【摘要】目的：探讨疝环充填式和平片无张力疝修补术应用于腹股沟斜疝临床治疗中的效果，为临床应用提供参考价值。方法：将120例患者随机分为研究组和对照组。研究组60例，采用平片无张力疝修补术；对照组60例，采用疝环充填式疝修补术。比较两组患者临床疗效及复发情况。结果：研究组采用平片式疝修补术，显效50例、有效9例，其临床总有效率为98.33%，与对照组的45例、13例及96.67%%相比较，无显著差异，P＞0.05。研究组采用平片式疝修补术，仅发生1例复发，复发率为1.67%，显著低于对照组的8例（13.33%），差异具有统计学意义（χ2=4.324，P＜0.05）。结论：疝环充填式和平片式无张力疝修补术均具有较高临床疗效，临床应用价值肯定，但平片式修补术复发率更低，有利于患者生活质量保证，值得临床推广应用。
【关键词】腹股沟斜疝；充填式；平片式；疝修补术
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0142-02
腹股沟斜疝为普外科常见疾病之一，其发生与腹横筋膜不同程度薄弱、缺陷等因素有关。腹股沟斜疝目前临床治疗以无张力疝修补术为主，其具有创伤小、可早期活动及术区无张力等优点，颇受临床青睐。无张力疝修补术共分为疝环填充式和平片式无张力疝修补术两种，均具有肯定疗效。笔者旨在通过对比两种术式临床表现，为临床应用提供参考价值。现将详细情况报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2016年6月所收治腹股沟斜疝患者120例，随机分为研究组和对照组。研究组60例，男32例，女28例，平均年龄（54.27±10.51）岁；对照组60例，男31例，女29例，平均年龄（53.78±10.91）岁。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。
病例纳入标准[1]：
（1）符合普外科常见疾病诊断标准；
（2）符合手术指征；
（3）对本研究知情并签署知情同意书。
病例排除标准：
（1）合并恶性疾病者；
（2）合并凝血功能障碍者；
（3）肝肾功能异常者；
（4）临床资料不全或配合度较低者。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用疝环充填式疝修补术，在硬膜外麻醉下，取斜型切口（位置从耻骨结节到内环口），逐层切开皮肤、皮下脂肪，游离腹外斜肌腱膜，将疝囊离到腹膜外脂肪；在疝内环口将网塞置入，固定四周，将平片放置在精索后方，同时用网塞覆盖；将耻骨梳韧带、腹股沟韧带及补片进行缝合，将腹内斜肌腱、疝内上缘缝合，加强腹股沟管后壁，缝线均为4号线，逐层缝合，术毕。
1.2.2研究组 采用平片式无张力疝修补术，前期操作同对照组，将疝囊横断后进行高位结扎，内翻缝合直接疝囊，修剪平片并将平片上方剪小缺口、下方剪成椭圆形，置平片于精索后方，使精索从平片缺口处通过，缝合耻骨梳韧带、腹股沟韧带及补片下缘，腹内斜肌、肌腱与疝内上缘缝合，加强腹股沟管后壁，使用4号线，注意保持内侧缘超耻骨结节2cm以上，逐层缝合，术毕。
1.3 疗效判断[2]
疗效标准如下：显效：少腹部坠胀、疼痛等不适症状完全缓解，肿块彻底消失；有效：不适症状基本缓解，肿块消失；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，两组患者间比较，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
由表1可知，研究组采用平片式疝修补术，显效50例、有效9例，其临床总有效率为98.33%，与对照组的45例、13例及96.67%%相比较，无显著差异，P＞0.05。
2.2 两组患者复发情况比较
研究组采用平片式疝修补术，仅发生1例复发，复发率为1.67%，显著低于对照组的8例（13.33%），差异具有统计学意义（χ2=4.324，P＜0.05）。
3.讨论
腹股沟斜疝以老年患者多见，难以自愈，多需通过手术治疗。大量临床经验及研究证实[3-4]，传统术式，诸如Bassini法、Mcvay法等，不符合人体正常解剖结构，将不同组织进行缝合，致使术区张力增高，术后并发症发生率及复发率较高。而伴随无张力疝修补术的发展，其组织结构缝合牢固、无张力及复发率极低颇受临床青睐。
在临床治疗中，无张力疝修补术主要分为疝环充填式和平片式，均具有肯定疗效。但相关研究指出[5-6]，平片式疝修补术通过高位结扎疝囊，不需要使用充填物；其网片还可刺激纤维细胞生成，结成致密纤维结缔组织层，可有效加强腹股沟管后壁，术后复发率更低。
本组研究结果显示，研究组采用平片式疝修补术，显效50例、有效9例，其临床总有效率为98.33%，与对照组的45例、13例及96.67%%相比较，无显著差异，P＞0.05。疗效相近，说明二者均具有较高应用价值。另一组数据显示，研究组采用平片式疝修补术，仅发生1例复发，复发率为1.67%，显著低于对照组的8例（13.33%），差异具有统计学意义（χ2=4.324，P＜0.05）。说明平片式复发率更低。
综上所述，疝环充填式和平片式无张力疝修补术均具有较高临床疗效，临床应用价值肯定，但平片式修补术复发率更低，有利于患者生活质量保证，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[3]廖凤征.充填式与平片无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝的疗效比较[J].黑龙江医药科学，2015，38(5)：98-99.
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[5]肖海龙.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].现代诊断与治疗，2014(11)：2562-2563.
[6]廖凤征.充填式与平片无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝的疗效比较[J].黑龙江医药科学，2015，38(5)：98-99.
论文作者:刁文吉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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