江苏省常州市金坛区人民医院 213200
【摘 要】目的：分析人性化护理对围手术期腹腔镜子宫肌瘤切除患者心理状态及并发症的影响。方法：选取82例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，随机分为2组，对照组患者41例，行常规围手术期护理干预，观察组患者41例，行围手术期人性化护理干预，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态进行评定，并统计其术后并发症发生情况。结果：观察组干预后SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术中开展围术期人性化护理干预可缓解患者焦虑、抑郁情绪，同时可降低术后并发症发生率，值得推荐。
【关键词】人性化护理；腹腔镜子宫肌瘤切除术；心理状态；并发症
腹腔镜子宫肌瘤切除术因以微创、疼痛轻、出血量少、术后恢复快、安全等优点，在子宫肌瘤疾病治疗中得到广泛应用。但由于女性患者对自身疾病以及手术方法的不了解，手术期间易产生焦虑、紧张、不安等负性情绪，此时开展护理干预是非常重要的。人性化护理是“以患者为中心”的护理服务模式，其充分体现了以人为本的护理理念，可满足患者的护理需求，临床效果较好[1]。由此，我院就对2015年1月-2016年1月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者开展人性化护理干预，现将其结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取82例子宫肌瘤患者，均进行腹腔镜子宫肌瘤切除术，按肌瘤类型：肌壁间肌瘤患者39例，浆膜下肌瘤患者23例，黏膜下肌瘤患者12例，混合型肌瘤患者8例。随机将本组分为2组，对照组患者41例，平均年龄（35.49±3.24）岁；病程（10.27±1.52）个月。观察组患者41例，平均年龄（36.18±3.32）岁；病程（10.76±1.61）个月。2组患者的一般资料，如病程、年龄，经比较无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组患者常规围手术期护理干预，严格按腹腔镜手术操作规程进行，手术期间密切观察患者的病情变化，一旦发现异常，需及时处理。观察组在常规护理基础上开展围手术期人性化护理干预，具体措施如下：①术前人性化护理，做好术前准备工作，术前1d应用消毒对切口皮肤进行消毒处理，并清洁外外阴；术前12h禁食，6h禁饮，并于术前晚、术晨清洁灌肠；术前做好心理评估，根据患者的心理状态有针对性进行心理干预，利用视频、图片、现身说教等形式，讲解腹腔镜手术的操作方法、优点及重要性，提高患者配合度。②术中人性化护理，术中认真核对患者的基本信息，帮助患者摆放正确体位，并协助麻醉医师进行动脉测压及中心静脉置管输液，动作要轻柔，同时注意保暖，注意患者隐私保护。③术后人性化护理，对全麻未清醒者，术后去枕平卧位，头偏向一侧，采用叩背、雾化吸入的方式，促进痰液排出，预防呼吸道感染；术后注意保持引流管通畅，确保导管固定，并详细记录引流量、颜色、性质等；术后6h进食流质食物，如稀粥、米汤等，术后第2d可进食高蛋白食物，禁忌胀气食物，如牛奶、豆浆；术后密切观察患者是否有出血、皮下气肿、切口感染、胃肠道反应等症状，一旦发现异常，需及时处理。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）[3]对两组患者焦虑、抑郁症状进行评定，分值越低越好，并统计其术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以（）表示，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态评分比较
两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05），见下表。
2.2 两组并发症发生率分析
对照组有2例术后感染，2例皮下气肿，1例术后出血，4例胃肠道反应，并发症发生率为21.95%，观察组有1例皮下气肿，2例胃肠道反应，并发症发生率为7.32%，组间比较差异有统计学意义（χ2=8.5662，P=0.0034）。
3 讨论
近年，随着子宫肌瘤发病人数的不断增加，为腹腔镜子宫肌瘤切除术创造良好条件。该手术具有微创、痛苦小、术后恢复快的优点，可保留患者的生育功能，已被越来越多的女性患者所接受。而围手术护理干预工作的开展，不仅可确保手术的顺利进行，同时可降低术后并发症发生率，有利于促进患者康复。
人性化护理干预作为一种新兴的护理模式，是指在常规护理基础上，根据患者生理及心理需求而开展的个性化服务，其充分体现了以人为本的护理服务理念。通过术前、术中、术后人性化护理干预，在充分了解患者的心理变化基础上开展有针对性地心理护理干预，同时密切观察患者的病情变化，积极配合手术医生做好相关护理操作，注意保暖，并做好术后常规护理、呼吸道护理、导尿管护理、并发症护理等，不仅可改善患者心理状态，同时可减少术后并发症发生。本研究也显示，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，且并发症发生率低，这与文献报道结果相似[4]。
综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤切除术中开展围手术期人性化护理干预的效果较好，改善患者心理状态，同时降低术后一系列并发症发生，促进患者康复，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]赵云华.子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2015，5（18）：81-84.
[2]秦亚娟.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期最佳护理方法分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，27（4）：125-125，127.
[3]莫建英，顾美良.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）：9-10.
[4]李可.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围术期护理[J].中国药物经济学，2014，19（8）：135-136.
论文作者:陈育琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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