【关键词】糖尿病；患者；自我护理
吉林省松原市长岭县永久镇卫生院王淑艳131500
概念： 糖尿病：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
1．遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2．环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
作为一种慢性终身疾病，可引起多种急、慢性并发症。因而对糖尿病患者针对性的进行健康教育，帮助患者积极的进行饮食、运动和药物治疗，对于控制血糖水平，延缓疾病的发展，提高患者的生活质量有重要的意义。
1糖尿病患者自我护理缺陷
1.1心理压力大 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治疗且需严格控制饮食，常引起并发症，治疗费用高。因此患者会出现焦虑不安、恐惧和失望等心理。
1.2饮食习惯难以改变 由于平时没有明显的临床症状，仅血糖值高，并不认可自己已患该病，不遵从医嘱。饮食习惯照常，导致病情迁延，引发并发症。
1.3不能正确应用降糖 有些患者需长期应用胰岛素，不了解药物作用特点、注射方法及注射部位。
1.4糖尿病患者的自我效能感低 患者成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情景的能力的信念，即自我效能，是影响糖尿病患者行为改变的因素之一。
2糖尿病患者自我护理教育内容
2.1心理护理指导 糖尿病患者心理作用于躯体时，多有焦虑、紧张、恐慌心理，护理人员对患者要有同情心，同时教育其家人对糖尿病患者要有同情心、关爱之心、使其对生活环境有温暖感、安全感。同时教育患者要自尊自重，解除顾虑，保持乐观态度，对生活充满热情，树立战胜疾病的信心，使身心达到最佳状态，以良好的心态获得最佳的疗效。
2.2合理饮食的自我护理 正确实施饮食护理是治疗糖尿病的关键。进餐对血糖也有影响，如先吃菜后吃饭，血糖减半，先吃饭后吃菜血糖翻倍，同时多吃蔬菜，可是血液偏碱性，使并发症减少；多吃肉蛋可使血液偏酸，并发症增加。
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2.3血糖的自我监测 糖尿病患者在日常生活中应进行规律的血糖自我监测。患者在家里用血糖试纸测量，测量方法简单，患者可对自己的血糖水平有大致的了解。
2.4胰岛素的用药指导及低血糖的自我观察 患者要自我掌握胰岛素的自我注射方法，要准确无误地执行胰岛素的注射时间，严格要求患者按时进餐，注射时间与进餐时间要紧密结合好，胰岛素皮下注射30min至1h开始发挥作用，2-4h作用最强，可持续6-8h ,所以一定要在餐前15-30min之内进餐，防止低血糖的发生。
2.5胰岛素疗法不良反应观察自我护理低血糖反应；轻者有饥饿、头晕、软弱、心悸、出汗、脉速等症状，重者可出现惊厥、昏迷、癔病等，正确胰岛素使用和适当的加餐可避免其发生，发作轻进糖水，重者要静脉推注50％葡萄糖20-40ml。过敏反应；极少数人可有，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等，可用抗组织胺类药物，重者需调换胰岛素剂型或采用脱敏疗法。局部反应；注射部位红肿，发痒，硬结，皮下脂肪萎缩等，注射部位应选择在腹部（脐周5CM）范围内不要注射、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上部。
2.6并发症的自我护理指导糖尿病的危害主要在于它能够引起各种各样的并发症，如冠心病、心肌梗死、中风、尿毒症、失明、肢体坏疽等。应尽量将血糖控制到接近正常水平；定期就医检查血糖、血压、和血脂、以及检查尿液，及时预防眼部并发症发生；经常检查双足，发现足部有受伤情况应及时治疗，防止下肢坏疽的发生；坚持运动，限制过度肥胖。
2.7 运动疗法的自我护理指导适当的运动可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性；同时减小胰岛素或降糖药的剂量，以减少副作用的发生，达到控制体重，保持良好状态的目的。运动方式常用的有散步、广播操、太极拳、乒乓球、游泳、划船、慢跑、球类等。其中散步安全简便，患者易于接受，能持之以恒。运动的强度要重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸困难、头晕、面色苍白的症状，及时停止运动。患者餐后0.5-1.5h活动较为合适，可使血糖下降，注意运动诱发的迟发性低血糖，可在运动停止数小时发生。目前有条件者主张运用能量监测仪，使运动疗法有量化标准。
3讨论
自我护理是一种有一定形式的、连续的、有意义的行为，是围绕护理目标而组织的，是个人为维持生命、健康和良好状态而自己进行的活动。而完成自我护理需要护理人员更新护理观念，拓宽护理范畴，改革护理模式，深入社区、家庭、教育、帮助、指导患者认识自我护理的重要性，发挥患者的智慧，技能以及家人的支持，使护士、患者、家庭、共同为患者实施自我护理而发挥作用。同时，要采取激励、直接经验、替代经验多种措施提高患者的自我效能感，帮助患者提高自我监测和自我护理能力，防止各种糖尿病并发症的发生。
参考文献
【1】杨延至、施卫量、许亮文。自我效能增强；l临床护理的一种思路方法，中华护理杂志。2001,39(5);393-395
【2】段艳贤，自我护理应用于老年糖尿病护理的体会，天津护理2003,11（4）;169-170
【3】健康大视野2009.9浅谈医院护理工作的管理体会 曹玉霞
论文作者:王淑艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年8月
论文发表时间:2015/11/6
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