茹先姑?麦麦提依明 郑秀娟（新疆维吾尔自治区第一济困医院 830017）
摘要：腰椎间盘突出症，简称腰突症，系指腰椎间盘退变后凸起或破裂致髓核脱出，压迫脊神经根或马尾神经，引起以腰痛和下肢放射性疼痛为主要临床特征的综合症，可伴有下肢及运动和感觉障碍和（或）膀胱、直肠功能障碍。腰突症属中医“腰痛”“腰腿痛”或“痹症”“坐臀风”等范畴。本文针对中医针灸结合康复理疗医治腰椎间盘突出症的闻道进行总结。
关键词：针灸；理疗；医治；腰椎间盘突出症；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0264-02
经过数千年的经验积累与理论提升，中国传统医学中积累了大量如针灸推拿等具有实用价值的功能康复与临床治疗技术，它们在临床功能康复、痛证治疗和预防健身及内、外、妇、儿等各科多种病症的治疗中发挥了积极有效的作用，也为中华民族的繁衍与昌盛做出了卓越的贡献。而祖国医学也历来都是在汲取先进的理论与技术中不断发展。作为通过刺激体表特定部位以达到治疗效果的针灸推拿技术与现代物理疗法有着许多相似与可借鉴之处，相信通过将二者有机结合定会取得许多医学领域的进步。
1、针灸推拿与康复理疗的主要特点与临床疾病诊治范围针灸是中医学的重要组成部分，也是中医外治法中应用最广、疗效最确切的医疗技术，一直在许多疾病的治疗中充当着主要的角色。针灸运用其简、便、验、廉的治疗优势和疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，对人体外表皮肤特别是腧穴系统的刺激以激发人体正气、提高人体免疫力，通过增强人体自身抵御外邪的能力以达到阶段病势、恢复健康的目的。尤其是对一些具有双向良性调节功能的穴位刺激以后，不仅治愈了疾病，也调整了身体的阴阳平衡，大大加强了针灸治疗疾病的范围，尤其在保健康复方面显示出了中医的绝对优势。
推拿按摩疗法是运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法刺激病患特定的腧穴以治疗受伤、疼痛、不适性疾病。
根据中国传统医学理论，针对不同的病情，运用不同的手法调和阴阳、推行气血、疏通经络、活利关节，起到活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节等作用。
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物理治疗，简称理疗，是通过使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子以治疗疾病、恢复与重建机体功能的一门科学，是现代康复医学的重要治疗手段之一，广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。与药物代谢相比，具有收效快、无痛苦、副作用小、疗效持久的特点。近年来在医院与社会上的使用愈来愈多并逐渐被广大医患及家属所认同，被大量应用在疾病后期的功能康复与年老体弱人群的保健。
2、腰椎间盘突出症临床表现2.1 腰腿痛：最早出现，发生率95%.椎间盘源性腰痛，平卧缓解，站立或弯腰加重，所有使腹内压和脑脊液压增加的动作，如咳嗽、排便、喷嚏、甚至大笑都咳诱发或加重腰腿痛。
2.2 间歇性跛行：突出椎间盘压迫神经根，造成神经根充血、水肿所致。
2.3 肌肉麻痹（肌力减弱）：腰椎间盘突出严重压迫神经根，可引起神经根受损，出现肌肉麻痹。
2.4 肢体麻木：一部分患者不出现下肢疼痛而存在下肢麻木感。
这主要是突出物刺激和压迫本体感觉和触觉纤维所致。
2.5 患肢发凉：少数患者有自觉肢体发凉，尤以足趾远端为重，此为突出物刺激椎管内的交感神经纤维引起下肢血管收缩的缘故2.6 马尾神经根：鞍区疼痛麻木、大小便异常、阳痿。
本病主要原因是椎间盘退变所致，而导致椎间盘突出症的诱发因素较为复杂，可能与以下这些情况有关。腰部过度负荷；腰部外伤；腹内压增加；体位不正；其他。
西医诊断标准：疼痛好发于下腰部，且向下肢放射。有局限性压痛点。直腿抬高试验和加强试验阳性。皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。脊柱姿态的改变。X 线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。CT 或MRI 提示有椎间盘突出。
中医按症候分类血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定出，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
寒湿症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累后更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
临床中，除针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效外，还可以针刺配合艾灸，亦有较好的疗效。取穴原则以足太阳、少阳、少阴、督脉经穴为主：悬枢、命门、腰俞、三焦俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、腰阳关、腰眼、环跳、经验穴、委中、足三里、三阴交其他穴位可根据具体情况来取，如阴陵泉、阳陵泉、志室、悬枢、命门、肾俞。这里的经验穴是两个，一个在环跳的左侧，一个在环跳的下方，三穴刚好构成一个等边三角形，针刺手法以平补平泻为主。
“腰背委中求”，委中疏通足太阳经气，为治腰背痛的腰穴；腰阳关助阳散寒化湿；三阴交活血；环跳及经验穴可止痛，对腰腿痛的症状明显的缓解作用，艾灸，我选择的有“温针灸”、“铺灸”，多选择“铺灸”，“铺灸”具有面广、艾炷大，活力足，温通力强之特长。脊柱是奇经督脉循经之所在。督脉是阳脉之都纲，统摄全身阳气。维系人身元气，具有涵蓄人身之精血，调节阴阳真气的作用，故“铺灸”可通过温和火气的逐步渗透，激发经气，内达脏腑，外通肢节，调整了机体功能，发挥其“从外治内”“直达病所”之效用。铺灸时可在腰眼处加铺艾绒。
患者做完针刺、铺灸后，病情都有不同程度的减轻。铺灸的具体操作：在患者的皮肤上，摸一层凡士林，然后铺上蒜泥、姜泥，上铺厚度适中的艾绒，将艾绒点燃，注意不能烫伤患者（不需要发疱）。临床中有效率占100%，治愈率97%。
3、针灸推拿与康复理疗结合应用的现状与展望针灸推拿在国际医学界得到了前所未有的发展并被越来越多的世界各族的人们所认同，成为了一项公认的世界医学技术，也为新的针灸治疗方法和手段的创立和现代物理疗法与针灸推拿的有机结合发展提供了前所未有的巨大市场。临床上，通过大量的物理疗法与中医针灸的有机结合在治疗腰椎间盘突出症时，取得了一系列丰硕的成果，如电针加超短波治疗面瘫、 耳针加磁疗治疗胆石症等。另外，物理疗法应用针灸经络原理并配合药物，通过敷贴、导入、吸入等渠道进入人体，作用于相应的疾病部位，能有效加强药物的治疗作用。
总结针对不同疾病灵活调节二者的应用强度，也就是或以一方为主一方为辅或者二者并重，总以提高临床疗效为宗旨；密切注意现代现代医学治疗进展，深入研究针灸推拿理论，不断改进现有治疗仪器并研究开发出更高效、更可靠的医疗设备；拓宽研究思路与方法，将此二者配合药物或其他诊治手段，推广应用到更大、更广的治疗领域中去。
参考文献[1] 艾长山. 中国传统康复医学与非药物疗法［J］. 按摩与康复医学2010，12（35）：15-16.[2] 蒋松鹤，程博，张丹迎，等. 针灸推拿与康复理疗结合的范围和要点探讨［J］. 针灸临床杂志， 2009,25（9）：7-8.
论文作者:茹先姑?麦麦提依明 郑秀娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
标签：针灸论文; 理疗论文; 下肢论文; 疗效论文; 物理疗法论文; 疾病论文; 医学论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;