（黑龙江省女子监狱医院 黑龙江哈尔滨 150069）
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤的中医辩证治疗临床方法效果。方法：对临床收台的30例子宫肌瘤患者经妇科检查及B超确诊行中医辩证治疗临床方法资料进行分析。结果：30例子宫肌瘤患者治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例。结论：中医药着重整体调治，对改善症状，缩小瘤体，调经助孕、安胎等具有确切疗效，无明显毒副作用。
【关键词】子宫肌瘤；中医辩证；中药治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0027-02
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。中医学现将本病归属“石瘕”、“癥瘕”。子宫肌瘤临床表现可有下腹包块、月经增多及经期延长、白带增多、压迫症状、下腹坠胀、腰酸、腹痛、不孕等[1]。活血化瘀虽为本病的大法，但仍应辨证与辨病相结合，在月经中期、后期以益气活血化瘀、软坚散结为主，月经期视经、量、色、质，结合其症状辨证论治，多为益气止血、祛瘀止血、清热止血等法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年12月期间我院收治的子宫肌瘤患者30例均经妇科检查及B超确诊。年龄30～67岁，平均年龄42岁。辩证分型：气滞血瘀18例，寒湿凝滞3例，痰湿瘀阻4例，湿热夹瘀3例，阴虚内热2例。
1.2 辨证论治
1.2.1气滞血瘀 疏肝行气，活血化瘀。采用膈下逐瘀汤加减，主要药物为当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、制香附、甘草。若小腹胀痛较甚者，加郁金、柴胡、白芍；血瘀重者，加三棱、莪术、夏枯草、瓦楞子；结块坚牢者，加鳖甲、穿山甲。
1.2.2寒湿凝滞 温经散寒，活血消瘕。方药选取用少腹逐瘀汤加减，主要药物有肉桂、小茴香、干姜、当归、川芎、元胡、制没药、蒲黄、五灵脂、赤芍、艾叶、刘寄奴、吴茱萸。若带多如水，加苍术、薏苡仁；若血瘀重，加三棱、莪术、水蛭、桃仁。
1.2.3痰湿瘀阻 化痰理气，活血消癥。方药用开郁二陈汤加减。主要药物为半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、丹参、水蛭。若食欲不振，加山楂、内金；若大便溏薄，加炒薏苡、炒白术；为加强化痰软坚散结功效，可加憋甲、夏枯草[2]。
1.2.4湿热夹瘀 清热利湿，活血消瘕。方药为清宫消癥汤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要药物为半枝莲、白花蛇舌草、皂角刺、夏枯草、败酱草、石见穿、紫草、莪术、三棱、桃仁、赤芍、丹参。带下量多，加贯众、土茯苓；发热不退，加蒲公英、紫地丁、马齿苋；经量过多时去莪术、三棱、桃仁、赤芍，加贯众炭、地榆、侧柏、马齿苋。
1.2.5阴虚内热 养阴清热，凉血止血。清海丸主要药物熟地、山萸肉、山药、丹皮、五味子、麦冬、白术、白芍、龙骨、桑叶、地骨皮、玄参、沙参、石斛。若出血多者，加大小蓟、槐花、旱莲草、荷叶炭；头晕腰酸者，加女贞子、枸杞子、龟板。
1.3 疗效标准
痊愈：肌瘤消失，临床症状、体征及检查恢复正常，中医证候的主症、兼症消失；显效：症状消失，肌瘤减小，体征及妇科检查有明显改变，肌瘤缩小1/2以上者；有效：症状减轻或消失，体征及妇科检查有好转，肌瘤缩小1/3以上者；无效：各项指标均无改善，肌瘤直径未见缩小者。
2.结果
30例子宫肌瘤患者治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例，总有效率93.33%。
3.讨论
子宫肌瘤乃因郁怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀血内阻；或经期、产时、产后摄生不慎，风寒湿诸邪乘虚而入；或脾肾阳虚，运化无力，痰湿内生，均可导致湿、痰、郁、瘀等聚结胞宫，发为本病。气滞血瘀因情志失调，恚怒伤肝，气机不畅，血行受阻，瘀留胞宫，日久益增而为癥[3]。寒湿凝滞因经期、产后，摄生不慎，寒湿之邪乘虚入侵胞脉，致气血凝滞，瘀阻胞宫，日久渐增而成癥。痰湿瘀阻因饮食不节，或忧思伤脾，脾失健运,痰浊内生，痰停气滞，血行受阻，痰浊与气血撼结，聚于胞宫而为癥。湿热夹瘀因经行、产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入，或脾失健运，湿由内生，湿邪下注，郁于下焦，日久化热。湿热之邪阻碍气机，瘀血内生，瘀阻冲任，结于胞脉而成癥。阴虚血热因痰浊瘀血积聚胞宫，壅塞经脉，阴道出血反复，营阴耗损，阴虚内热，热伤冲任，更加重出血，反复不愈。
活血化瘀此法为治疗癥瘕的根本大法。以活血化瘀丸剂缓消瘕积治疗癥瘕。治疗方法上内服外用并举，常用三棱、莪术、水蛭等活血化瘀药，并创立活血化瘀，理气止痛经典方活络效灵丹，外敷善用阿魏膏、熨痞方等，剂型上汤、丸、散、膏、丹、酒俱全。现代医家认识到瘀血内停是癥瘕最重要的病机，立活血化瘀法作为治疗本病的根本大法。古代医家认识到“痰”为癥瘕形成的重要病理因素，现代医家认为痰瘀互结是癥瘕的重要病机之一，患者不少见有形体肥胖，或胸闷或腹胀，舌苔白腻，或舌质紫黯，或有瘀血瘀斑。治疗上不拘于活血化瘀，而是兼顾化瘀消痰、软坚散结[4]。宗此治法，创立了多种成药、验方，如宫瘤宁胶囊、消瘤丸、消坚汤、燥湿化痰散结汤等。根据癥瘕发展变化特点，患病日久可出现气血虚弱、肝肾不足等证，常运用健脾益气、补益肾气、滋阴养血等法扶助正气，以祛邪助药。
【参考文献】
[1]蒋文蔚，黄学锋.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床治疗效果及安全性分析[J].辽宁中医杂志,2014(10):2161-2163.
[2]田婷婷.中医治疗子宫肌瘤预后分析[J].北方药学,2014(1):50-50.
[3]王晋生.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国医药指南,2013(1):250-251.
[4]陈晨.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国现代药物应用,2014(11):235-236.
论文作者:赵慧明
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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