株洲市三三一医院 湖南株洲 412002
【摘 要】目的：分析急性脑卒中患者合并肺部感染的相关因素，并加强预防措施，降低肺部感染的发生率。方法：选择160例急性脑卒中患者过往临床资料进行分析，依据其是否发生合并肺部感染的状况，将其分为对照组与观察组，对照组（未发生感染）112例，观察组（合并肺部感染）48例，之后分析其肺部感染发生相关因素。结果：160例急性脑卒中患者中有30%合并肺部感染，大多急性脑卒中合并肺部感染患者均处于60岁以上的高龄人群，且有出现吞咽困难、糖尿病、意识障碍、侵入性操作、卧床时间较长或存在脑卒中史等情况。结论：急性脑卒中合并肺部感染的相关因素较多，在对急性脑卒中患者进行治疗时应仔细注意相关患者的情况，并做好预防工作，从而降低急性脑卒中合并肺部感染的发生率。
【关键词】急性脑卒中；肺部感染；相关因素；预防措施
急性脑卒中患者中常有合并肺部感染的症状发生，其主要由各种因素影响形成，对患者的相关功能恢复有着重要影响，也使得患者住院时间增加，加重了经济负担，严重时甚至会急性脑卒中造成患者死亡。本文主要选择2014年3月~2016年3月经本院收治的160例急性脑卒中患者过往临床资料作回顾性分析，分析急性脑卒中患者合并肺部感染的相关因素，并采取相应的预防措施，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月~2016年3月经本院收治的160例急性脑卒中患者过往临床资料作回顾性分析，男性患者92例，女性患者68例。而160例患者中有48例发生合并肺部感染，其余112例未发生感染。所有患者均依据《各类脑血管疾病诊断要点》相关指标进行审查，且通过CT 确诊。
1.2方法
依据患者的是否发生肺部感染状况将160例患者分为对照组与观察组，对照组（未发生感染）112例，观察组（合并肺部感染）48例，之后记录患者是否具有脑卒中史、吞咽困难、血糖含量、卧床时间、有无侵入性操作、NIHSS评分、GCS评分等，从而分析观察组产生肺部感染的相关因素。
1.3诊断标准
依据《医院内获得性支气管炎-肺部感染的诊断标准（试行草案）》判断患者是否为急性脑卒中合并肺部感染，主要为：患者入院48小时后的发病情况、咳嗽、咳痰等状况，并观察患者是否有发热、肺部啰音的现象，以及检查患者的炎性病变、痰液中的病原菌等情况。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计学处理，采用（n；%）表示计数资料，采用x2检验组间指标差异，当P<0.05表示两者差异具有统计学意义。
2、结果
2.1肺部感染的发生率
经过回顾性分析发现160例患者中有48例合并肺部感染，其感染发生率为30%。
2.2发生肺部感染的相关因素分析
比较观察组与对照组的相关因素指标，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
表1：发生肺部感染的相关因素分析
依据相关指标分析脑卒中患者发生合并肺部感染的相关因素，发现大多急性脑卒中合并肺部感染患者均处于60岁以上的高龄人群，且当患者出现吞咽困难、糖尿病、意识障碍、侵入性操作、卧床时间较长等情况下或存在脑卒中史时易发生感染。
随着年龄增长，老年人群免疫力降低，其感染的风险也大大增加。由于老年患者易伴有其它各类基础疾病发生，相关身体功能也逐渐下降，且其体质较弱，需要长期卧床。长期卧床极易导致患者肺下部产生循环不良的情况，容易使肺部发生水肿或产生瘀血，因而需及时让患者下床活动促进循环。当对老年急性脑卒中患者采用脱水剂治疗后易发生排痰困难、咳嗽无力、降低胃肠吸收功能等现象，因而需采用营养支持进行预防，保证患者机体的水电解质平衡，并定时帮助患者翻身拍背排痰[1]。
急性脑卒中患者意识障碍也容易引起肺部感染，由于急性脑卒中患者通常会出现昏迷等现象，不利于其咳嗽排痰、吞咽等功能减弱，使得其口咽部、气管的分泌物难以通畅引流，或是当鼻饲不当时也容易使得分泌物反流入气管，从而导致患者肺部积聚分泌物，引发肺部感染[2]。针对此类情况，需进一步加强对昏迷患者的口腔护理，确保昏迷患者口咽部及气道分泌物能够完全清除干净，并定时帮助患者翻身拍背促排痰。对患者进行鼻饲时需注意使患者倾斜为45°，鼻饲完后也需静待片刻后再放平，避免患者出现食物倒流进入气管。
吞咽困难的患者常常因咽反射减弱而难以进食，进而导致其产生吸入性肺炎，并出现营养不良现象。在对患者进行治疗时需注意制定合理的饮食方式，并训练患者吞咽功能。当患者具有糖尿病及既往脑卒中史时也容易引起患者胰岛素分泌不足，降低患者抵抗力，而患者相关功能减弱，使其肺部易发生感染[3]。因而在对患者治疗时需注意控制饮食的摄入，尽量以低糖低脂饮食为主。
在治疗时需要对患者进行一定的气管插管，而若操作不当过于侵入支气管时则极易使患者发生呼吸道感染，在进行插管操作时需注意严格按步骤进行，并避免污染情况，采用无菌操作进行插管。
综上所述，急性脑卒中合并肺部感染的相关因素较多，例如吞咽困难、糖尿病、意识障碍、侵入性操作等情况皆有可能造成感染，在进行治疗时应仔细注意相关患者的情况，做好预防措施，减少急性脑卒中合并肺部感染的发生率。
参考文献：
[1]门中华.急性脑卒中合并肺部感染相关因素及对预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，10：2053-2055.
[2]李瑞，王冬梅，孙静.急性脑卒中并发医院获得性肺部感染的预防及相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，19：61-62.
[3]闫海清，赵建华，李晶，李燕，李彤.脑卒中急性期患者肺部感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，08：1923-1925.
论文作者:易赞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/22
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