（1新疆心脑血管病医院综合内科 新疆 乌鲁木齐 830011）（2新疆心脑血管病医院重症医学科 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：探讨无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法：选取我院（2014年1月—2016年1月）收治的50例哮喘合并呼吸衰竭患者进行研究，两组患者均进行疾病抢救，对照组使用丙酸倍氯米松气雾剂，观察组在对照组的基础上再使用德尔格Evita XL无创呼吸机进行机械通气，对比两组患者临床疗效和血气指标。结果：观察组临床治疗总有效率96.00%明显高于对照组68.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组PaCO2、PaO2、pH均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无创机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著，可进一步提高治疗效果，降低抢救风险，促进患者预后。
【关键词】无创机械通气；抢救；重症哮喘；呼吸衰竭；应用价值
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0146-02
Noninvasive mechanical ventilation in the treatment of severe asthma with respiratory failure in patients with application value
An Wei1,Wang Min2.
Xinjiang cardiovascular and cerebrovascular hospital,Urumchi,Xinjiang,830011,China
【Abstract】Objective To investigate the application value of noninvasive mechanical ventilation in the treatment of severe asthma with respiratory failure. Methods In our hospital (January 2014-2016 January) was studied from 50 cases of asthma patients with respiratory failure, two patients were disease rescue, the control group using Beclometasone Dipropionate Aerosol, the observation group based on the use of PHILPS and no mechanical ventilation breathing machine, compared two groups of patients with clinical curative effect and blood gas index. Results The total effective rate of the observation group was 96%, which was significantly higher than that of the control group (68%), and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the PaCO2, PaO2 and pH in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Noninvasive mechanical ventilation in the treatment of severe asthma with respiratory failure effect, can further improve the therapeutic effect, reduce the death risk, promote the prognosis of the patients.
【Key words】Noninvasive mechanical ventilation; Rescue; Severe asthma; Respiratory failure; Application value
哮喘是临床常见的一类呼吸系统疾病，临床表现以咳痰、胸闷、呼吸困难为主，严重时会并发呼吸衰竭，严重威胁患者生命[1]。本研究主要探讨无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2014年1月—2016年1月）收治的50例哮喘合并呼吸衰竭患者进行研究，其中男30例，女20例；年龄42～77岁，平均（57.10±2.52）岁，将所有患者根据治疗方法差异分为观察组25例和对照组25例，观察组采用无创机械通气治疗，对照组采用常规治疗。两组患者一般资料相比无明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行疾病抢救，严密监测心电图、心率、血压等，同时用补液改善患者各离子浓度和酸碱情况，再给予鼻导管输氧[2]。对照组使用丙酸倍氯米松气雾剂（安维世制药(北京)有限公司，国药准字：H11020191，规格型号：50μg×200揿），220μg/次，2次/d，茶碱缓释片（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H20033006，规格型号：0.1g×24粒），0.1g/次，2次/d[3]。观察组在对照组的基础上再使用德尔格Evita XL无创呼吸机进行机械通气，输氧速度4～5 L/min，吸气压（16.5±2.0）cmH2O，呼吸频率（5.1±1.2）次/min，5h/次，2次/d[4]。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者临床疗效和血气指标。（1）临床疗效分为无效：治疗后临床症状无任何改善或加重；有效：血气指标和哮喘症状均有所改善；显效：血气指标恢复正常，哮喘症状消失[5]。（2）血气指标包括二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）[6]。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组临床治疗总有效率96.00%明显高于对照组68.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
支气管哮喘在发作时，很容易引发气道炎症，进而增加气道分泌物，导致支气管痉挛，而且如果气道存在大量痰液，还会导致气道阻塞和肺部过度充气，引发呼吸衰竭，严重威胁患者生命[7]。有研究显示，科学有效的机械通气对重症哮喘合并呼吸衰竭救治十分重要，不仅可以延缓病情恶化，还能够有效减轻患者二氧化碳潴留和酸中毒[8]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率、PaCO2、PaO2、pH均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明无创机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著，作者认为是因为无创机械通气可扩张阻塞的支气管，促进分泌物的排除，并复张萎缩气泡，因此疗效确切。
综上所述，无创机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著，可进一步提高治疗效果，降低抢救风险，促进患者预后。
【参考文献】
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[8]郭莉娟,郭宇芳,钟卫红,刘莉.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(19):107+110.
论文作者:安巍1,王敏2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
标签：哮喘论文; 患者论文; 呼吸论文; 重症论文; 机械论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;