川北医学院附属医院神经外科，四川 南充637000
摘要:[目的]探讨本科实习护士（以下简称护生）正念水平、心理韧性和临床实践的关系，为提高其临床实践行为提供依据。 [方法]按照自愿原则，对500名护生运用五因素正念量表、心理韧性量表及临床实践行为量表进行测试。[结果]正念水平、心理韧性与临床实践行为呈正相关关系。[结论]护生临床实践能力处于中等偏上水平，护理管理者及护理教育者可以通过提高护生的正念水平、心理韧性以促进其临床实践能力的提高。
关键词: 本科实习护士，正念，心理韧性，临床实践
【Abstract】 Objective: To explore the relationship between mindfulness, mental toughness and clinical practice of undergraduate nursing students. Method: Totally 500 undergraduate nursing students of Nan Chong province were investigated by five factors of mindfulness scale, mental toughness scale and clinical practice skills scale.Results:The level of mindfulness and mental toughness was positively correlated with clinical practice behavior.Conclusion: Nursing students' clinical practice ability in the middle partial, nursing management and nursing educators can by improving nursing students of mindfulness, levels of mental toughness to improve their ability of clinical practice.
Key words: undergraduate nursing students, mindfulness, mental toughness, clinical practice
摘要:[目的] 探讨本科生实习护士（以下简称护生）正念水平、心理韧性和临床实践的关系，为护理管理者对提高护生临床实践能力提供参考。[方法] 按照自愿原则，对500名护生运用五因素正念量表、心理韧性量表及临床实践行为量表进行测试。[结果] 正念量表均分（3.24±0.41）分，心理韧性量表均分（3.95±0.34）分，临床实践行为量表均分（3.55±0.46）分，正念水平、心理韧性与临床实践行为呈正相关关系。[结论] 护生临床实践能力处于中等偏上水平；心理韧性及正念水平能有效预测护生的临床实践能力，护理管理者及护理教育者可以通过提高护生的正念水平、心理韧性以促进其临床实践能力的提高。
关键词: 护生，正念，心理韧性，临床实践能力
【Abstract】 Objective: To explore the relationship between mindfulness, mental toughness and clinical practice of undergraduate nursing students. Method: Totally 500 undergraduate nursing students of Nan Chong province were investigated by five factors of mindfulness scale, mental toughness scale and clinical practice skills scale. Results: Mindfulness score was 3.24±0.41, mental toughness score was 3.95±0.34 , clinical practice skills score was 3.55±0.46. Mindfulness overall and mental toughness overall were positively correlated with clinical practice skills overall. Conclusion: The clinical practice skills of undergraduate nursing students were medium-high level, mental toughness and mindfulness can be used to forecasting the clinical practice skills of undergraduate nursing students. Nurse managers and nurse educators can improve undergraduate intern nurse level of mindfulness, mental toughness in order to promote the improvement of clinical practice ability.
Key words: undergraduate nursing students, mindfulness, mental toughness, clinical practice skill
正念也称心智觉知、专念，是一种注意力或观察力［1］。心理韧性是指个体在逆境中采用各种方法和策略，克服困难，完成积极适应的心理特征［2］。随着教育水平的提高，本科护士将成为我国护理行业的主力。本研究旨在探究护生正念、心理韧性与临床实践能力的关系，为提高其临床实践行为提供依据，报告如下：
1.资料与方法
1.1调查资料 2013年8月至2014年3月在四川省三家三级甲等医院实习的四年制本科护生500人，其中女450人，男50人，年龄18-21岁。共发放问卷500份，回收496份，回收率99.20%，无效问卷6份，有效问卷率98.79%。
1.2研究方法
1.2.1研究工具
1.2.1.1《五因素正念量表》:该量表［3］包括5个维度39个项目。各项目按“一点也不符合”~“完全符合”计为1~5分，分数越高越有优势。该量表效度为0.831，各维度重测信度为0.835~0.957［4］。
1.2.1.2《中文版心理韧性量表》（CD-RISC）:由中国香港于肖楠［5］修订，该量表包括坚韧、自强、乐观3个维度共25个项目，“很不符合”~“非常符合”分别计分1~5分。该表内部一致性系数为0.91，有良好的效标效度。
1.2.1.3《护理本科生临床实践行为评价表》:由邓仁丽［6］等编制。包含7个维度共28个项目，按照5级评分[“从不如此”（1）~“总是如此”（5）]。该量表内容效度为0.88，各条目间有较好的内在一致性。
1.2.2资料收集:研究者和接受过培训的本科实习生负责收集资料。向被测试者解释说明调查目的及填写要求、注意事项，由被测试者如实填写，统一收回。
1.3统计学方法：采用SPSS 17.0对数据进行处理分析，统计描述用均数±标准差表示，变量之间采取Pearson相关分析及线性回归分析，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1护生正念水平情况（见表1）
3讨论
3.1护生正念水平：正念是一种对内部和外部出现的刺激进行非评判的观察方式。该研究结果显示，护生的正念处于中等水平，低于刘毓［7］对普通人群的调查结果。这可能与护生的职业期待、所学理论知识与临床实际操作的差距有关。另外，也可能与目前紧张的医患关系有关。
3.2护生的心理韧性： Bonanno［8］认为，心理韧性是人的内在品质特征，能使个体良好适应困难。研究结果显示，护生的心理韧性处于中等水平，在面临突发情况及困难时能采取积极的态度，但缺乏完善的处理能力，护理教育者应注意培养其处理突发情况的能力。
3.3护生的临床实践行为：临床实习是护生将所学理论与临床实际结合的重要过程，护生需将两者融会贯通，养成良好的专业行为。本研究护生的临床实践能力处于中等偏上水平，有良好的理论基础，但临床操作技能较弱，故在其培养过程中，应注意理论知识与临床实践的结合。
3.4护生的正念水平、心理韧性及临床实践行为的相关性：护生的正念水平、心理韧性与临床实践行为成正相关性。护理教育者在教育过程中应注意培养其处理问题的积极性，引导护生保持积极的心态。如出现与患者沟通不良、护理操作失败等问题，应给予护生适当的操作技术及交流方法指导，激发护生内心正能量，积极投身护理事业。
参考文献：
[1]苗元江、汪静莹.积极心理学领域中的正念研究[J].社会心理科学，2013,28(8):46-52
[2]刘民辉，杨国.临床实习护生心理弹性与人性关系的相关性研究[J].护理研究.2013,27(11):3477-3480
[3]邓玉琴．心智觉知训练对大学生心理健康水平的干预效果[D]．北京：首都师范大学，2009:1-52
[4]朱立珍，叶艳胜.实习护生正念水平与临床实践行为的线性回归分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29(16):57-59．
[5]于肖楠,张建新.自我韧性量表与Connor-Davidson韧性量表的应用比较[J].心理科学,2007,30(5):1169-1171
[6]邓仁丽，段佳忠.护理本科生临床实习行为的调查研究[J].中国高等医学教育.2007（7）：84-85
[7]刘毓．正念框架下的自控力提升研究[Ｄ].漳州：漳州师范学院，2012：22-23．
[8]Bonanno GA． Loss，trauma，and human resilience: have we underestimated the human capacity to thrive after extremely aversive events[J］.Am Psychol,2004,59(1):20-28．
论文作者:张静 杨钰琴 谭莎莎 任倍佳
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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