天津南开大学附属医院（天津市第四医院） 300222
摘要：目的：探讨分别选择空心钉张力带以及克氏针张力带对老年性髌骨骨折患者治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2015年06月～2017年11月收治的82例老年性髌骨骨折患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；研究治疗方法期间，对照组（41例）：选择克氏针张力带进行治疗；观察组（41例）：选择空心钉张力带进行治疗；最终就两组老年性髌骨骨折患者操作过程失血量、手术操作时间以及术后住院时间展开对比。结果：同对照组老年性髌骨骨折患者操作过程失血量、手术操作时间以及术后住院时间展开对比，观察组呈现出明显减少（P<0.05）。结论：临床对老年性髌骨骨折患者选择空心钉张力带进行治疗，于减少操作过程失血量、手术操作时间以及术后住院时间方面获得明显效果，从而促进老年性髌骨骨折患者的病情好转。
关键词：空心钉张力带；克氏针张力带；老年性髌骨骨折；临床效果
作为关节内一种常见骨折类型，髌骨骨折疾病诸多于老年人群中出现。本文将确定有效方法对老年性髌骨骨折患者施治，以此说明同克氏针张力带比较，空心钉张力带应用的可行性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年06月～2017年11月收治的82例老年性髌骨骨折患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；对照组（41例）：男32例，女9例；年龄分布范围为63岁～81岁，平均年龄为（72.52±2.59）岁；患者受伤原因为：车祸伤以及摔伤患者例数分别为16例以及25例；观察组（41例）：男35例，女6例；年龄分布范围为65岁～83岁，平均年龄为（72.59±2.65）岁；患者受伤原因为：车祸伤以及摔伤患者例数分别为15例以及26例；对两组老年性髌骨骨折患者性别、年龄以及受伤原因加以对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组老年性髌骨骨折患者在入院后，临床选择空心钉张力带对观察组老年性髌骨骨折患者进行治疗。临床麻醉方法选择腰麻或者连续硬膜外麻醉，治疗协助患者进行仰卧位选择，合理进行止血带选择，于患者髌前正中位置完成手术切口制作，保证长度在6cm与7cm范围内，之后保持向下将患者皮肤以及皮下组织进行依次切开处理，针对患者两侧皮瓣进行适当游离，针对骨折位置展开探查操作，将患者髌前筋膜横向切开，直至患者骨折断端位置，确保得以充分暴露，之后针对患者骨折块以及积血展开彻底清理操作，在此期间，如果观察存在骨块同软组织进行连接，则需要进行保留。于患者患侧膝关节伸直位下方，针对骨折块进行复位，针对患者关节软骨面光滑度加以恢复，针对骨折块展开临时固定处理，将患者患膝进行30°屈曲，通过C型臂透视机引导，针对患者复位情况加以明确。于患者髌骨上极骨皮质外侧，确保空心钉尾部可以有效露出，将1mm钢丝合理穿入，于髌前确保8字型交叉，针对髌骨骨折进行临时固定处理。之后于髌骨下级，针对钢丝进行收紧打结处理，针对关节面光滑度以及稳固性加以认真检查，利用无菌生理盐水对患者展开冲洗工作，将患者切口进行逐层关闭，利用可吸收线针对髌前筋膜与扩张位置展开缝合操作[1]。
临床选择克氏针张力带对对照组老年性髌骨骨折患者进行治疗，对于临床麻醉、制作切口、选择体位以及采取复位方法同观察组老年性髌骨骨折患者保持一致，之后要求患者患膝进行30°屈曲，从下至上，于骨折块位置选择2枚克氏针穿过，保持平行进针，将髌骨厚度进行均分，到达针尾位置后，转为保持向前方位置，合理进行对应长度修剪[2]。利用钢丝（1mm）保持8字型张力带于患者髌骨位置进行围绕，之后进行固定处理，于克氏针尾安置尾端，之后利用C型臂透视机对患者临床复位情况加以观察，于术区合理展开冲洗操作，针对伸肌支持带加以修复处理，完成后，将切口进行逐层关闭[3]。
1.3 统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0对两组老年性髌骨骨折患者治疗结果展开统计学分析，计量资料（操作过程失血量等）组间比较以形式进行t检验，以P<0.05为差异明显，存在统计学意义。
2 结果
同对照组老年性髌骨骨折患者操作过程失血量、手术操作时间以及术后住院时间展开对比，观察组呈现出明显减少（P<0.05），见表1。
3.讨论
以往针对髌骨骨折患者在施以临床治疗期间，以克氏针张力带固定的应用较为普遍，但是治疗期间往往会表现出克氏针弯曲以及松动的情况，此外因为克氏针针尾的影响，使得患者表现出髌前滑膜炎的情况[4]。在此种形势下空心钉张力带获得广泛应用，其呈现出较高的物理强度以及较好的稳定型，针对局部软组织不会造成严重损伤[5]。
对本次研究结果加以分析发现，同对照组老年性髌骨骨折患者操作过程失血量、手术操作时间以及术后住院时间展开对比，观察组呈现出明显减少（P<0.05），有效证明空心钉张力带的临床应用可行性。
综上所述，临床选择空心钉张力带对老年性髌骨骨折患者进行治疗，于减少操作过程失血量、手术操作时间以及术后住院时间方面方面获得明显效果，从而促进老年性髌骨骨折患者病情好转。
参考文献：
[1]冀晓明，张志国，邢立华等.空心钉张力带治疗老年性髌骨骨折的应用研究[J].河北医科大学学报，2014，35（2）：191-194.
[2]代治国.比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果[J].中国伤残医学，2017，25（8）：46-47.
[3]刘长城，邢文钊，张亚兴等.髌骨内侧入路结合空心钉加张力带固定治疗老年性髌骨粉碎骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2015，12（4）：998-999.
[4]李莉，冀晓明，安贺娟等.舒筋洗药结合空心钉张力带治疗老年性髌骨骨折临床研究[J].陕西中医，2017，38（8）：1039-1040.
[5]谭美云，郭杏，王远辉等.改良张力带钢丝治疗老年髌骨骨折18例疗效分析[J].中国老年学杂志，2010，30（21）：3183-3184.
论文作者:魏斌斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：髌骨论文; 患者论文; 时间论文; 操作论文; 术后论文; 位置论文; 操作过程论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;