哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：本文主要对急性心肌梗死的护理现状、措施及管理对策进行分析。方法：回顾性分析，2014年到2016年入住我院心内科的74例急性心肌梗死患者，对照组患者进行常规护理，干预组患者在常规护理的基础上加用护理干预，比较两组患者的临床护理满意度与临床治疗有效性。结果：干预组患者的临床治疗满意度优于对照组，干预组患者的临床治疗总有效率优于对照组患者，差异有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者进行科学的护理不仅有助于提高临床护理满意度，更加有助于提高患者的临床治疗有效率。
【关键词】心肌梗死 护理干预；临床效果
前言：急性心肌梗死是指因为长时间并且严重的心肌缺血导致部分心肌发生的急性坏死。临床表现为剧烈而持久的胸部疼痛，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化、心功能衰竭、发热、白细胞计数的升高和血清心肌损伤标记酶的升高。急性心肌梗死在发达国家已成为心血管疾病死亡的首要病因。随着近年来急性心肌梗死的治疗方法和技术水平不断得到提高，其病死率也随之有所下降。近年来，在我国呈明显上升趋势，因此对临床护理的探讨显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1资料
回顾性分析：2014年 10月—2016年2月入住我院心内科的74例急性心肌梗死患者，男47例，女27 例，年龄 45-76 岁，平均年龄（57.2+3.4）岁，发病 1-6 h；所有患者经心电图及血清生物标志物的动态变化确诊为急性心肌梗死；梗死部位为前壁 19例，前间壁10例，下壁27例，侧壁13 例，右心室5例；所有患者性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义
1.2方法
护理方法：对照组患者进行常规护理，干预组患者在常规护理的基础上加用护理干预，常规护理人员应该将患者安排于抢救室或者是重症监护室进行监护，并密切关注其脉搏、体温、血压和呼吸等变化；合理给氧，患者病发早期应该给予中流量吸氧，并根据患者的病情变化逐渐改为低流量或者间断的鼻导管给氧，以不断改善患者的心肌缺氧，从而减轻其胸闷、气短以及焦虑等临床症状；便秘护理人员应该协助患者排便，必要时可以给予其少量的番泻叶口服。对于3d内无排便的患者，则可以对其进行灌肠处理；溶栓护理，患者在进行溶栓之前，应该先检查其血常规、血小板计数以及出凝血时间等。给予患者阿司匹林嚼服0.3g/d，待其情况稳定后可将药物剂量改为 0.1g，1次/d，长期服用。在选择静脉溶栓药物时，可以选择常用的尿激酶，并将尿激酶置入 0.9%氯化钠溶液中进行稀释，再为患者进行静脉滴注；疼痛护理，护理人员应该尽量减轻患者的疼痛，可肌肉注射吗啡5～10mg，必要时2h重复1次；也可肌肉注射哌替啶50～100mg，还可以给予患者丹参滴丸、速效救心丸等进行含服，以减轻患者的疼痛感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆硝酸甘油可以有效缓解患者的疼痛，还可减轻其心脏负担、对缓解期胸闷和胸痛等均具有积极意义；心理护理，护理人员应该多和患者进行交流，安慰并开导患者，对患者的反应要沉着应对，掌握各种护理和操作技能，给予患者信任感，减少不必要的紧张，使其能够更为积极地配合医护人员进行治疗；饮食护理，患者在急性期应该禁食，以清淡为主，禁止食用油腻、辛辣等刺激性食物，多食用水果、蔬菜和高维生素、高蛋白质的食物，低盐低脂、少食多餐；康复护理，护理人员应该正确地指导患者使用安眠和镇静药物，护理人员应指导患者出院后的康复锻炼方法，使其养成健康的生活方式，以减少发生此疾病的危险因素。
2.结果
干预组患者的临床治疗满意度为 97.7%（43/44），临床治疗总有效率为 93.2%（41/43）；对照组患者的临床治疗满意度为 86.4%（38/44），临床治疗总有效率为84.1%（37/44）。两组患者临床治疗满意度和临床治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心肌梗死是现代临床中对患者生命安全产生严重威胁的多发性疾病，对于不同症状、不同性别以及不同身体状况的心肌梗死患者，应该有的放矢地做好临床护理工作，从而不断提高患者对此疾病的认识，消除其恐惧、不安心理，从而使其更为积极地配合临床治疗。护理干预不仅能够使心肌梗死患者增强战胜疾病的勇气，同时也为患者病愈后重返社会奠定了良好的基础。此外，通过运动指导还可以纠正心肌梗死患者包括高血压、高脂血症等在内的高危因素。相关实验结果显示，急性心肌梗死患者恢复期进行适当的康复锻炼不仅能够较为明显地改善其心脏收缩功能，且能够较为有效地限制其左心室的异常重构，对患者的康复具有重要的积极意义。部分患者在出院后并未痊愈，仍然需要进一步的治疗与护理。大部分心肌梗死患者均为老年人，其不具备独自去医院的能力，这不但为患者的家庭带来负担，同时也增加了患者的危险。所以，护理人员应该定期与患者家属联系，使其真正参与到患者的康复中来，并告知其家庭护理的重要作用。此外，护理人员应该定期随访，发挥其监督的重要作用，以便能够及早发现患者的病情变化，挽救其生命。临床护理工作是促进患者康复的关键，其不仅可以有效地缩短患者的病程，且有助于降低患者的病死率，对于患者的早日康复和预后具有十分重要的积极意义。护理过程中的每一个环节都极为重要，它不仅要求护理人员具备丰富的护理知识、娴熟的护理技能，更加需要护理人员具备责任感和同情心，凡事为患者考虑，为其提供最为优质的临床护理服务。本研究结果显示，干预组患者的临床治疗满意度93.18%，明显优于对照组的 84.1%。由此提示，对急性心肌梗死患者进行科学的护理干预不仅有助于临床护理满意度的提高，更加有助于提高患者的临床治疗有效率，值得临床推广应用
参考文献：
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论文作者:唐亚茹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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