四川省遂宁市蓬溪县人民医院手术室 629100
【摘 要】目的 研究乳腺纤维瘤患者围术期的临床护理方法及临床效果。方法 将我院收治的行乳腺纤维瘤切除术患者152例随机分为对照组和观察组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予整体护理，比较两组的临床效果。结果 观察组伤口愈合时间较对照组缩短，并发症发生率较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度显著高于对照组（96.05%VS71.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，对照组、观察组SDS评分和SAS评分显著下降（P<0.05），且观察组SDS评分和SAS评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 对乳腺纤维瘤患者围术期采用整体护理方案可降低术后并发症发生率，提高患者的满意度，且改善患者的心理状态。
【关键词】乳腺纤维瘤；围术期；护理
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种，该病可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18-25岁者多见[1]。手术是乳腺纤维瘤的主要治疗方法，但患者对手术效果及术后情况十分担忧。研究发现[2]，对乳腺纤维瘤患者围术期进行有效地护理可有效促进患者康复，临床疗效确切。本研究对乳腺纤维瘤患者围术期采取整体护理的方案进行护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年12月至2014年12月收治的行乳腺纤维瘤切除术患者152例，所有患者经B超、X线平片、实验室检查确诊为乳腺纤维瘤患者，年龄18-43岁，平均（29.87±6.87）岁；单发92例，多发60例；18-35岁98例（64.47%），已婚女性108例（71.05%）。将上述152例患者随机分为对照组和观察组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规手术护理（如体位护理、麻醉护理、切口护理等），观察组则进行围术期整体化护理。具体方法为[3-5]：①术前指导 稳定患者情绪、保持充足睡眠及合理饮食，患者术前晚沐浴，更换利于穿脱内衣。②心理护理：及时评估患者的心理状况，鼓励其表达内心想法，与患者和家属做好沟通，使患者对手术有思想准备，树立战胜疾病的信心，最大限度地配合手术治疗。③术前准备及手术时间的选择：手术前，对患者进行常规检查，了解患者的营养情况；手术时间以患者月经排净后3-5d为宜。④术中护理：指导患者术中呼吸方法，使呼吸幅度下降，降低胸肌损伤；同时消毒手术切口、包扎处理，定时检查。⑤术后护理：密切观察患者体温、血压、呼吸、脉搏等基本生命体征，嘱患者术后尽量避免患肢部位大运动，防止牵拉切口或敷料脱落；术后多摄入高蛋白食物，忌食辛辣刺激的食物，以防伤口感染；为避免积液与出血的发生，术后用绷带进行加压包扎，术后48h后换药，对切口敷料进行严密观察，若出现异常应立即通知医生采取相应的措施。
1.3观察指标 记录患者伤口愈合时间、术后切口感染率、血肿感染率，并采用问卷调查方法，从护士的仪表仪态、健康宣教内容、患者的需求满足情况、服务态度等项目来衡量护理满意度，每个项目包括满意、基本满意和不满意，满意度=（满意+基本满意）÷总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用检验，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组的观察指标比较 观察组伤口愈合时间较对照组缩短，并发症发生率较对照组降低（P<0.05），观察组的护理满意度显著高于对照组（96.05%VS71.05%，P<0.05）。见表1。
2.2两组患者心理状况变化比较 护理干预后，对照组、观察组SDS评分和SAS评分显著下降，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组SDS评分和SAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
乳腺纤维瘤是良性乳腺肿瘤之一，其发病原因主要有两个：一是由于雌激素的过度刺激所致。乳腺纤维腺瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。二是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致。因此，乳腺纤维瘤发生于卵巢功能期。乳腺纤维瘤虽为良性肿瘤，但存在癌变的可能性，因此手术切除是治疗乳腺纤维瘤的唯一方法，做好围手术期护理是保证患者切口Ⅰ期愈合的关键[6]。
本研究对乳腺纤维瘤围术期进行整体护理，通过心理疏导、告知术前事项、术后病情监测、饮食干预、伤口观察和处理等规范化的整体护理，观察组伤口愈合时间较对照组缩短，并发症发生率较对照组降低（P<0.05），观察组的护理满意度显著高于对照组（96.05%VS 71.05%，P<0.05），与文献[7]报道一致。说明对乳腺纤维瘤围术期进行整体护理，可提升预后，有效促进患者的迅速康复，提高患者的满意度。
现代科学研究表明，30%-75%的患者的疾病与心理因素、生活境遇有关，精神心理因素在乳腺疾病发病因素中的作用日益受到重视[8]。因此，在对乳腺纤维瘤治疗过程中，应对其焦虑、抑郁的心理进行干预。本研究通过施行护理干预，对照组、观察组SDS评分和SAS评分显著下降（P<0.05），且观察组SDS评分和SAS评分明显优于对照组（P<0.05）。提示对乳腺纤维瘤围术期进行整体护理，可显著改善患者的心理状况，利于患者积极配合治疗，促进康复。
参考文献：
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论文作者:岳大敬,肖燕,王春桃
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：乳腺论文; 患者论文; 纤维瘤论文; 对照组论文; 手术论文; 术后论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年1期论文;