1.2临汾市中心医院 心内科 041000 山西省临汾市
【摘 要】目的 探究冠脉介入治疗术后穿刺部位出血的护理及预防方案。方法 将2017年1月到2018年12月这一时段内在我院行冠脉介入治疗术的患者200例纳入研究，随机分为两组，各100例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上强化穿刺部位出血的护理及预防。结果 观察组术后穿刺部位出血率低于对照组，护理满意度高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 做好冠脉介入治疗术后穿刺部位出血的护理及预防工作，有利于优化治疗效果，保障治疗安全性，值得采纳应用。
【关键词】冠脉介入治疗术后；穿刺部位出血；护理；预防
动脉粥样硬化会使得患者血管腔狭窄或直接阻塞，导致动脉血流量降低，心肌组织因缺血缺氧而损伤，引发心律失常、心肌梗死、心力衰竭等重症，危急患者生命健康，为了保障患者的安全，可行冠脉介入治疗术[1]。目前，冠脉介入治疗术已成为临床上冠心病诊断及冠脉粥样硬化治疗的首选方法，具有安全微创、术后康复快的优点，但是，术后易并发穿刺点出血，需加强防护。此次试验旨在探究冠脉介入治疗术后穿刺部位出血的护理及预防方案，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2017年1月到2018年12月这一时段内在我院行冠脉介入治疗术的患者200例纳入研究，随机分为两组，各100例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性57例，女性43例，年龄最小者35岁，最大者78岁，平均年龄为（54.80±11.26）岁；其中，伴有高血压者60例，急性心肌梗塞22例，慢性阻塞性肺疾病15例，脑梗塞后遗症3例；②观察组。男性58例，女性42例，年龄最小者36岁，最大者78岁，平均年龄为（55.14±11.406）岁；其中，伴有高血压者61例，急性心肌梗塞22例，慢性阻塞性肺疾病14例，脑梗塞后遗症3例。对照组和观察组在性别、年龄、基础疾病等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①入选者均满足冠脉介入治疗指征，生命体征指标相对稳定；②此次试验在医院所属医学道德伦理委员会监理下展开，患者知情且同意[2]。
（2）排除标准：凝血机制异常患者。
1.3方法
对照组行常规护理干预，根据冠脉介入治疗术流程及患者需求，实施健康宣教、环境护理干预、心理护理干预等基础措施，加强患者生命体征指标监测，术后做好止血措施，如有异常及时处理。在此基础上，观察加强对于术后穿刺部位出血的护理及预防，具体方案如下：
1.3.1穿刺部位出血的预防措施
为了有效预防冠脉介入治疗术后穿刺部位出血，可采取以下措施：①术前预防。术前协助并指导患者接受常规检查，包括肝肾功能检查、凝血常规检查等，了解患者有无胃溃疡、高血压等相关出血性疾病病史，停用或减少使用抗凝剂，评估术后穿刺部位出血风险，采取预防措施；②完善技术操作。在动脉穿刺时，选择合适的穿刺部位，安抚好患者，争取一次性穿刺成功，避免反复穿刺；手术结束后，告知患者穿刺部位止血、手术侧肢体制动的具体方案及必要性，拔除穿刺导管，采取压力止血器进行压迫处理，0.5h松1次，4-6h松至底部，然后在24h左右撤除；③术后加强防护。术后密切贯彻手术侧肢体远端动脉搏动情况，如有异常及时反馈给医生，并进行处理，更换穿刺点敷料时，注意观察有无出血或血肿，并
观察患者全身各处有无出血点，嘱咐患者在排泄、咳嗽时捂住穿刺部位，以防出血。
1.3.2穿刺部位出血的护理措施
提升巡房频次，如若发现穿刺部位出血，分析出血原因，提出对策。如若是大出血，应该用压力止血器压迫，压迫止血时，再合理应用止血药物；对于较大的血肿，应该进行会诊，必要时可进行手术治疗。
1.4判定标准
记录两组冠脉介入治疗术后穿刺部位出血的例数，计算发生率，调查两组护理满意度，对比分析相关护理及预防方案的应用效果。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
观察组术后穿刺部位出血率低于对照组，护理满意度高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组临床指标对比[n（%）]
3.讨论
为了有效预防冠脉介入治疗术后穿刺部位出血，首先应该对出血原因进行分析，经分析后我们发现，这一并发症的发生与术前大剂量应用抗凝剂、患者自身因素、技术操作不规范等原因相关，比如说患者方面，老年患者血管柔韧性不足，凝血功能退化，伴随较高出血风险，高血压患者血管壁张力大，穿刺孔愈合不佳，术后出血发生率高，还有些患者由于治疗依从性较低，术后提前下床走动，导致穿刺部位出血；比如说技术操作方面，护理人员护理技巧水平不足，未充分压迫止血，进而容易增加发生出血的风险。所以，应该从上述方面，实施对症的预防及护理措施，做好术前预防工作，提高护理人员的护理操作技术水平，贯彻落实压迫止血及制动措施，出血后采取合适的止血措施[3-4]。
此次试验中，对照组给予常规护理，观察组在此基础上强化穿刺部位出血的护理及预防，结果显示：观察组穿刺部位出血率仅为2.00%，明显低于对照组的16.00%；同时，观察组护理满意度高达98.00%，明显高于对照组的81.00%；从中可知，冠脉介入治疗术后穿刺部位出血加强护理及预防措施非常重要，值得重视。
参考文献：
[1]曾敬，张小群，温春兰，杨小利.比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊PCI术的疗效及出血风险评估[J].中国药业，2018，27（17）：40-42.
[2]潘丽婷，严鹏勇，胡文瑛，刘宗军.2种出血评分系统对急性冠脉综合征患者介入治疗后近期出血风险的预测价值比较[J].国际心血管病杂志，2018，45（03）：165-170.
[3]房建斌，康小平，刘冬梅，罗培，吴明明.老年冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术后12个月缺血及出血事件的发生情况分析[J].系统医学，2018，03（11）：46-48.
[4]魏岚，徐冬梅，高媛.水银血压计联合硫酸镁湿敷在经桡动脉行冠脉介入术后导致前臂血肿中的护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（18）：3487-3488.
论文作者:杨丽丽1,王晓飞2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：术后论文; 部位论文; 患者论文; 介入治疗论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;