新化县中医医院妇产科 娄底新化 417600
【摘 要】目的：分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法：选取本科室收治的86例子宫切口妊娠患者，将其按照不同治疗方法分成对照组与观察组各43例，对照组应用常规药物治疗，观察组应用经子宫动脉途径介入治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗成功率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血清β-HCG恢复正常时间与住院时间均明显短于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果满意，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广与应用。
【关键词】子宫动脉；介入治疗；子宫切口妊娠
子宫切口妊娠异位妊娠的类型之一，为剖宫产的远期并发症，发病率不足1%[1]。一旦确诊必须及时治疗，否则极易诱发阴道大出血、子宫破裂等严重后果。基于此，为了进一步分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果，本研究选取了本科室2015年9月到2016年9月期间收治的86例患者的临床资料进行回顾性分析，报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本科室收治的86例子宫切口妊娠患者作为研究对象，所有患者均经临床检查证实，符合子宫切口妊娠的相关诊断标准，均有1次以上的剖宫产史。将患者按照不同治疗方法分成对照组与观察组各43例。对照组：年龄23~42岁，平均（27.8±5.4）岁；停经时间43~76d，平均（58.3±9.7）d；妊娠间隔时间1~6年，平均（3.5±1.4）年；血清β-HCG水平2900~20500U/L，平均（7720±450）U/L。观察组：年龄23~41岁，平均（27.9±5.3）岁；停经时间43~75d，平均（58.1±9.5）d；妊娠间隔时间1~6年，平均（3.3±1.5）年；血清β-HCG水平2900~20600U/L，平均（7710±460）U/L。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P<0.05），可进行临床数据比较。
1.2 治疗方法
对照组应用常规药物治疗：氨甲嘌呤50μ加入生理盐水500ml，静脉给药，2天1次，四氢叶酸0.1mg/kg加入生理盐水500ml，静脉给药，2天1次；氨甲嘌呤与四氢叶酸交替给药。米非司酮50mg，口服，2次/d，联用5d。患者子宫血流信号显著降低且血清β-HCG水平<1000U/L时，在超声辅助下行清宫术。
观察组应用经子宫动脉途径介入治疗：于局部麻醉下进行手术操作，患者取平卧位，应用Seldinger技术进行右股动脉穿刺，逆行子宫动脉插管并行减影血管造影术，于左、右两侧动脉血管中注射氨甲嘌呤各50mg，使用明胶海绵颗粒进行血管栓塞。术后1周在超声辅助下行清宫术，术后肌肉注射氨甲嘌呤50mg，1次/周，直到血清β-HCG恢复正常水平。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗成功率与不良反应发生率、血清β-HCG恢复正常时间与住院时间。
1.4 疗效判断标准
阴道流血症状消失，血清β-HCG水平恢复正常，超声检查显示包块缩小或停止生长，妊娠试验结果呈阴性，视为治疗成功，否则为治疗失败[2]。
1.4 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料以n、%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗成功率与不良反应发生率对比
观察组患者的治疗成功率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。
表1 对比两组患者的治疗成功率与不良反应发生率[n（%）]
3 讨论
子宫切口妊娠的发病机制尚无统一定论，诸多研究学者认为该疾病与剖宫产后子宫内膜受损有较大关联[3]。子宫切口妊娠的发病率较低，但病情通常较严重且发病较急，若治疗不及时，患者极易出现阴道大出血、休克等不良后果，严重者甚至会造成生命威胁[4]。在子宫切口妊娠的治疗上，终止妊娠是基本操作，过程中应尽量减少阴道出血量，保留患者的生育能力。药物治疗、介入治疗以及手术治疗均可达到一定的疗效，其中手术治疗对机体损伤较大，药物治疗的临床效果较佳，介入治疗被认为是目前疗效最显著的治疗手段。诸多研究报道指出，经子宫动脉途径介入治疗，可直接把导管放于子宫动脉中，药物通过导管可直接作用于子宫，进而发挥疗效，促使胚胎停止发育，明胶海绵颗粒的使用还可有效预防阴道大出血[5]。
本研究对比分析了常规药物治疗与经子宫动脉途径介入治疗的应用效果，结果显示，相比于常规药物治疗组，经子宫动脉途径介入治疗组患者的治疗成功率明显提升，不良反应发生率明显降低，血清β-HCG恢复正常时间与住院时间均明显缩短，由此提示，经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的应用效果优于常规药物治疗。
综上所述，经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果满意，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 杨艳英，王秀红.经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床疗效分析[J].医学信息，2015，28（14）：60-60
[2] 徐红.经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：690-691.
[3] 钟文新，曾志斌，明建中，等.经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果观察[J].当代医学，2012，18（21）：61-62.
[4] 沈佳.经子宫动脉介入治疗剖宫产切口妊娠临床分析[J].医学信息，2013（19）：122-123.
[5] 黄路路.用子宫动脉介入栓塞术治疗剖宫产切口妊娠的效果分析[J].当代医药论丛，2015（11）：224-225.
论文作者:张仁清
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：子宫论文; 切口论文; 动脉论文; 患者论文; 介入治疗论文; 途径论文; 血清论文; 《航空军医》2017年第2期论文;