江苏省丹阳市中医院B超室 江苏丹阳 212300
【摘 要】目的：探讨B超诊断胎儿畸形的临床效果。方法：将我院2014年12月~2016年1月前来我院就诊的88例产妇作为本次研究对象，对其产前B超的诊断进行回顾性分析，并观察88例产妇的B超诊断率与胎儿畸形的分类情况。结果：B超诊断在畸形胎儿的产前诊断准确率为85.18%，检测结果表明，检出胎儿畸形的类型以神经系统居多，B超产前诊断的准确率较高，为47.82%，消化道畸形胎儿的准确率较低，为21.75%，产前诊断中存在漏诊现象，分析其原因，总结为：与人员操作、仪器、孕妇体位有直接的关系。结论：B超诊断胎儿畸形的准确率较高，能够有效检测出畸形胎儿的器官征象，且具有无痛的优势，值得临床诊断应用。
【关键词】B超；胎儿畸形；效果观察
随着社会与经济的不断发展，医疗技术呈现向上的趋势，临床医学中，对于胎儿畸形的关注度逐渐加大，相关学者报道：我国每年约有50-60万个畸形胎儿出生[1]，本文就对我院2014年12月~2016年1月前来我院就诊的88例产妇作为本次研究对象，对产妇分娩的畸形胎儿比例以及类型进行回顾性分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年12月~2016年1月前来我院就诊的88例产妇作为本次研究对象，对其产前B超的诊断进行回顾性分析，88例产妇中最大年龄39岁，最小年龄26岁，中位年龄（31.26±0.57）岁；最短孕周为21周，最长孕周为27周，中位孕周（22.56±1.44）周；大专及大专以上学历36例，高中学历34例，初中及初中以下学历18例；初产妇56例，经产妇32例，各孕妇在年龄、孕周方面均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
应用B超对孕产妇进行诊断，仪器的型号为ALOKA1400，频率为2.5-5 MHz。指导孕妇呈仰卧位在床上，对胎儿进行超声诊断，诊断的顺序为胎儿的面部、颈部、内脏以及四肢等[2]，仔细观察胎儿呈现出的状态，对存在的可疑情况进行反复检测，以免出现误诊或是漏诊状况，在检测过程中，详细记录胎儿的诊断结果。
2.结果
2.1 B超诊断胎儿急性的检出率
B超诊断中共检测出23例畸形胎儿，约占26.14%，分娩后畸形胎儿出现27例，由此可见，B超产前诊断胎儿畸形的检出率为85.18%。
2.2 畸形胎儿的分布情况
检出畸形胎儿中，神经系统较多，占14例，约为51.85%，B超产前诊断的准确率为47.82%（11/23），其中脑积水较多，为8例（34.81%），此外，还有2例无脑儿，1例脊柱裂，消化道系统的诊断率最低，产前诊断为5例（21.75%），其中包括肛门闭锁、食道闭锁、十二指肠闭锁，心脑血管方面畸形胎儿的产前检出率为30.39%，其中包括腹腔积水、复杂先心以及短肢畸形。详情见表1。
表1 畸形胎儿分布情况[n（%）]
3.讨论
全世界每年大约有500万的缺陷婴儿出生，其中85%以上在发展中国家，也就是说，我国胎儿畸形的总数为80万-120万，胎儿畸形也被称作出生缺陷[3]，主要包含两方面：一是婴儿出生前各器官以及结构的异常，另一方面就是婴儿出生后功能性以及肉眼能够看见的异常，比如白血病和青光眼等。本文主要是针对婴儿出生前各器官以及结构的异常情况进行研讨。
Fetalmalformation主要发生在孕产妇妊娠阶段，由于多方面影响因素导致胎儿出现异常情况，身体的某一部分出现问题，畸形胎儿的出生会给家庭带来严重的负担，据相关学者研究，出现畸形胎儿的原因主要表现在遗传因素、近亲结婚以及性生活等方面，当然也与孕产妇的日常生活习惯有关[4]，但是其主要因素来源于生物因素。近年来，我国的胎儿畸形发病率逐渐上升，这种情况使得人们对胎儿畸形的关注度大大提高，伴随医疗技术的不断发展，国内外已经相应研制了产前诊断方法，比如细胞遗传学检查以及胎儿血管穿刺等，但是上述方法都主要应用于孕妇孕周为18-22周之间的诊断中[5]，此期间胎儿已经发育到一定程度，且宫腔的空间对于胎儿来说最为合适，应用上述诊断方法最为合适。
临床医学中，应用B超诊断胎儿畸形较为广泛，据不完全统计，胎儿畸形中，发生概率最高的为神经系统畸形，本次研究中，88例孕产妇产前诊断中出现23例胎儿畸形，其中11例神经系统畸形，其余为消化道系统以及心血管系统，神经系统畸形中，以脑积水最多，8例，产前诊断率为34.81%，消化道系统的诊断率最低，产前诊断为5例，诊断率为21.75%，其中包括肛门闭锁2例、2例食道闭锁、1例十二指肠闭锁，心脑血管方面畸形胎儿的产前检出率为30.39%，其中包括腹腔积水3例、3例复杂先心以及1例短肢畸形。分娩后畸形胎儿出现27例，也就是说，B超产前诊断胎儿畸形的检出率为85.18%。由此可见，产前B超诊断能够有效诊断出神经系统胎儿畸形，在B超诊断中，孕妇无痛、无创伤，且操作方便，诊断迅速，在对胎儿的各个器官进行检测时，能够根据胎儿的诊断图像，准确判断出胎儿是否畸形，值得临床中进一步应用和研讨。
综上所述，B超诊断胎儿畸形的准确率较高，虽然如此，也存在漏诊现象，针对于此，医护人员在对孕妇进行诊断的时候，应该提高医疗技术水平，强化综合素质，避免漏诊的发生，使B超诊断成为孕产妇诊断胎儿畸形的重要手段。
参考文献：
[1]姜谦娣.B超诊断胎儿畸形52例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2327-2328.
[2]阳晖，刘佳.B超诊断胎儿畸形的临床应用效果分析[J].中外医疗，2013，32（32）：173-174.
[3]叶俏.B超诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].中外医疗，2013，32（11）：28，30.
[4]李平.B超诊断胎儿畸形的临床应用[J].现代诊断与治疗，2014（8）：1859-1860.
[5]黄海涛.B超诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：163-164.
论文作者:王伟传
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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