2-3cm阔韧带中，且血管的前壁部位进针，出针则选择后壁，缝线绕到左侧，从后壁处进针，从前壁处出针并打结，同时将子宫回纳到腹腔，10min后若无出血，即可关闭腹腔。
1.3 观察指标
1.3.1 24h出血量、住院时间。
1.3.2 并发症发生率：统计所有研究对象子宫粘连、血性恶露、发热发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（24h出血量、住院时间）用表示，展开t检验；计数资料（并发症）以n/%表示，展开检验，P<0.05，具统计学差异。
2结果
2.1两组24h出血量、住院时间对比
24h出血量：试验组显著较对照组低，住院时间：试验组显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组24h出血量、住院时间对比（）
3.讨论
产后出血是妇产科极为常见的一种并发症，疾病急骤，病情发展速度较快，是导致产妇死亡的一个重要原因[3]。当前临床普遍认为产后出血的发生与凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力等有着极为密切的联系，其中子宫收缩乏力是最主要的原因[4-5]。改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合，风险穿过子宫底部、浆肌层固定、缝合，防止由于缝线脱落而引发其他系统、器官套叠，降低了由于宫腔异物所致的并发症发生率，其次左右缝合、压迫子宫体部，可取得更加显著的止血效果，环形捆扎子宫峡部，将子宫动脉上行支阻断，中断子宫血流，止血效果更确切，该手术方法对技术要求较低，对机体损伤小，值得在基层医院进一步推广，给更多产后出血患者带来福音。本文研究示：试验组24h出血量、并发症发生率显著较对照组低，住院时间显著较对照组短，P<0.05。在谢辉[6]研究中，并发症发生率观察组、对照组分别是1.11%、20.00%，P<0.05，与本文研究结果一致，证实了改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合在产后出血治疗中的有效性、可行性，值得作为产后出血患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。
综上所述：产后出血患者采纳改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合治疗，明显减少了术后出血量，降低了并发症发生率，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献：
[1]王常红. 改良子宫压迫缝合术联合子宫峡部环形捆扎术治疗产后出血的效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：58-59.
[2]谢幸，苟文丽. 妇产科学.第8版[M]. 人民卫生出版社，2013.
[3]黄笛，薛夫营. 子宫横向环形压迫缝合术治疗产后出血59例临床分析[J]. 泰山医学院学报，2017，38（8）：868-870.
[4]徐勋柱. 子宫下段环形捆扎术在剖宫产术中产后出血患者中的应用分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（16）：2231-2232.
[5]鲁建华. 子宫下段环形缝扎术治疗前置胎盘致剖宫产后出血的效果及安全性探究[J]. 中国实用医药，2015.10（33）：113-114.
[6]谢辉. 改良子宫压迫缝合术联合子宫峡部环形捆扎术治疗产后出血的效果观察[J]. 中外医学研究，2015.13（19）：32-33.
论文作者:邓敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：子宫论文; 产后论文; 环形论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 血量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;