龚仕敏（贵州省福泉市高坪卫生院 550500）
【摘要】随着我国医疗改革事业的进一步推进，在城市医疗保障体系已经相对完备的情况下，改革事业进一步的向农村基层卫生院推进已经成为了整个工作的重心，目前我国的乡镇卫生院整体发展平稳，但是在一些环节如护理上仍然存在着不少问题，其中主要的就是护理队伍不稳定，人员配备不足且流动性大，卫生院对护理工作不重视，缺乏健全的管理体系和培训体系等。针对这些问题笔者提出了一些切实可行的建议，希望能给基层乡镇卫生院的管理工作提供参考。
【关键词】基层；卫生院；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0111-01
乡镇卫生院护理工作存在诸多问题和多种因素有着密切联系，只有找准整准问题的根本原因，才能提出有针对性的对策，才能进而全面提高乡镇卫生院护理工作质量。
1 存在的问题
1.1 护理队伍不稳定根据统计，目前我国大部分地区乡镇卫生院的护士在编制上严重不足，卫生院只有招聘临时人员，在一些医院，这些临时的护士能占到总数的60% 以上，由于没有编制保障，低水平的工资待遇造成这些临时忽视流动性较大。近几年随着医疗体系改革的深入，乡镇卫生院由于新农合的发展在服务人员上较之以前有了大量的增加，这样一来护理人员的工作量明显加大，但是待遇却没有得到明显改善。在这样的情况下，临时的护士频繁跳槽，正规的护士缺乏工作激情，严重的影响了整个乡镇卫生院护理队伍的稳定性和高效性。
1.2 护理人员配备不足在乡镇卫生院之中，由于机构偏小，服务内容多，一些诸如预防保健，健康咨询，医疗护理和计划免疫的医疗任务都必须由乡镇卫生院去完成。由于医疗机构人员偏少，所以必须抽调护理人员去做这些工作。这样一来，原本人员就不足的护理队伍又将工作范围进一步扩大，繁重的工作加上较低的待遇让护理人员对工作产生麻木感，再加上乡镇环境相对闭塞，所以很容易对工作产生厌倦感，进而在工作中出现随意，懈怠的情况，失去工作的主动性和积极性。
1.3 不重视护理工作由于受到乡镇卫生院传统功能的影响，重医轻护一直存在。由于通常情况下卫生院的领导过份重视医生的工作质量，认为只要病治好护理差一点以卫生院的条件来说也不会造成太大的影响。这种错误的思想由于忽视了生活水平日益提高的居民也有着迫切的护理需求，所以落后于时代认识。在这样的错误思想下，医院管理者在分配工资和奖金的时候采取了倾斜政策，医生和护士工资和奖金的巨大差距严重的打击了护理人员的工作积极性，一方面是较低的待遇，另一方面是较低的地位，这样就让护理人员对自己工作价值产生怀疑，最终也会影响护理的质量。
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1.4 缺乏健全的护理管理组织笔者通过多地的卫生院调研发现，目前大多数的卫生院都没有形成一个健全的护理管理组织，护理队伍一般被其他机构进行兼管，这样一来由于缺乏专职的分管护理工作的领导，没有一个功能齐全的机构。就算是设立了护士长，但是由于职位较低无法参与管理工作，其日常工作内容和普通的护士没有太多的区别，这样一来，原本应该重视起来的护理机构完全成为了其他机构下的一个分支。。
2 解决对策随着医疗改革的推进，乡镇卫生院必须建立一个人员素质较高，管理体系健全的护理队伍，只有这样，才能从整体上提高乡镇卫生院的医疗水平，针对基层卫生院存在的上述问题，笔者认为应该从以下几个方面进行改进。
2.1 稳定护理队伍基层卫生院的领导必须认识到护理人员工作的重要性，应该采取相关的措施将护理队伍进行稳定，方便进行培训进而提高护理人员的工作水平。对于临时的护理人员，一方面应该提高待遇，另一方面也要积极的进行职业规划，从而让外聘的护理人员不但有归属感。只有整个护理队伍的人员进行了稳定，其后续的培养才能贯彻执行，才能从整体上提高护理人员的工作水平。
2.2 合理配备护理人员基层卫生院的管理人员应该有这样的认识：护理人员和医生一样，也是专业性非常强的人员，而不是医院的“万金油”。只有在这样的意识下，才能对护理人员进行合理的配置，才能让护理工作表现出人性化的一面。在具体工作上，不能随便的抽调护理人员从事和专业无关的工作，不能随意的改变护理人员的工作的工作范围，更不能以非专业的方式对护理工作内容强加干涉。只有这样，才能在卫生院之中营造一个医护平等的氛围，才能最终达到提高卫生院整体服务体系的目的。
2.3 加强人文关怀人文关怀对于提高卫生院护理工作有着重要的意义，因为护理工作的本质就是服务，服务就需要人文关怀。在这里人文关怀需要分为两类，一类是对护理人员要进行人文关怀；第二是对患者进行人文关怀。但后者必须建立在第一类的基础上，随着社会的发展，医护人员必须建立良好的服务理念，不但要提供最好的医疗技术，而且还要提供最好的护理服务。
2.4 完善护理管理体系完善的护理管理体系是护理工作人员工作质量得以保证的重要前提，基层医院的管理者首先在思想上对护理人员的地位进行提高，其次要在具体工作中进行合理构建。在具体工作上，第一应该成立护理管理小组，健全制度，落实责任；第二，要有护理队伍的监督机构，基层卫生院应该成立护理工作检查小组，要做到对护理工作进行合理的检查，保证护理工作能够严格按照各种规章制度认真完成，从而让护理工作的服务水平从整体上进行提高。
参考文献：[1] 张朝阳 . 我国乡 镇卫生院发展现状及其影响因素分析[ J ] . 中国医院管理, 2005, 6( 6) : 263.[2] 刘翻月 . 乡 镇卫生院护理管理中存在的问题与对策[ J] . 中国护理管,2005, 5( 5) : 47.[3] 陈辉, 关红. 湖南省益阳市基层医院 护理管理 现状分析 与对策[J] . 当代护士, 2001, 3( 3) : 32.[4] 刘金锋, 吴奇飞, 郭燕红, 等. 我 国护理人力 资源配置 的核心问题与对策[ J] . 中国 卫生资源 , 2003, 6( 6) : 246- 248.
论文作者:龚仕敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：卫生院论文; 护理人员论文; 工作论文; 护理工作论文; 乡镇卫生院论文; 队伍论文; 基层论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;