广西骨伤医院骨一科，广西 南宁 530012
【摘要】目的 探究骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施。方法 选取我院在2017年11月～2018年01月期间78例行骨科手术后的患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，每组39例。参照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予下肢深静脉血栓的预防及护理措施，将两组患者发生下肢深静脉血栓的情况进行比较。结果 研究组的下肢深静脉血栓发生率（7.69%）明显低于参照组（25.64%）（P<0.05）。结论 采用针对下肢深静脉血栓的预防及护理措施可有效防治骨科手术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者生活质量。
【关键词】下肢深静脉血栓；预防；护理措施；骨科
深静脉血栓是指血液在深静脉内非正常的凝结，致使静脉管堵塞，造成下肢静脉回流障碍的症状。该症状形成的主要因素与静脉损伤、血流缓慢、高凝状态有关，血栓形成后除极少数可自行缓解消除外，大部分患者的血栓症状多会扩散延伸至整个肢体深静脉主干中，若未能及时诊断处理，大多数会形成血栓后遗症，严重者甚至会威胁患者的生命健康[1]。近年来，我国骨科术后深静脉血栓形成（DVT)的发生率达40%～84%，死亡率高达9%～50%，这一现象受到了国内学者的重视，因此在骨科手术后给予针对性的预防和护理措施十分重要[2]。基于此，本文就骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施进行探究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年11月～2018年01月期间78例不同骨科手术类型的患者作为研究对象，随机分研究组和参照组，每组39例。参照组有女17例、男22例，年龄26～75岁，平均年龄为42.53±5.36岁；手术类型：髋关节置换术21例、髋臼骨折切开复位内固定术7例、骨盆骨折内固定术5例、股骨粗隆骨折动力髋内固定术6例。研究组有女18例、男21例，年龄26～75岁，平均年龄为42.65±5.38岁；手术类型：髋关节置换术20例、髋臼骨折切开复位内固定术8例、骨盆骨折内固定术6例、股骨粗隆骨折动力髋内固定术5例。本次研究目的已告知本院医学伦理委员会并已通过其同意研究批准。比较两组资料后发现无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组给予常规护理，包括术前常规检查、预防DVT检测：D2-聚体检测、血栓弹力图试验，在术前向患者详细讲解手术治疗原理、术后DVT产生机制、不良反应、预防措施及相关注意事项，耐心解答患者的疑虑，加深其对手术治疗和术后DVT预防的认知理解，从而减轻其心理恐惧感，提高治疗配合度。
研究组在常规护理的基础上给予相应有效的下肢深静脉血栓的预防及护理措施，具体如下：⑴密切观察 术后对患者DVT发生情况进行密切观察并注意和其他疾病的诊断鉴别,做到早发现、早处理、早治疗。
⑵卧床护理 可在术后医生允许的情况下抬高患者双下肢嘱咐其多进行主动或者被动屈伸运动，指导患者家属可按摩患者下肢肌肉，在腘窝处垫硬枕或过度屈髋、按时帮助患者翻身以此来减轻对下肢静脉回流的影响，鼓励患者早日下床进行肌肉锻炼。
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⑶饮食护理 叮嘱患者每日饮水量在2000ml以上，多食用低脂低盐、营养清淡的食物和新鲜蔬菜及水果，合并患有糖尿病者要进行实时控糖。
⑷疼痛护理 疼痛会引起人体应激反应对机体凝血功能造成影响。因而在术后可通过看书、听音乐、聊天等疼痛护理来减轻患者疼痛，如有必要可使用止痛剂或镇痛泵止痛。
⑸物理机械护理 术后可给予患者弹力袜、充气加压等方法预防和治疗深静脉血栓，术前至术后一直使用长腿弹力袜具有提前预防DVT的作用。术后使用下肢静脉泵可通过利用充气压迫原理减少下肢静脉瘀滞，降低发生DVT的几率。
⑸药物预防 术后两周持续注射那曲肝素钙4100iu，根据患者实际病情给予口服抗凝药物，服药期间注意观察患者皮肤黏膜、牙龈、消化道、大小便等情况，定时检查血小板、凝血参数，若有异常立即处理。
1.3观察指标
记录两组患者发生下肢深静脉血栓的例数并进行比较。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者发生下肢深静脉血栓的情况进行比较
研究组（有3例患者出现下肢深静脉血栓）发生率（7.69%）明显低于参照组（10例患者出现下肢深静脉血栓）发生率（25.64%）（P<0.05）。
3.讨论
下肢深静脉血栓是临床骨科术后常见的一种并发症，轻者无明显症状，严重者可能会发生肺栓塞，对患者的生命安全造成严重威胁。术后及时采取预防和护理措施可有效防治深静脉血栓，降低DVT发生率。我院通过采取基本措施、物理措施、药物预防、专科护理等针对性预防护理措施，全面防治DVT以此来减少DVT发生[3]。近年来，随着DVT发生明显升高，预防措施也是多种多样，但很明显一种术后护理预防措施是无法取得良好的防治DVT的效果，因而联合采取多种预防和护理措施，通过在基础宣教、心理护理等基础护理上与患者加深联系，获取其积极配合，从而提高护理人员的工作质量[4]。让护理人员在此良好的医患关系上结合各项护理如卧床护理、饮食护理、疼痛护理、物理机械护理及药物预防等开展有效预防措施，减少各项因素对静脉血流凝滞的影响，降低血栓形成的风险。
综上所述，采用针对下肢深静脉血栓的预防及护理措施可有效防治骨科手术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]罗香姣.骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施[J].全科护理,2017,15(3):295-297.
[2]曹永靖,曹永恩,禹兰茹.骨科术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施[J].医学信息,2015,28(22):96-97.
[3]魏长月.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗护理观察[J].中国实用医药,2016, 11(10):238-239.
[4]胡蓉.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(8):151-152.
论文作者:韩兴凤, 黄彩沙
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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