（湖南省地质矿产勘查开发局四一八医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 探讨乳牙根尖周炎取Vitapex糊剂应用，发挥根管消毒作用的临床成效。方法 选择乳牙根尖周炎患者80例，均为我院口腔科2017年2月至2018年2月收治，在实施根管治疗期间，随要分组，就髓腔口封入樟脑酚棉球行消毒治疗（对照组，n=40）与根管内封入Vitapex糊剂行消毒治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果 观察组乳牙根尖周炎患儿临床总有效率为97.5%，对照组为82.5%，对比具统计学差异（P<0.05）。两组治疗前VAS评分无差异（P>0.05），治疗后1个月均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛缓解时间为（2.0±0.2）d，对照组为（5.1±0.4）d，对比具统计学差异（P<0.05）。结论 针对临床收治的乳牙根尖周炎患者，应用Vitapex类剂行消毒根管治疗，可显著提高临床治疗效果，缓解疼痛。
关键词：乳牙根尖周炎；根管消毒；Vitapex糊剂；效果观察
临床口腔科日常工作中，慢性根尖周炎为常见疾病，由牙根尖的牙骨质，以及于其周围区域分布的牙髓、牙周膜被细菌感染所致。临床以牙槽骨破坏和炎性肉芽组织生成为主要表现，受乳牙特殊解剖结构的影响，乳牙根尖周炎具更高发生比例，因病变在早期多缺乏特异性症状，常出现延误治疗的情况，待确诊时，病程已至晚期，可诱导牙槽脓肿及剧烈疼痛发生，促使患儿生存质量显著下降[1-2]。根管治疗为现阶段重要对本病处理的手段，通过将感染物质去除，行根管消毒及填充，来发挥对乳牙保护的作用。选择有效的根管消毒用药，是保障获取良好预后的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择乳牙根尖周炎患者80例，均为我院口腔科2017年2月至2018年2月收治。随机分组，观察组40例，男22例，女18例，年龄3-8岁，平均（6.2±1.5）岁；共有患牙46颗，其中乳磨牙25颗，乳前牙21颗。对照组40例，男24例，女16例，年龄2-8岁，平均（6.0±1.6）岁；共有患牙47颗，其中乳磨牙24颗，乳前牙23颗。两组均经X线摄片对根尖周炎证实，患儿家属均自愿签署本实验知情同意书，排除敏感体质者，及有严重全身感染合并者，组间自然信息具可比性（P>0.05）。
1.2 方法 两组患儿入组后，均常规完成X线片摄取，以对根尖周炎症状况进行了解，行开髓及扩充根管等操作。用3%双氧水对根管作反复冲洗处理，待其干燥后，观察组针对所选患儿应用根管内封入Vitapex糊剂方案行消毒根管治疗。即于根管口精准插入Vitapex注射器尖端，缓慢且均匀施加压力，促使Vitapex对根管充盈，若检出有瘘管的情况，操作至瘘管口见糊剂溢出为度。于根管口放置干棉球，应用氧化锌做暂时封堵操作。对照组：本组所选患儿应用樟脑酚棉球对髓腔口封堵行消毒根管治疗的方案，即取樟脑酚棉球对髓室暂时封堵。两组有急性炎症合并的患儿，在行3d开放后，再作封药处理，均用药1周，对效果评估。
1.3 观察指标 （1）对比两组乳牙根尖周炎患儿临床治疗总有效率；（2）对比治疗前及治疗后1个月，疼痛改善情况。即采用VAS量表予以评定，以0-10分为分值范围，0分为无疼痛反应，10分为较为剧烈的疼痛，所评估分值越低，提示疼痛程度越轻；（3）对比两组疼痛缓解时间。
1.4 疗效评定标准 显效：治疗7d后症状均消失，根尖区牙龈无肿痛，根管无叩痛，无渗出物，瘘管封闭；有效：治疗7d后症状明显减轻，根管叩诊略微不适，有少量渗出，瘘管未达封闭标准；无效：治疗7d后上述症状和体征均未发生变化，甚至加重。
统计学分析 所涉及的数据均输入SPSS13.0，组间计量资料疼痛评分、疼痛缓解时间采用（x±s）表示，行t检验，计数资料总有效率应用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率 观察组乳牙根尖周炎患儿临床总有效率为97.5%，对照组为82.5%，对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比 [n(%)]
注：*P<0.05。
2.3 疼痛缓解时间 观察组疼痛缓解时间为（2.0±0.2）d，对照组为（5.1±0.4）d，对比具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
实践显示，在对乳牙根尖周炎治疗时，及时将根管内分布的细菌消除，并作严密填充，可达到根治的作用。根管治疗为现阶段最有效的乳牙根尖周炎治疗的手段，对根管消毒药物科学合理选择，是保障预后的关键。本次研究中，观察组针对所选患儿取Vitapex糊剂应用，来发挥根管消毒的作用，其以硅油、碘仿及氢氧化钙为主要成分，对恒牙无毒性，不固化，并具X线阻射特征，且方便充填或取出[3-4]。各药物成分共同作用，可起到强力杀菌成效，且对根尖周组织无明显刺激性产生，渗透力较强，可达到持续消毒的目标，且应用较为方便，效果明显优于樟脑酚棉球，结合本次研究结果示，观察组总有效率明显高于对照组，疼痛缓解程度和缓解时间均优于对照组。
综上，针对临床收治的乳牙根尖周炎患者，应用Vitapex类剂行消毒根管治疗，可显著提高临床治疗效果，缓解疼痛。
参考文献
[1] 韩汉，李娜.Vitapex糊剂应用于小儿乳牙慢性根尖周炎治疗中的临床研究[J].全科口腔医学杂志，2016，3（13）：48-50。
[2] 王海男.观察Vitapex糊剂一次性根管治疗慢性根尖炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（51）：108.
[3] 彭颖，王金生，刘焱，等.Vitapex糊剂治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎的临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（1）：12-13.
[4] 胡静，张娜，赵文峰，等.不同根管冲洗方法在瘘管型根尖周炎治疗中的疗效分析[J].现代生物医学进展，2014，14（14）：2727-2729.
论文作者:彭颖
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：乳牙论文; 根尖论文; 疼痛论文; 患儿论文; 瘘管论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年13期论文;