（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
[摘要]：目的：探讨小儿厌食症中西医结合治疗的临床疗效。方法：按随机数据处理方法将60例小儿厌食症患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组用国产口服双歧三联活菌片剂(含有长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌的三联活菌制剂)。观察组在西药治疗的基础上配合推拿按摩及中医辨证治疗，对比两组患儿的临床治疗疗效。结果：观察组患儿的总有效率为90％高于对照组患儿的65.0％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿厌食症患儿经中西医结合治疗疗效满意，推拿按摩可促进脾胃及全身气血运行，增强消化吸收功能，简便有效，配合中医辩证治疗小儿厌食症，不仅有助于患儿脾胃功能的恢复，还具有一定的调理功效，促进了患儿对营养物质的吸收与消化，疗效十分显著，值得在临床推广与应用。
[关键词]：小儿厌食症；推拿；按摩；
厌食既是许多儿科疾病中的伴随症状，也是一种儿科疾病。是指患儿出现食欲减退或消失、食量减少，此现象维持了2个月及以上，为临床最为常见的一种病症。厌食严重可导致患儿营养不良及缺乏多种维生素与微量元素，对患儿生长发育造成了严重的影响，多发生于3～6岁的幼儿，其病因主要与胃肠功能紊乱有关。本文采用运中西医结合治疗小儿厌食症，疗效较为显著，现总结如下。
1.资料和方法：1.1一般资料：选取本院2016年1月2017年11月所收治的患有厌食症的患儿60例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为观察组30例和对照组30例。观察组：男 19例，女11例，年龄2～7岁；病程1.5～6个月。对照组：男:17例，女13例，年龄2.5～8岁；病程2～7个月。两组患儿的一般资料性别、年龄、病程进行对比， 差异无统计学意义 (P >0.05)。1.2.方法：每组疗程为3周，各组治疗3周后复查，比较疗效。对照组采用口服西药治疗：用国产的口服双歧三联活菌片剂(含有长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌的三联活菌制剂)，每天3次，每次2片，疗程为3周。观察组在西药治疗的基础上采用中医治疗方法①口服中药：参苓白术散(茯苓、党参、白术、麦 芽、莲子、陈皮等组成)研磨成面，装代备用。3岁以下小儿，每次3g冲服，每天3 次；3岁以上，每次6g冲服，每天 3次，总疗程为3周。②脾醒胃汤治疗，药物组成：茯苓、 山楂、神曲、麦芽、莱菔子各10 g，枳实8 g，木香3 g， 苍术4 g，砂仁、陈皮、鸡内金、甘草各6g。1剂／d，早晚两次于饭前半小时温服 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③推拿按摩：医者用双手按摩患儿的身体，补脾经、运内八卦、揉中脘、按摩足三里，分别为 3分钟。捏脊3—5次，每捏3下提 l下，每天治疗按摩1次，3周为 1疗程[1]。
1.3.疗效判断标准：显效：食欲显著增强，食量与同龄健康儿童相当，伴随消化道功能紊乱症状明显改善；有效：食欲较前好转，食量达到同龄健康儿童食量的一半左右，伴随消化道功能紊乱症状较前好转。无效：患儿食欲、食量均无好转或者较前加重，伴随消化道功能紊乱症状无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。其中计数资料以百分数 (％)表示，组间比较采用卡方检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果：厌食症患儿经过西药治疗后，经统计分析和临床观察，食欲和食量都有改变，食欲好、食量增加，与同龄儿无区别，体重增加0.3—1.5kg，总有效率65.0％。中西医结合组前 1周食欲食量改变不明显，后2周逐渐显效，是一个显效快的过程，食欲食量改变明显，体重增加0.5～2.0kg。总有效率90.0％，西药组有效率明显低于中西医结合组。
3.讨论：小儿厌食症是婴幼儿人群常见且多发的一种临床病症，该病对患儿身体健康和生长发育产生严重影响，是患儿家属和临床医师关心且迫切需要解决的问题。小儿厌食证发病机制的探讨通过临床观察，厌食证的发病原因及病理机制，笔者归纳以下几个方面：其一，喂养不当，乳食积滞，痰浊内生，小儿时期，脏腑娇嫩，脾胃功能薄弱，乳食不知自节，若喂养不当，饥饱无常，或嗜食肥甘生冷，过食滋腻补品，常会损伤脾胃，致使脾胃纳运失司，升降失调，造成食、湿，痰热停聚中洲，不喜受纳。此种类型见于发病早期以实证多见。其二：脾胃虚弱，久病伤阴，运化无力。“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。小儿脾常不足，加之有些小儿先天禀赋不足，或后天失于调理，致使脾胃受纳运化失司，脾不和则食不化，胃不和则不思食，故出现厌食，甚则拒食的表现[2]。
中药组用参苓白术散，可以健运脾胃、调正脾胃、疏而导滞，党参、白术、茯苓、山药健脾益气，鸡内金、麦芽、神曲、山楂消食助运。有药理研究报道，本方剂能促进胃肠消化液的分泌，增进消化吸收功能；推拿按摩组是通过轻柔和富有节律性的按摩刺激，可促进全身及脾胃的血液循环，增强脾胃的运化功能[3]；运脾醒胃汤方治疗：山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金均具有开胃消积化食的功效；枳实、木香、陈皮可共奏醒胃理气之功；苍术、砂仁运脾除湿；甘草健脾、和胃，调节诸药药性。以上诸药连用可共奏健运脾胃，消食除积之功，以增减患儿的食欲。推拿按摩某些穴位可以使厌食症患儿血清中的胃泌素含量恢复到正常水平，能够提高蛋白酶和淀粉酶的生物活性，加强小肠的重吸收功能。口服西药组，口服三联活菌片(含有长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚杆菌)，患儿用后可以平衡和改善胃肠道的内环境，增强消化酶的活性，酸度提高，可促进肠蠕动，减少食物在肠道的滞留，有利于各种营养物质的吸收，可以看到患儿食欲好，食量增加，营养状况得到改善。
综上所述，小儿厌食症患儿经中西医结合治疗临床疗效显著，可见患儿食欲好、食量增加，体重增加，营养状况得到改善，且无不良反应，是一种安全、有效、简便、实用的特色疗法，易于临床推广应用。
[参考文献]：
[1] 张晓春．运脾醒胃汤治疗小儿厌食症疗效观察[J]．山西中医，2014，30(3)：15．
[2] 徐田华．小儿厌食病的中西医病名与诊断辨识[J]．中国中西医结合儿科学，2014，6(1)：39. [3]翟昌纯．中药内服配合中药穴位贴敷治疗小儿厌食症60 例临床观察[J]．现代医药卫生，2014，30(1)：122.
论文作者:王丽君
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
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