曾小频
(四川省攀枝花市第四人民医院；四川攀枝花617061)
【摘要】本文介绍了普通感冒与流行性感冒的病原体；症状表现；隔离措施；治疗与护理；预防保健等注意事项。
【关键词】普通感冒；流行性感冒；鉴别
2019年初的这波流行性感冒确实挺严重，遍及全国各地，致使很多人感染中枪，故需多加防范护理。而通常大家对流行性感冒与普通感冒的辨别不是很清晰，如下面全面介绍一下，还请对症辨别和防护。
普通感冒是上呼吸道感染中最常见的一种类型，以鼻咽部症状为突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴或不伴发热。引起普通感冒病毒多达百种，病程有一定自限性，通常为5-7日，预后良好。普通感冒发病有明显自身因素，在同一环境中有人感冒有人不感冒，差异很大，因此普通感冒不是一种传染病。流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行[1]。全身症状重，可持续高热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、疲乏等；而鼻咽部症状相对较轻；往往很多人同时或先后得病；影响面广，危害性大，蔓延迅速，常呈流行。部分老年人、幼童、孕产妇等高危人群易发展成重症流感，因急性呼吸窘迫或脏器衰竭而死亡[1]。
一、从病原分析普通感冒与流行性感冒
1.普通感冒多半由病毒引起，病毒种类很多。小孩发病比成人高，由于病毒种类多且不断变异，新型病毒不断出现，所以宝宝容易重复感冒，目前只有给予对症治疗。一般发病一个星期后患儿会慢慢恢复。对婴幼儿来说，可继发细菌感染，引起一些并发症。
2.流行性感冒是流感病毒甲、乙、丙、丁型引起，目前感染人主要是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria[2]。人们每次患流感后不能产生持久的免疫力，甲、乙、丙、丁四型流感病毒之间也没有交叉免疫，每个人也可以患几次流感。甲型流感每2－3年有一次小流行，10－15年一次大流行，乙型流感是局部流行，而丙型流感主要是散发或家庭内传染。
二、临床表现
1.普通感冒表现较轻，患儿有发热、体温升高，在38℃上下，有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳等症状；大一些的孩子也有发烧、头痛、咽喉痛或全身不适、流涕、鼻塞等现象，轻者持续3～4天，重者5～7天后症状全部消退而痊愈。
2.流行性感冒起病急，一开始就发烧，体温高达39℃～40℃，畏寒、寒战、全身不适，头昏头痛，四肢酸痛，鼻塞及流涕，大一些孩子会说自己喉咙痛，婴幼儿有恶心、呕吐甚至腹泻现象，高热持续3～5天后，全身症状减轻，咳嗽、咳痰等呼吸道症逐渐加剧。病程持续1～2个星期。
三、常见并发症
1.普通感冒的并发症为：①急性鼻窦或副鼻窦炎 感冒后流脓涕，时间较长；②中耳炎 感冒时耳咽管发炎，细菌可从耳咽管到中耳引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流脓等现象；③气管、支气管炎 感冒后咽喉部致病菌可累及宝宝气管、支气管引起炎症，出现痰、咳嗽，婴幼儿甚至可引起肺炎。
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2.流行性感冒的并发症为：①肺炎：咳嗽加剧，痰多，气急气喘，有的孩子肺部有明显的细湿音或哮鸣音；②病毒性心肌炎 患儿可诉心悸、胸闷、气透不过来，医生检查时有心动过速，有早搏或其他心音低钝，心电图检查有异常；③神经系统并发症极少见，小儿若在热退后几天出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷现象，应立即住院进一步诊治。④脓毒性休克 表现为高热、休克及多功能障碍
四、隔离措施
普通感冒可以不用隔离，流行性感冒确诊病例后应尽早隔离。非住院患者居家隔离，单间居住，减少共同居住者的接触机会，所有与患者接触的家庭人员和医护人员均应注意个人防护，尽可能固定一名非高危流感人员照顾病人。患者居住房间通风，咳嗽和打喷嚏时应用纸巾或手遮掩口鼻；接触患者呼吸道分泌物后应使用清洁剂或消毒剂消毒双手，密切观察家庭人员和接触者的健康状况；在家庭共同区域和离家外出需要戴外科口罩。
五、治疗
1.普通感冒常对症治疗，口服板蓝根冲剂、感冒灵冲剂、蒲地蓝口服液；成人可服氨酚黄咖敏、芬必得；如鼻塞流涕，卡它症状重，可适量口服扑尔敏。如有感染，可适当使用抗菌素。
2.流行性感冒应尽早使用抗病毒药物，缩短病程，减少并发症，降低重症病死率。①.奥司他韦 成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天。重症可加倍，疗程可延长。一岁以上儿童照每公斤体重2-3mg算剂量，每日2次，体重大于45kg者，予75mg每日2次。② .扎那米韦 适用于成人及7岁以上的少年，每日两次，每次10mg，不建议用于重症或有并发症的患者。③ .帕拉米韦 成人剂量300-600mg，小于30天的新生儿6mg/kg,31-90天婴儿8mg/kg,91d-17岁的10mg/kg，静脉滴注，1次/日，1-5天。
用药过程中，严密观察不良反应，不要盲目使用抗菌药物，儿童禁用阿司匹林药物及水杨酸制剂。高热可进行物理降温，或应用解热药，咳嗽咳痰予止咳化痰药，根据缺氧程度采用鼻导管、开放面罩、储氧面罩吸氧。常用的中成药 有清风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、疏风解表胶囊等。
六、护理
1.饮食护理 两种感冒都需要多饮水，饮食清淡易消化。重症患者卧床休息，不要带病上班或上学。
2.流感高热的护理 高热时在病人头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟处放置冰袋进行物理降温，嘱病人大量饮水，同时可静脉补液。遵医嘱用药，密切监测体温变化，及时更换汗湿衣服，防止受凉。
3.密切观察病情变化，尤其是老人和儿童，当出现持续高热、咳嗽加重、呼吸困难或胸痛、口唇紫绀、呕吐、腹泻、脱水表现；或者是反应迟钝、嗜睡、惊厥等应立即就医抢救。
七、预防保健
1.普通感冒 保持良好的个人卫生习惯是重要的手段。包括:增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风。
2.流行性感冒 接种流感疫苗是预防最有效的手段，可以显著降低流行性感冒和并发症的风险。推荐60岁以上老人、孕妇、5岁以下的儿童每年接种一次；尽量减少到人群密集场所。
参考文献
【1】翁心华.张婴元.传染病学【M】第四版 上海:复旦大学出版社2009.09.
【2】卫生健康委员会《关于流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)通知》第1-2页.
论文作者:曾小频
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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