（乐山市沙湾区人民医院儿科 四川 乐山 614900）
【摘要】目的：探讨红霉素与阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎临床疗效的影响，为临床应用提供参考依据。方法：将96例患儿随机分为研究组和对照组组。对照组48例，予以单纯阿奇霉素序贯疗法；研究组48例，予以红霉素与阿奇霉素序贯疗法。比较两组临床表现。结果：研究组患儿中，显效28例、有效19例，临床总有效率为97.92%，明显优于对照组的16例、22例及79.17%，χ2为6.571，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿中，仅出现1例皮疹、1例腹痛腹泻，其不良反应发生率为4.17%，明显低于对照组的20.83%，χ2为4.667，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：红霉素与阿奇霉素序贯疗法临床效果显著，用药安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】支原体肺炎；红霉素静；阿奇霉素；序贯疗法
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0049-02
Clinical analysis of erythromycin and Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children
【Abstract】Objective To investigate the effect of erythromycin and Azithromycin Sequential Therapy on the clinical efficacy of mycoplasma pneumonia in children, so as to provide a reference for clinical application.Methods The 96 cases were randomly divided into the study group and the control group. 48 cases in control group were treated with sequential therapy of azithromycin alone. 48 cases in study group were treated with erythromycin and Azithromycin Sequential therapy. The clinical manifestations of the two groups were compared.Results Among the children in the study group, 28 cases were markedly effective and 19 cases were effective, the total effective rate was 97.92%, which was obviously better than that of the control group, 22 cases and 79.17%,χ2 was 6.571, the difference was statistically significant (P <0.05); In the study group, only 1 cases of rash, 1 cases of abdominal pain and diarrhea, the incidence of adverse reactions was 4.17%, significantly lower than 20.83% in the control group, χ2 was 4.667, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion The sequential therapy of erythromycin and azithromycin has remarkable clinical effect and high safety, so it is worthy of clinical application.
【Key words】Mycoplasma pneumonia; Erythromycin static; Azithromycin; Sequential therapy
支原体肺炎是儿科常见疾病之一，临床症状以长期发热、咳嗽等为主，严重影响患儿生活质量。相关研究指出[1]，支原体肺炎属原发性非典型肺炎，占小儿呼吸道感染疾病的30%左右。近年来，小儿支原体肺炎发病率呈明显上升趋势，其临床防治问题也越发受到临床重视。本文旨在通过将红霉素与阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎临床治疗中，以改善其临床表现。现将详细情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2017年3月所收治支原体肺炎患儿96例，随机分为研究组和对照组组。研究组48例，男31例，女17例，平均年龄（7.18±3.29）岁，平均病程（4.15±1.06）天；对照组48例，男29例，女19例，平均年龄（7.25±3.31）岁，平均病程（4.29±1.17）天。基线资料具有可比性（P>0.05）。
病例纳入标准[2]：（1）均符合儿科常见疾病诊断标准；（2）年龄＜12岁。病例排除标准：（1）合并先天性心脏病者；（2）合并肺部湿啰音、细菌感染及胸腔积液者；（3）近期服用过相关药物或过敏者；（4）不能配合研究者。
1.2 方法
1.2.1对照组 予以单纯阿奇霉素序贯疗法，入院后1～4天予以阿奇霉素注射液10mg/（kg·d）+5%葡萄糖150～200ml，病情稳定后改为阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg·d）口服，连续服用3d，停止使用4d，再进入下一个疗程。可根据患儿病情重复进行2～3个疗程。
1.2.2研究组 入院后，予以红霉素20～30mg/（kg·d）静脉滴注，持续3～8d，在体温下降后改阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg·d）口服，连续服用3d，停止使用4d，再进入下一个疗程。可根据患儿病情重复进行2～3个疗程。均以胸片检查示炎症完全吸收为停药标准。
1.3 判断标准[3]
根据临床表现及胸片检查结果进行疗效评价，具体标准如下：
（1）显效：体温恢复正常，湿啰音消失，胸片无明显异常；
（2）有效：症状明显改善，胸片示肺门阴影大部分吸收；
（3）无效：未达到上述标准。不良反应：皮疹、肝功能异常、腹痛腹泻。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
由表1可知，研究组患儿中，显效28例、有效19例，临床总有效率为97.92%，明显优于对照组的16例、22例及79.17%，χ2为6.571，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿支原体肺炎不仅对肺功能产生影响，还会进一步损害全身多数器官、系统，且极易反复发作，严重影响患儿身心健康。由于肺炎支原体属病原微生物，其特性介于细菌和病毒之间，且没有细胞壁结构，对青霉素及头孢类抗菌药物均不具有敏感性，该类药物临床疗效欠佳。目前临床治疗以大环内酯类药物效果最为理想。但是，由于传统用药以静脉滴注为主，药物剂量较大，用药时间长，患儿依从性较差，疗效欠稳定，并且极易合并静脉炎等不良反应。而序贯疗法在病情稳定后即停止静脉滴注，改为口服抗菌药物，既可以降低滴注药物剂量，又可以保障治疗效率，临床疗效肯定[4-5]。
本文红霉素与阿奇霉素序贯疗法中，红霉素血药浓度较高，可在静脉滴注后将支原体快速杀灭而有效控制病情；再转为口服阿奇霉素，可避免滴注时间过长，提高治疗效率，减少不良反应。本组研究结果显示，研究组患儿中，显效28例、有效19例，临床总有效率为97.92%，明显优于对照组的16例、22例及79.17%，χ2为6.571，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示研究组患儿疗效更好。另一组数据显示，研究组患儿中，仅出现1例皮疹、1例腹痛腹泻，其不良反应发生率为4.17%，明显低于对照组的20.83%，χ2为4.667，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示研究组患儿用药安全性更高。
综上所述，红霉素与阿奇霉素序贯疗法临床效果显著，用药安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]周雄飞，郑君，毛开新，等.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21(2):70-71.
[2]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016，13(18):173-176.
[3]吴波英，张喆，徐红贞，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2014(29):143-145.
[4]刘斌.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].母婴世界，2015，13 (23):63.
[5]钟福生.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果分析[J].中外医疗，2012，31(34):106.
论文作者:汪清
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
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