（遵义市红花岗区人民医院 贵州遵义 563000）
【摘要】 目的：探讨丹栀逍遥散加味对糖尿病伴抑郁症作用的临床效果。方法：选取2014年11月～2015年11月在我院住院时采取丹栀逍遥散治疗的56例糖尿病抑郁症患者作为治疗组，同时选取采用常规糖尿病治疗的45例患者作为对照组，比较两组患者抑郁量表（HAMD）评分以及治疗前后FPG、2hG、HbA1c水平变化。结果：治疗后，治疗组患者HAMD评分明显优于对照组（P＜0.05）；治疗前，治疗组和对照组患者FPG、2hG、HbA1c水平比较未见明显异常（P＞0.05），治疗后，治疗组患者FPG、2hG、HbA1c水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论：丹栀逍遥散加味疗法在治疗糖尿病并发抑郁患者方面临床效果明显，该方法值得推广应用。
【关键词】 丹栀逍遥散；糖尿病；抑郁；临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0089-02
临床研究报道，抑郁情绪和糖尿病患者具有明显相关性[1]。一旦糖尿病患者合并抑郁不良情绪后会对血糖的控制情况产生影响，导致原有糖尿病情加重[2]。所以现代医学治疗模式中已经将单纯维持血糖稳定转换为即维持血糖平衡又消除心理障碍为最终治疗目的。我院对2014年11月～2015年11月住院患者采取丹栀逍遥散进行治疗，发现其临床治疗效果较好。现将其汇报如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年11月～2015年11月在我院住院时采取丹栀逍遥散治疗的56例糖尿病抑郁症患者作为治疗组，同时选取采用常规糖尿病治疗的45例患者作为对照组，所有患者中医辨证分型均为肝郁脾虚型。治疗组患者中女性患者25例，男性患者31例，年龄范围在（50～80）岁之间，平均年龄为（68.0±1.6）岁；对照组患者中女性患者18例，男性患者27例，年龄范围在（53～78）岁之间，平均年龄为（67.6±1.7）岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2 方法
对照组患者采取降糖药物治疗。治疗组患者在对照组基础上采取丹栀逍遥散加味治疗，中药组成包括炒栀子12g、柴胡12g、白术15g、丹皮12g、芍药15g、当归10g、茯苓10g、川黄连6g、炙甘草8g、丹参10g，方剂用水煎煮，每天1剂，分早晚各一次服用。两组患者一个疗程为12周。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者抑郁和血糖改善情况。抑郁情况采取汉密顿抑郁量表进行评估，评分越低说明抑郁情况改善明显。检查治疗前后FPG、2hPG和HbA1c等水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者HAMD评分和FPG、2hPG和HbA1c水平等数据进行处理，上述数据均采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验。
2.结果
2.1 治疗组和对照组患者抑郁评分比较
治疗组患者HAMD评分为（11.3±3.5）分，对照组患者HAMD评分为（15.2±2.1）分，两组比较差异具有统计学意义（t=-6.5798，P=0.0000）。
2.2 治疗组和对照组患者治疗前后血糖指标改善情况
治疗前，治疗组患者FPG、2hG、HbA1c分别为（7.6±1.5）mmol/L、（11.3±3.0）mmol/L、（7.1±2.0）mmol/L，对照组患者FPG、2hG、HbA1c分别为（7.5±1.2）mmol/L、（11.8±3.3）mmol/L、（7.4±1.2）mmol/L，两组比较未见明显异常（t值分别为0.3633、-0.7962、-0.8857，P值分别为0.3586、0.2139、0.1890），治疗后，治疗组患者FPG、2hG、HbA1c分别为（6.3±1.0）mmol/L、（7.9±1.1）mmol/L、（6.4±0.9）mmol/L，对照组患者FPG、2hG、HbA1c分别为（7.6±1.5）mmol/L、（9.2±3.1）mmol/L、（7.1±2.0）mmol/L，治疗组患者FPG、2hG、HbA1c水平明显优于对照组（t值分别为-5.2064、2.6787、-2.3426，P值分别为0.0000、0.0043、0.1058）。
3.讨论
近几年来的研究发现，糖尿病和抑郁症的共同特点为下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节功能障碍，在这两种疾病中均可见胰岛素抵抗和皮质醇功能紊乱。随着现代医学模式的发展，与躯体因素相关的心理因素疾病逐渐被广大患者所认识和重视。一旦糖尿病患者并发抑郁情绪，抑郁不良心理将反过来影响糖尿病疾病的发生和发展。目前有关糖尿病患者并发抑郁情绪的致病机制尚不清楚，大概与患者发病后心理压力大引起血糖紊乱和神经分泌功能失调等有关[3]。
中医学认为糖尿病并发抑郁症状属于“郁症”和“消渴”等范畴，主要是由七情所伤，引起脾失运化，肝失去疏泄，心神失常，阴阳气血失衡，而七情受损为该病之标，阴阳气血失调为该病之本。古人有云“消渴病人、悲哀憔悴，伤也”。所以糖尿病并发抑郁患者的发病主要由于因糖尿病而引起抑郁症，其病机主要为阴虚内热和肝郁脾虚。
丹栀逍遥散方剂主要包括炒栀子、柴胡、白术、丹皮、芍药、当归、茯苓、川黄连、炙甘草、丹参。方剂中栀子可泄三焦之火、丹皮则可泄血中伏火、导热下行，而当归和白芍可活血化瘀，柴胡则可解郁，加上茯苓和白术健脾祛湿化痰以及甘草益气补中，如此配伍，即能助肝用，又能补肝体，脾肝并治，气血兼顾，是调节肝脾功能的良方。
本文研究结果显示，采取丹栀逍遥散加减治疗的患者其抑郁评分和血糖改善情况明显优于采用降糖药物治疗患者。综上所述，丹栀逍遥散加味疗法在治疗糖尿病并发抑郁患者方面临床效果明显，该方法值得推广应用。
【参考文献】
[1]杜积慧，于文娟，于风云.生脉饮合丹栀逍遥散加减治疗糖尿病后抑郁症的临床分析[J].中国医药科学，2011,01(21):80-81.
[2]蒋东艳.丹栀逍遥散联合甲巯咪唑治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床研究[J].中国实用医刊，2015,42(6):110-111.
[3]王晓敏，谢斌，周志愉，等.丹栀逍遥散对糖尿病抑郁大鼠胰岛素受体和胰岛素底物-1mRNA表达的影响[J].中国老年学杂志，2011,31(7):1181-1183.
论文作者:屈家祥
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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