郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察分析临床对微创手术治疗的小儿疝气患儿实施舒适护理后其心率、血压及疼痛症状变化情况。方法：择取我院在2015年3月至2017年9月间接诊的65例行微创手术治疗的小儿疝气患儿，随机将患儿分为A、B两组，其中A组32例实施常规护理，B组33例实施舒适护理，对比两组患儿的心率、血压及疼痛症状，客观评价护理效果。结果：组间在心率、血压及呼吸异常发生率方面比较，B组患儿明显低于A组患儿（P<0.05）；术后切口疼痛及重度疼痛发生率比较，B组患儿同样明显低于A组患儿（P<0.05）；组间并发症发生率比较，B组明显低于A组（P<0.05）。结论：对行微创手术治疗的小儿疝气患儿实施舒适护理，可有效降低患儿心率、血压异常情况的发生，减轻患儿的疼痛感及并发症的发生，这对改善患儿预后具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：舒适护理；小儿疝气；微创手术
小儿疝气是临床常见的疾病，主要发生在新生儿及半岁内的婴儿间，本病以先天性腹股沟疝及脐疝两种类型为常见，表现为阴囊、阴唇或腹股沟部位突起肿物。本病若不能予以患儿及时的治疗，则会对患儿的泌尿生殖系统及消化系统产生严重的影响，甚至危及生命[1]。外科手术治疗是目前临床治疗本病的常用且最为有效的方式，近年来伴随着微创技术的不断广泛成熟应用，微创手术也在小儿疝气的治疗中普遍应用。尽管微创手术的实施有效的缩短了手术时间减少了患儿的痛苦，但有数据显示，微创手术治疗后患儿常常伴有感染等并发症的发生，因此采取有效的护理配合是至关重要的。此次我院对2015年3月至2017年9月间接诊的33例行微创手术治疗的小儿疝气患儿实施了舒适护理，取得了理想的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年3月至2017年9月间接诊的65例小儿疝气患儿，全部患儿均经临床诊断明显为疝气，且经临床判断均具有明显的手术指征。同时，入选患儿均排除了伴有心肺、肝肾等重大组织器官疾病的患儿。入选的65例患儿中男性38例、女性27例；患儿年龄3个月到7岁不等，平均年龄（2.5 1.2）岁。随机将入选患儿分为A、B两组，其中A组32例患儿、B组33例患儿，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2护理方法：对A组患儿实施常规护理，即患儿入院后做好患儿及其家属的接待，做好患儿的术前准备工作，同时对存在负面情绪的患儿及家属做好心理干预工作，并指导患儿围手术期的饮食及做好健康宣教工作。对B组患儿实施舒适护理，具体措施如下：
1.2.1生理护理：在术前对疼痛难耐的患儿，应根据患儿的病情合理的调整患儿的体位，这有助于减轻患儿的疼痛。在术中，为患儿营造一个舒适的手术环境，保持舒适的手术体位，并做好相应并发症的预防工作。在术后，指导家属温水擦拭患儿皮肤，清洁皮肤。保持患儿平躺，并将患儿头偏向一侧。重视呼吸道护理，避免分泌物堵塞呼吸道，同时做好口腔、创口、排尿等护理，以预防并发症的发生。
1.2.2心理护理：在术前向患儿家属详细讲解检查项目、手术治疗方案、注意事项、术后家属辅助护理方法等，以争取患儿家属的信任及配合。同时，护理人员应与家属配合协同，利用语言、肢体等对患儿进行心理疏导，消除患儿对疾病、手术等的不安、恐惧，提高患儿的治疗依从性。在术中可允许了解手术注意事项的家属进行陪同[2]，并指导患儿家属利用表情、言语、抚摸等方式予以患儿心理支持，鼓励患儿坚强、勇敢的配合手术。在术后告知患儿家属心理护理的重要性，指导患儿家属心理护理的技巧，并鼓励家属参与护理工作，这有助于患儿的恢复。
1.3临床观察：观察记录两组患儿的心率、血压及呼吸情况，对异常情况进行记录，并计算异常情况发生率。采用疼痛评级对患儿的切口疼痛及重度疼痛率的发生率进行统计，其中咳嗽时无疼痛表示I级；咳嗽时轻微疼痛表示II级；安静时不疼痛但深呼吸出现疼痛表示III级；安静状态下疼痛但可承受表示IV级；疼痛剧烈难以忍受并出现苦恼现象的表示V级，其中IV-V级表示重度疼痛[3]。此外，就两组患儿的并发症发生情况进行观察记录。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
B组患儿心率、血压及呼吸异常发生率均明显低于A组患儿（P<0.05），详见表1。术后A组18例患儿出现疼痛（56.25%），其中10例重度疼痛（31.25%）；B组10例患儿出现疼痛（30.3%），其中3例重度疼痛（9.09%），组间比较，B组患儿明显优于A组患儿（P<0.05）。并发症方面，A组发生率53.13%（17/32），其中肠管坏死3例、肠梗阻3例、褥疮3例、感染8例；B组发生率18.18%（6/33），其中肠梗阻1例、褥疮2例、感染3例，组间比较，B组明显低于A组（P<0.05）。
3小结
小儿疝气是临床的疾病，本病虽不会对患儿的生长发育造成明显的影响，但疾病会对患儿的泌尿生殖系统及消化系统造成影响。伴随着患儿年龄的增大，疝囊会逐渐增大，严重者可能发生嵌顿和绞窄，甚至出现卵巢或睾丸的萎缩、梗阻，更有甚者会危及患儿生命。因此临床对于小儿疝气的处理应遵循早发现、早治疗原则，这有助于患儿预后的恢复[4]。微创手术凭其创伤轻、恢复快等优势，近年来普遍应用于小儿疝气的治疗，但术后感染等并发症的发生会影响患儿的预后，同时由于患儿年龄较小配合度低，也会导致手术配合度差等问题的出现，因此良好的护理配合有助于提高患儿手术依从性，改善手术效果[5]。此次我院采取舒适护理对微创手术治疗的小儿疝气患儿进行了护理，并与常规护理效果进行了比较，结果显示，舒适护理的实施有效的降低心率、血压及呼吸异常的发生率，同时也显著的降低了患儿的疼痛感及并发症的发生率。因此，笔者认为，对微创手术治疗的小儿疝气患儿实施舒适护理，可有效降低心率、血压异常的发生，并减轻患儿的疼痛感及降低术后并发症的发生率，这对提高治疗效果、改善患儿预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王小明，胡明华，孙卫东，等.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：235-237.
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[3]吴世雯，黄菊花，张桂萍，等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1558-1560.
[4]邱建平，戴玮，王刚，等.全腹膜外腹腔镜疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].实用医学杂志，2016，32（10）：1672-1674.
[5]任清付，冯建龙，居小峰.小儿腹股沟疝小切口疝囊高位结扎589例手术体会[J].中华疝和腹壁外科杂志，2015，9（6）：39-41.
论文作者:李静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患儿论文; 疝气论文; 小儿论文; 疼痛论文; 发生率论文; 手术论文; 心率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;