（六安市人民医院 安徽 六安 237000）
【摘要】 新生儿期是人类生长和发育的基础阶段，同时也是生命体征最为脆弱的阶段，如果在这个时期，新生儿没有得到良好的护理，则可能会导致疾病入侵，从而对其以后的发育和成长产生影响。通过阐述新生儿的生理特点，分析了对新生儿应注意观察的事项和护理的重点，最后就新生儿疾病的预防进行了简单的探讨。
【关键词】 新生儿；护理；疾病预防
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0269-02
新生儿是指从出生到满28d的婴儿。新生儿在生理方面有许多特点，为了更好地护理孩子，必须了解新生儿的生理特征。新生儿由于自身的免疫力较差，容易受到疾病入侵，从而影响到自身的健康成长和发育。在新生儿护理的过程中， 新生儿科护士肩负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐。因此，医护人员应采取有效的措施，对其进行护理和疾病预防，以促进其健康成长和发育。
1.新生儿的生理特点
新生儿皮肤呈粉红色，一般在出生后3～4d起，都会出现生理性黄疸，这个时候的新生儿皮肤会呈现一定的黄色。约1周左右，生理性黄疸表现为高峰，并在2周左右逐渐消退。新生儿的皮肤比较细嫩，毛细血管丰富，自身的防御能力较差，再触碰到尖锐的物品时容易划伤，也易受到细菌的侵害，出现脓疮、疖子等。新生儿通常呼吸速度较快，最高可达80次/分钟，偶尔会发生新生儿呼吸暂停的现象。发生此类现象的原因主要是由于新生儿呼吸中枢法语不全所致，医学上认为是正常生理表现，在新生儿成长的过程中会逐渐趋于稳定。如果出现新生儿面色苍白或青紫，就必须立刻引起重视，进一步的监测和治疗。
正常新生儿体温应在36℃～37℃之间。实际上由于新生儿体温调节中枢尚未完全发育，在控制血管收缩和扩张的功能方面仍不完全，加之新生儿多虚胖、体表面积大，皮下脂肪少，自身散热速度较快，体温的波动情况比较明显。
新生儿出生体质量平均为3千克，在出生后2～4d内，由于排泄大便，以及皮肤开始排泄水分，呼吸和大小便也丢失大量水分，身体表而水分的蒸发，导致了体重下降，约下降出生时体质量的3%～9%，大多在200g左右，体重下降也是暂时性的，并能够在1周前后恢复。
新生儿胃容量小，呈水平位，胃贲门括约肌松弛，幽门发育较好，最初只能容不足30ml流食，所以容易出现溢奶现象。两周内可逐渐增到50ml左右。一般出生后10h内排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便，第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便，每天排尿一般4～5次，一星期后每天可达10次左右。
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2.新生儿的观察及护理
2.1啼哭 正常新生儿的哭声宏亮有力，胎头吸引娩出者，哭声软弱无力；颅内出血者，哭声有脑性尖叫肺炎患儿哭声无力，口周紫绀，呼吸急促；有疼痛或刺激，暴发性高声尖叫；腹痛腹胀患儿，阵发性哭声尖锐不哭不闹、不吃奶者，多为重症表现。
2.2 哺乳 正常新生儿哺乳时能够较为有力地吸吮乳头，且能够流畅的完成吞咽动作；早产儿不但不能够有力地进行吸吮，且吞咽动作不能很好地完成，或缓慢，或不规律；出现病情的患儿，会表现出拒乳的反常行为；口腔黏膜溃疡的新生儿在哺乳过程中会不断地啼哭。
2.3呕吐 新生儿胃容量小，在腹腔内呈水平位，因此在哺乳过程中经常出现乳汁从口中溢出的现象；新生儿呕吐呈现出喷射性多为颅内压升高；在哺乳完成后总是吐奶，吐后欲食，次数频繁，营养不良通常为幽门狭窄所致。
2.4尿便 新生儿出生24h内有3～5次尿，24h无尿应加喂糖水，观察有无腹胀，是否泌尿系畸形新生儿胎粪为墨绿色，粘稠无臭，随奶水摄入逐渐成棕色，黄色。多次黄色稀水样大便多为消化不良。灰白色可能先天性胆道闭锁。
2.5皮肤 新生儿皮肤细嫩，在受到硬物刺激时容易损伤并引发感染，应极力避免新生儿接触到有尖锐棱角的物品；新生儿的尿片应及时更换、注意清洁臀部；新生儿皮肤湿烂的情况下可使用红外线照射15min，l次/d；新生儿贫血或末稍循环不良者，表现为皮肤苍白，心功能不全和周围循环衰竭周皮肤灰暗，若是皮肤青紫多是由于缺氧所致。
2.6口腔 正常新生儿口腔湿润光滑，马牙用生理盐水擦洗，鹅口疮应严密隔离，哺乳后涂浓度为5%的碳酸氢钠，并口服维生素B2。
2.7体温、心率、呼吸 新生儿在夏季应注意保持散热，并及时补充水分；冬季注意保暖，防止新生儿蹬踏而引起着凉、受寒；注意观察新生儿的呼吸、心跳的强弱、频率等。
3.新生儿疾病的预防
新生儿自身的机体免疫力较差，容易感染各种疾病，如肺炎、破伤风、细菌性败血症等，对于这些疾病，临床医生要采取有效的措施，以降低新生儿出现疾病的概率。
3.1肺炎的预防 对于肺炎，医护人员要保证新生儿的居住室保持经常通风，减少探视，与婴儿接触时，应先洗手，以避免将细菌带给新生儿，导致其出现感染。乳母患呼吸道感染，可隔离或暂停哺乳。
3.2 破伤风的预防 对于破伤风，在接生的过程中，医生要严格按照操作规定实行无菌操作，紧急情况下，断脐剪刀和结扎线用碘酒涂抹和浸泡，并肌注破伤风抗毒素等，将新生儿发生破伤风的概率降到最低。
3.3 细菌性败血症的预防 新生儿由于自身的机体免疫力较差，容易感染，从而导致细菌侵入血液中，引起细菌性败血症。出生4d～7d为早发型，病菌多来自母产道菌群出生；7d～10d为晚发型，细菌由环境中的人群或污染器械传播。医护人员要指导新生儿家属对新生儿的居室进行严格的消毒，以最大限度地降低新生儿发生此种疾病的概率。
3.4 预防接种 出生3d内接种卡介苗，预防结核病出生6个月内接种乙肝疫苗，防止感染乙肝。
3.5先天性代谢缺陷病的筛查 先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等的筛查工作，应做到早诊断，早治疗。
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[2]徐小红.新生儿护理中应注意的几个问题[J].长江大学学报(自然科学版)医学卷.2010(01)
[3]高群.浅谈对新生儿护理的方法[J].吉林医学.2009(20).
论文作者:曹娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：新生儿论文; 皮肤论文; 破伤风论文; 疾病论文; 生理论文; 呼吸论文; 哭声论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;