李琼辉
（四川省自贡市荣县人民医院 四川 荣县 643100）
【摘要】 目的：评价在初产妇中开展孕期体质量管理及助产士连续护理模式后对妊娠结局的影响。方法：将72例初产妇随机分为实验组（36例）和对照组（36例），对照组开展产科常规护理，实验组开展孕期体质量管理联合助产士连续护理，分析两组护理效果。结果：实验组护理后自然分娩率、产后出血、新生儿结局、及护理总满意度等与对照组比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论：在初产妇中开展孕期体质量管理及助产士连续护理，能够有效改善妊娠结局，值得推广。
【关键词】 孕期体质量管理;助产士连续护理模式;初产妇;妊娠结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0273-02
分娩是女性必经的生理阶段，但大多数初产妇无妊娠、分娩方面的经验，认为妊娠期间能吃多少就吃多少，这一错误饮食观念使得孕产妇体质量急剧增加，最终影响到分娩的质量[1]。为进一步提升初产妇分娩质量、改善妊娠的结局，我院就孕期体质量管理联合助产士连续护理模式在初产妇中的应用效果进行研究，现将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2014年10月至2015年10月期间我院产科接收的初产妇中随机选取72例作为本次研究对象，均为单胎头位，根据不同护理模式进行两组，每组均36例。其中，对照组产妇年龄范围为23～37岁，平均年龄为(27±1.21)岁；对照组开展产科常规护理。实验组产妇年龄范围为22～36岁，平均年龄为(26±2.17)岁；实验组开展孕期体质量管理联合助产士连续护理。两组临床资料比较差异不明显(P＞0.05)，可进行对比分析。
1.2 护理方法
对照组开展产科常规护理，如胎心监测、入院宣教等；实验组开展孕期体质量管理联合助产士连续护理，具体措施如下：
(1)孕期体质量管理：通过产科医生进行产前检查，排除内外科合并症后，由助产士全程进行连续护理，助产士通过测量孕妇身高、体重，计算BMI[BMI=体重(kg)/身高(m)]，并按照各妊娠阶段单胎孕妇的体重增长范围，如：BMI≤18.5的孕妇，孕期增重12～18kg，并在孕中期后每个周增重500g；BMI处于18.5～24.9间的孕妇，孕期增重在11～16kg之间，而孕中期后的每周增重为400g；在25≤BMI≤29的孕妇，其体重增加的总量在7～11kg，在孕中期后的每周增重为300g；BMI≥30的孕妇，孕期增重为5～9kg。同时，助产士还应按照BMI制定的体重管理标准，向孕妇讲解相关孕期体重控制知识，并科学指导孕妇进食，同时由产科医生予以孕妇产前定期检查，并接受助产士一对一的指导与咨询，主要包含健康教育、体征监测、运动控制与饮食指导等。此外，助产士还要制定科学的分娩计划，对于体重达不到标准的孕妇，需及时给予其锻炼与调整饮食，确保体重达标。
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(2)助产士连续护理：①产前连续护理，采用发放书面教材、集中授课、短信等方式向产妇及家属讲解围产期分娩的相关知识，着重讲解围生期常见的症状、营养状况等，并指导孕妇正确的拉玛泽呼吸训练方法等。助产士还应认真评估孕妇及家属的心理状况，及时给予孕产妇及家属心理干预，消除孕妇及家属不良心理状态，提升其分娩的信心。②产时连续护理：产妇进入到产房后，助产士应陪伴在其旁边，并指导产妇正确的呼吸，并轻声给予产妇鼓励和支持，进而缓解产妇紧张、恐惧等。待胎儿娩出后，护理人员应及时让产妇与新生儿接触，消除产妇的担忧。③产后连续护理：产后，助产士应及时指导产妇正确的母乳喂养方法、指导产妇正确按摩乳房；此外，助产士还应给予产妇科学合理的饮食干预，进而促进乳汁的分泌。
1.3 效果评定
记录两组初产妇分娩的方式，并评定两组妊娠结局，包括产后出血(产后24h出血量在500mL以上)、新生儿结局(Apgar评分在7分及以上为窒息)等。同时，采用本院自行设计拟定的护理满意度问卷调查统计两组产妇对护理的满意度；实行百分制，分数在86分及以上为基本满意；分数在65～85分之间为部分满意；分数在65分以下为不满意；总满意例数为基本满意例、部分满意例之和。
1.4 数据统计分析
本次研究数据均使用SPSS 19.0统计软件进行处理，采用（x-±s）表示计量数据，采用(n)、(%)表示计数资料，当P＜0.05时，比较有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理后分娩方式对比
实验组护理后自然分娩29例(80.56%)、剖宫产7例(19.44%)，对照组护理后自然分娩23例(63.89%)、剖宫产13例(36.11%)，实验组自然分娩率高于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组护理后妊娠结局对比
实验组护理后仅1例(2.78%)产后出血、1例(2.78%)新生儿窒息；对照组6例(16.67%)产后出血、4例(11.11%)新生儿窒息、2例(5.56%)低质量儿；组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 两组护理后的总满意度对比
实验组护理后基本满意18例、部分满意16例、不满意2例，总满意度为94.44%；对照组护理后基本满意13例、部分满意15例、不满意8例，总满意度为77.78%；比较有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
孕妇属于脆弱、特殊的群体，其在妊娠期间因身体各方面的不适，会导致饮食不规律、情绪失控，进而出现进食过量或厌食等情况，最终影响到胎儿的生长，增加产妇难产或剖宫产机率[2]。
孕期体质量管理是参照BMI标准来合理搭配孕妇饮食，并给予孕妇科学的运动指导，进而降低巨大儿、新生儿体质量过轻等的机率；而助产士连续护理则是一对一护理，即一个孕妇全程由一个助产护理人员护理[3]。在初产妇中开展孕期体质量管理及助产士连续护理，能够在合理控制孕产妇体质量的基础上，缓解孕产妇焦虑、害怕、担忧等负面心理情绪，进而缩短产程，降低术后并发症发生机率。本次研究结果显示，实验组护理后自然分娩率、产后出血、新生儿结局及护理总满意度等与对照组比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，这与唐小华[4]等研究结果基本相符。
综上所述，孕期体质量管理及助产士连续护理模式联合应用于初产妇中的效果显著，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]程燏琦.产程早期体位干预对初产妇自我效能分娩控制感及分娩方式的影响[J].中国药物与临床，2015，15(8):1166-1168.
[2]涂红星，邱嵘，花芸.助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2014，29(18):25-27.
[3]潘小萍，方美珍.全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响[J].中国医药导报，2014，11(10):87-90.
[4]唐小华.孕期营养指导对初产妇母婴结局的影响研究[J].检验医学与临床，2013，10(22):2994-2995.
论文作者:李琼辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：助产士论文; 初产妇论文; 孕期论文; 实验组论文; 产妇论文; 孕妇论文; 体质论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;