重庆江津区中心医院 402260
摘要：目的：观察和分析肝内胆管结石肝部分切除术的护理效果。方法：选择我院接收治疗的50例肝内胆管结石肝部分切除术患者临床资料为研究对象。分析、总结肝切除术后护理措施。结果：本组患者得到了良好的手术疗效，没有死亡病例。有3例出现术后出血，提供补液、止血、输血的处理后，患者均痊愈出院；有2例发生隔下感染，提供适量的抗生素，以及营养的护理路径后患者得以痊愈。结论：肝胆道结石手术患者进行合理的术后护理干预路径，可以强化患者手术治疗效果，减小不良并发症的发生率，值得参考。
关键词：肝内胆管结石肝部分切除术；护理；效果
本次研究以我院接收的50例肝内胆管结石肝部分切除术患者临床资料为研究对象，对肝内胆管结石肝部分切除术的护理效果进行初步分析，内容报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年3月到2017年3月我院接收治疗的50例肝内胆管结石肝部分切除术患者为研究对象。所有患者均符合肝内胆管结石肝部分切除术患者的临床诊断标准[1]。50例患者中，男性28例，女性22例，年龄16～75岁，平均年龄（40.6±4.9）岁，所有患者均开展肝叶切除术，其中行左肝叶切除6例，右肝叶切除14例，左右肝叶合并切除14例，肝叶切除加胆肠吻合术16例。以往已行一次手术者25例，已行两次手术者18例，已行三次手术者7例。
1.2方法
1.2.1心理护理
由于肝切除术本身所发生较大的创伤，引发的并发症也较多，在观念上一些患者慧难以接受，往往会出现不良的心理情绪，即焦虑、恐惧等，严重制约着患者的术后康复效果，在很大程度上影响手术的成功率[2]。鉴于此，在术后需要严格按照患者的实际病情，依据患者的心理状态，展开有效的心理护理，在实际的护理过程中，需要对患者的诉说耐心倾听，对患者朝鲜心理障碍的原因进行检查，同时有针对性的开展具有针对性的心理护理路径。并且，和患者热情的交流，告知患者手术治疗的重要性以及必要性，对患者提出的问题及时回复，最大程度上缓和患者的心理状态。
1.2.2并发症护理
胆漏的护理：这对肝切除术患者术后，胆漏被作为一类较为常见的并发症，如果患者在术后发生腹痛严重、黄疽加重的现象，护理工作者需要对T形管妥善固定，及时告知医师，以期获得及时汇报与处理。在切除肝后，肝断面会漏出少量的胆汁，若是可以进行充分的引流，可以自行停止胆汁渗漏，同时也不会出现严重的后果。若是每天通过引流管流出的胆汁较多，发生结扎线脱落以及胆管漏扎的现象，就需要进一步强调科学的处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另一方面，医护工作者需要对患者的体温密切监测，确保患者腹腔引流管的通畅性，利于对隔下感染的预防。出血的护理：若是会长术后出血或者术中未能彻底的止血的现象，往往和患者凝血功能障碍等指标有着直接的关系。鉴于此，这就需要在术后，密切观察患者的意识状况、面色，每隔一段时间对患者伤口敷料是否渗血、引流液颜色、引流液量等情况充分观察，以期及时发现腹腔内出血现象，同时尽早采取对应的护理。若是患者的血性引流液超过200 mL/h，需要即使的向值班医师汇报。
1.2.3引流管护理
相关的医护工作者需要对患者引流管道情况密切观察，保证其引流的通畅性。在术后3d，在患者胃肠蠕动恢复能够正常排气后，需要拔除胃管，逐渐帮助患者服用半流质或者流质的食物，逐渐向普通食物过渡。在2-3 d内拔掉患者的导尿管，完善阴部护理工作，防止发生逆行感染的现象。待患者的意识回复清醒后，告知患者采用半卧位，以便引流。另一方面，相关的护理工作者需要对患者引流管通畅效果、引流量、引流液颜色等指标密切观察，及时的判定患者术后是否发生胆漏、出血的并发症。对T形管妥善固定，指导患者避免把引流袋放置于高于引流口的位置上，防止发生逆行感染的情况。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验[3]。
2结果
本组50例患者得到了良好的手术疗效，没有出现死亡病例。50例患者中，有3例（6.0%）出现术后出血现象，提供补液、止血、输血的处理路径后，患者均痊愈出院；有2例（4.0%）在术后发生隔下感染，提供适量的抗生素，在进一步强化营养的护理路径后患者得以痊愈。
3讨论
肝内胆管结石的发病概率可以超过40%以上，发病原因和胆道的寄生虫感染、细菌感染、胆汁滞留有着一定的关系。现如今，肝叶切除作为一类治疗肝内胆管结石的科学路径之一，能够最大程度上对含有结石、扩张的病灶、胆管狭窄彻底的清除，然而，此手术较为复杂，在术后患者极易发生并发症，鉴于此，这就需要进一步强化围手术期的护理干预，以期有效的强化手术疗效[4]。本研究结果显示，本组患者得到了良好的手术疗效，没有死亡病例。有3例出现术后出血，提供补液、止血、输血的处理后，患者均痊愈出院；有2例发生隔下感染，提供适量的抗生素，以及营养的护理路径后患者得以痊愈。
综上所述，肝胆道结石手术患者进行合理的术后护理干预路径，可以强化患者手术治疗效果，减小不良并发症的发生率，强化患者的生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]刘杰，李江发，袁晟光，等. 肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石临床体会[J]. 肝胆胰外科杂志，2016，28（4）：301-304.
[2]郭筱旖. 胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石36例护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：449-450.
[3]郭筱旖. 胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石36例护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：449-450.
[4]郭子君，苏继荣. 腹腔镜与传统开腹肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效比较[J]. 中国现代医生，2016，54（32）：97-99.
论文作者:刘翠,鞠乾程
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 胆管论文; 结石论文; 术后论文; 肝部论文; 切除术论文; 手术论文; 《健康世界》2017年12期论文;