1沁阳市人民医院 CT室 河南 沁阳 454000
2沁阳市人民医院 肿瘤科 河南 沁阳 454000
摘要 目的：探讨通过综合护理缓解晚期肺癌难治性呼吸困难的意义。方法：选择我科40名IV期肺癌并合并呼吸困难者，随机分为实验组和对照组，实验组接受我科综合护理方法，而对照组仅接受常规护理方法，2周后对比两组患者两项呼吸困难分级指数，FEV1%和PaO2值，并采用t检验检测结果是否存在差别。结果：实验后两组患者呼吸困难分级指数存在显著差异，P <0.05。结论：综合护理能够有效提高患者生活质量，甚至能够协同药物治疗共同改善患者缺氧状态，我科针对呼吸困难所实施的综合护理方法值得在临床进行推广。
关键词：肺癌；呼吸困难；综合护理
中图分类号：R473.73；R734.2 文献标识码：A 文章编号：
Clinical significance of comprehensive nursing for patients with Dyspnea in advanced stage of lung cancer
ZHU QING-XIA 1△ JIANG XIAO-CONG1 ZHANG GAO-GAO2
(1 The Qinyang People's Hospital, CT Room, Jiaozuo , Qinyang, 454000, China 2The Qinyang People's Hospital, Oncology Department, Jiaozuo , Qinyang, 454000, China)
ABSTRACT Objective: To explore the significance of comprehensive nursing in the treatment of advanced lung cancer patients with refractory dyspnea. Methods: 40 patients with stage IV lung cancer complicated with dyspnea in our department, Randomly divided into experimental group and control group, the experimental group received the comprehensive nursing methods, while the control group received routine nursing methods. After two weeks, comparison of patients’ 2 respiratory difficulty grading index in different group, FEV1% and PaO2 values, Judge whether there is a difference between the test results by t test. Results: There were significant differences between the two groups of patients with dyspnea grading index after the experiment. Conclusion: Comprehensive nursing can effectively improve the quality of life of patients, able to cooperate with drug treatment to improve the condition of hypoxia in patients. Our department’s comprehensive nursing method for dyspnea is worth promoting in clinical practice.
key words: Lung cancer; dyspnea; comprehensive nursing
Chinese Library Classification: R473.73；R734.2 Document code: A Article ID:
前言
肺癌已逐渐成为我国发病率最高的恶性肿瘤之一，且死亡率较高，发病率及死亡率增长速度非常快[1]。从近半个世纪来各国的统计数据里均可以看出同样的结果。在男性恶性肿瘤中肺癌发病率和死亡率均为首位[2]．而在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，发病率及死亡率。肺癌的发病与我国经济增长模式密切相关，汽车工业的发展，煤炭的过度消耗，烟草行业的过度发展，均是肺癌发病率升高的直接原因[3]。呼吸困难为肺癌患者，由其是晚期气道受压患者常见的临床并发症。呼吸困难对于患者对于患者心理具有毁灭性打击效应，长期呼吸困难难以纠正时，患者往往会因为痛苦而产生自杀倾向，严重影响患者生存质量，因此改善患者呼吸困难程度是肺癌晚期患者治疗的一项重要任务[4、5]。该研究旨探讨综合护理方法是否能够有效降低患者呼吸困难程度，改善患者生存质量，试验汇报如下。
1 资料与方法
1.1 资料
挑选我科近两年收治的肺恶性肿瘤患者（2014年7月-2016年5月），入组者均为IIIA-IV期患者，均具有呼吸困难症状。入组者氧分压均低于60mmHg，呼吸困难已影响患者正常休息。其中入组者包括小细胞肺癌及非小细胞肺癌，其中鳞癌及小细胞肺癌患者较多，其中有29人为鳞癌和小细胞肺癌，且均为中心性肺癌患者，其中男性居多。共入组40人，其中男性有31人，占总人数的78%。入组者年龄均较大，年龄分布于50-65岁之间。
1.2 实验方法
将入组患者随机分为两组，实验组与对照组，每组20人，实验组接受我科新建综合呼吸困难护理，对照组扔接受我科前期常规护理方法。
1.2.1 护理方法
①监测用药：护理组负责全面监护患者用药时间，速度，液体输注顺序，保证液体完全输注成功，并预防输液反应发生。②辅助通气护理：在肺癌呼吸困难患者常需要呼吸机辅助呼吸，护理组需要时刻监测患者呼吸机工作情况，并预防呼吸机漏气或人机对抗发生，确保患者面罩佩戴合适。③教育患者呼吸困难发生机制，让患者正确面对疾病，嘱患者摒弃不良习惯，避免接触有害气体，学会自我调整心理，定时给予心理疏导，降低焦虑，必要时药物镇静。
1.2.2 监测指标
两组患者入组后查肺功能、血气分析，并通过t检验对比两组患者干预前肺功能、血气分析、呼吸困难分级是否存在差异，经2周护理干预后，复查之前三项指标，并行组间及组内对比。
1.3 统计学分析
通过t检验对比两组入组者的第一秒用力肺活量比值（FEV1%），氧分压（PaO2）。采用SPSS21.0软件分析组内及组间各数据是否存在统计学差异，检验标准定为0.05。
2 结果
实验组与对照组患者入组前FEV1、PaO2均无明显统计学差异（P=0.153、0.213）；2周后实验组与对照组患者的上诉两项指标之间存在差异（P=0.023、0.015）；组内对比结果显示，2周前后，两组患者的两项指标均发生改变，且均有统计学意义（详见表1），较实验前均有不同程度的改善。
3讨论
目前在我国肺癌的发病率在迅速上升[7]，已成为男性发病率最高的恶性肿瘤，肺癌造成的最常见的死亡原因是呼吸衰竭[8]，而呼吸衰竭导致的死亡会给患者造成严重痛苦，晚期肿瘤的治疗目的主要体现在改善生活质量，减少痛苦。如患者生活质量得不到提高，疼痛得不到减轻，那就意味着治疗失败[8、9]。本实验的主要宗旨就是通过研究分析，探讨我科使用的肺癌呼吸专项护理是否能够有效的缓解患者呼吸困难症状，帮助临床医疗更好的完成治疗目标。
我科呼吸专项护理通过严格护理，心理辅导，辅助呼吸，缓解压力等方面进行全方位，立体化，科学护理，大幅度提高患者治疗效果。在对于实验组的治疗过程中护理工作者需要付出更多精力，需要更加动脑筋，对患者进行心理安抚，不但要求掌握常规的心理疏导方式，更需要去了解患者，针对每个患者的特点、性格、呼吸困难程度、抑郁焦虑程度，进行个体化治疗，使治疗更加人性化、全面化[10]。
本研究通过护理组对于临床治疗的实施进行密切监督，并给予病人心理疏导，明显改善了晚期肺癌患者的临床症状，提高了患者的生活质量，明显降低了患者呼吸困难分级，全面体现了人道主义的终极目的，大大减少了患者的痛苦指数，体现了无痛苦治疗的宗旨，且深受患者家属的支持，不单单治疗了患者，同时体现了对于家属的治疗[11]。从经济效益方面，体现在住院天数的缩短，药费的降低，这些方面均能够降低患者住院花费。从表面看似乎增加了护理方面的工作量，但实际上当患者护理级别得到降低后其实临床工作量是减少的。从治疗效果方面看，实验组患者的生存时间相对有所延长，部分患者仍存活。而对照组患者无存活病例。
综上所述，我科进行的这项实验对比等到了阳性结果，就意味着我们能够通过专科护理的方式改善患者的临床症状，减少患者痛苦，降低患者住院费用，甚至可以延长患者生存时间。从该研究中我们看到护理在临床工作中得重要意义，目前生物-心理-社会的医疗模式要求我们治疗患者的目标不单是肉体上得到治愈，而且要求患者社会角色的恢复，能够有意义、有兴趣、有质量的生存。该研究意义深远，前景可观，值得进一步深入研究，我科的护理方法值得在临床中进行广泛推广[12]。
参考文献(References)
[1] 邱红梅.个体化护理干预对肺癌放疗患者生活质量的影响[J].当代医学,2015,21(11):106-107.
[2] 刘丽虹.肺癌晚期60例呼吸道护理[J].吉林医学,2014, (15):3387-3515.
[3] 龚甜,李节.中国内地舒缓护理的发展现状[J].护理研究,2012,26(8):2026-2027.
[4] 黄连涛,曾丽姣，黄少虹，等.个性化护理干预对肺癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，201l，8(16)：39-40.
[5] 徐晖.PDCA循环圈在医院感染管理中的实际应用[J].世界最新医学信息文摘,2013,15(15):304-305.
通讯作者简介：朱清霞（1971-），女，本科，主管护师，主要研究方向：内科护理学。
论文作者:1朱清霞（通讯作者）,1姜晓聪, 2张高高
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 呼吸论文; 困难论文; 实验组论文; 晚期论文; 方法论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;