湘西自治州民族中医院 416000
【摘 要】目的：比较两种不同超声诊断方法诊断前置胎盘的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的82例前置胎盘患者作为研究对象，按照诊断方法，将实施经腹部超声诊断的41例患者设为对照组，将实施经会阴超声诊断的41例患者设为观察组，比较两组诊断的精准率与漏诊率。结果：观察组诊断精准率95.12%（39/41）、漏诊率4.88%（2/41），对照组诊断精准率73.17%（30/41）、漏诊率26.83%（11/41），p<0.05。结论：经会阴超声诊断断前置胎盘的精准性更高，并且漏诊发生率低，值得临床深入研究。
【关键词】不同超声诊断方法；前置胎盘；临床效果
前置胎盘为妇产科常见病之一，该病主要指的是妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缝还还达到或者覆盖宫颈内口，胎盘位置比胎先露部要低。前置胎盘是造成晚期妊娠出血的重要原因，并且还是妊娠期比较严重的并发症，如果处理不得当，则会对母婴的身心健康构成威胁，为此，临床工作人员准确预测产妇妊娠过程中可疑的胎盘状态关系到前置胎盘的临床处理效果[1]。本文作者对41例实施经会阴超声诊断的前置胎盘患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月至2017年12月期间收治的82例前置胎盘患者作为研究对象，按照诊断方法，将实施经腹部超声诊断的患者设为对照组，将实施经会阴超声诊断的患者设为观察组。其中对照组41例，年龄22-46岁，平均年龄（31.04±1.64）岁；孕周28-37周，平均孕周（32.36±1.04）周；按孕妇类型分：初产妇28例（68.29%），经产妇13例（31.70%）。观察组41例，年龄21-47岁，平均年龄（31.13±1.76）岁；孕周29-38周，平均孕周（32.64±1.35）周；按孕妇类型分：初产妇29例（70.73%），经产妇12例（29.27%）。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
选择德国西门子Acuson S2000彩色多普勒诊断仪进行诊断。
对照组实施经腹部超声诊断：科学设置超声探头频率为25-35MHz，取仰卧位，膀胱充盈，检测胎儿、胎盘及羊水等附属物，接着按照耻骨状况把探头与上方切面结合进行扫查，确定子宫颈管位置后，再找出患者“V”型子宫颈内口，对其开展斜扫、横扫，并且详细记录子宫颈内口和胎盘下缝距离。
观察组基于对照组的前提下增加实施经会阴超声诊断：医护人员对患者的子宫颈内口和胎盘下缝距离进行检查，如果该距离无法清晰显示，则医护人员需要对会阴进行检查，告知患者排空膀胱，并选择截石位。患者接受检查前需要在探头上涂上耦合剂及套上保护膜。医护人员需要充分暴露患者的会阴部，并取探头的矢状位。沿着阴道进行矢状位扫查，把探头调整到合适的角度，并对子宫颈内口和胎盘下缝的距离及关系进行记录。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的诊断精准率与漏诊率。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl4.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的诊断精准率对比
观察组患者的诊断精准率为95.12%，对照组患者的诊断精准率为73.17%，组间对比，p<0.05，具体可见表1。
表1 两组患者的诊断精准率对比
2.2两组患者的漏诊率对比
观察组患者中，漏诊2例，其漏诊率为4.88%；对照组患者中，漏诊11例，其漏诊率为26.83%；组间漏诊率对比，p<0.05。
3.讨论
前置胎盘为妊娠期常见的一种严重并发症，临床尚未对该病的发病原因形成统一看法，像剖宫产、人工流产术以及子宫肌瘤手术后等均有可能诱发该病[2]。目前临床已有不少临床研究报道指出，前置胎盘在我国具有极高的发生率，对孕妇及胎儿的生命安全构成严重威胁，为此，临床需要及时对前置胎盘作出诊断，并采取有效的措施进行处理。当前，临床检查前置胎盘时以应用多普勒超声诊断仪为主，因为该检查方法具有极高的检出率，并且安全、无创，并不会给产妇及胎儿构成伤害，再加上超声诊断能够清晰地将胎盘位置、子宫壁、宫颈与胎头显示出来[3]。
经腹超声诊断应用在前置胎盘的临床诊断中，医护人员能够详细观察胎儿和子宫及胎盘的位置关系，并且广泛地扫查前壁的前置胎盘。但是如果胎盘处于侧壁或者后壁时，一般情况下无法清晰地将胎盘下缘情况显示出来，再加上患者的膀胱充盈情况也能够对超声诊断结果产生不良影响。如果患者的膀胱过度充盈，则能够导致宫体下段出现受压后移现象，临床极其容易误诊为宫颈，进而致使临床工作人员将正常胎盘错认为前置胎盘；但是如果患者的膀胱充盈度不足时，又很艰难准确地判断胎盘下缘与宫颈内口的位置，从而产生漏诊的现象[4]。经会阴超声诊断应用在前置胎盘的临床诊断中，一方面具备极高的可重复性、操作简单及患者更容易接受等，另一方面还可以有效预防诊断结果由于腹壁脂肪层衰减以及及肠道气体干扰等而产生漏诊或者误诊的状况。同时该诊断方法也可以清晰地将子宫颈内口与子宫体下段的图像显示出来，由此，保证临床工作人员能够简单、正确地诊断前置胎盘。但是因为经会阴超声诊断方法在一定程度上会受孕妇的两侧耻骨支影响，为此，经会阴诊断方法应用在前置胎盘的临床诊断中也存在某些局限[5]。本研究结果中，观察组患者的诊断精准率95.12%、漏诊率4.88%明显优于对照组患者的73.17%、26.83%，差异有统计学意义（p<0.05）。该结果充分显示了经会阴超声诊断方法应用在前置胎盘患者的临床诊断中，精准率更高，并且方法操作简单、安全性高，图像更清晰等。
由上可知，前置胎盘患者采取经会阴超声诊断，结果的精准性更高，并且漏诊发生概率低，值得临床应用。
参考文献：
[1]曹丽萍，李春蕾，刘素芳等.孕中期胎盘前置采用经腹超声联合经会阴超声诊断分析[J].河北医药，2015，37（23）：3635-3636.
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[3]Hamid HA，Zulida R，Norhafizah M，et al.Massive haemorrhagesecondary to placenta percreta in the first trimester：a case report[J].Clin Exp Obstet Gynecol，2015，42（1）：101-103.
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[5]潘雪松，李秋梅，林进，等.分析经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的诊断价值[J].中国医学创新，2016，13（16）：2244-2247.
论文作者:朱雯
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：胎盘论文; 超声论文; 患者论文; 会阴论文; 精准论文; 方法论文; 子宫颈论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;