张艳丽
（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探讨丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。方法：选择我院2016年10月—2017年8月进行无痛人工流产患者34例，随机分为两组，对照组采取丙泊酚麻醉，观察组采取丙泊酚联合芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应。结果：观察组17例，显效14例，有效3例，无效0例，总有效率为100%；对照组17例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率为88.2%；观察组患者丙泊酚用量为（70.2±10.8）mg；苏醒时间为（5.9±2.8）min；对照组患者丙泊酚用量为（108.8±15.3）mg；苏醒时间为（10.5±2.7）min；观察组不良反应发生率为5.9%；对照组不良反应发生率为23.5%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术麻醉效果确切，值得临床应用。
【关键词】丙泊酚；芬太尼; 无痛人工流产 ; 临床效果
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0067-01
人工流产术是终止妊娠的重要方法，患者不仅要承受剧烈的术中疼痛，还要承受巨大的心理压力，同时易产生人工流产综合征[1]，严重危及患者的生命健康。近年来，无痛人工流产术在临床上得到广泛应用，选择合理的麻醉药物是手术成功的关键。本研究通过对我院2016年10月—2017年8月进行无痛人工流产患者采取丙泊酚联合芬太尼麻醉，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年10月—2017年8月进行无痛人工流产患者34例，患者均自愿要求进行人工流产手术；经临床尿HCG检查及B超检查明确为宫内妊娠；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除药物过敏患者、手术禁忌症患者。将患者随机分为两组，观察组17例，年龄18～42岁，平均（24.1±1.7）岁；孕周5～9周，平均（7.1±1.5）周；体质量40～72kg，平均为（58.1±2.6）kg；对照组17例，年龄17～41岁，平均（23.7±1.8）岁；孕周4～9周，平均（6.9±1.7）周；体质量41～71kg，平均为（57.8±2.5）kg；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
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1.2 方法
术前8h禁食、禁饮，为患者开放上肢静脉通路，严密观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化情况；取患者膀胱截石位，将患者肩部垫高，避免舌后坠；给予患者静脉推注0.3～0.5mg阿托品；对照组给予患者丙泊酚麻醉，静脉注射2.5mg/kg丙泊酚；观察组给予患者静脉推注0.05～0.1mg芬太尼，用药3分钟后，静脉推注2mg/kg丙泊酚，直到患者睫毛反射消失后进行手术，术中如出现肢动科追加丙泊酚。术后对比两组的麻醉效果，术后苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应。
1.3 观察指标和疗效判定标准
观察并记录两组患者的苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。疗效判定根据患者的术中有无肢动、疼痛等表现进行判定；显效：患者在术中无肢体活动，完全无意识，无疼痛，表情安静；有效：患者在术中有轻微肢体活动，有牵拉感，表情略显痛苦，但能够保持安静，不影响手术正常操作；无效：患者肢体惠东严重，不能保持安静，手术不能正常进行。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，行t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组17例，显效14例，有效3例，无效0例，总有效率为100%；对照组17例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率为88.2%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组丙泊酚用量和苏醒时间对比
观察组患者丙泊酚用量为（70.2±10.8）mg；苏醒时间为（5.9±2.8）min；对照组患者丙泊酚用量为（108.8±15.3）mg；苏醒时间为（10.5±2.7）min；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应对比
观察组出现1例血压波动，不良反应发生率为5.9%；对照组出现1例心动过缓，1例血压降低，2例体动，不良反应发生率为23.5%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
人工流产术是临床上终止妊娠的主要方法之一，但手术中常伴有剧烈疼痛以及人工流产综合反应，手术刺激及宫颈扩张导致患者疼痛严重，子宫颈牵拉、扩张等导致患者出现恶心呕吐、血压降低等反应；严重影响患者的生活质量。随着人们生活水平的提高，对医疗服务水平不断提高，越来越多的患者采取无痛人流手术，不仅能够减轻疼痛，同时减少心理恐惧，有利于手术顺利进行。由于无痛人流手术时间较短，选择麻醉药物应起效快，作用时间短，效果明显、安全等药物；丙泊酚是临床上常见的静脉麻醉药物[2]，该药物起效迅速，术后苏醒速度快，不出现术中记忆，麻醉效果显著；但由于丙泊酚的镇痛作用不明显，在术中可能导致出现躁动，则需要增加丙泊酚用量，导致易出现不良反应。芬太尼是一种中枢性镇痛药物，该药物能够有效阻断手术导致的疼痛[3]，联合丙泊酚麻醉，能够弥补丙泊酚无镇痛的效果，减少丙泊酚用量，从而避免了大量丙泊酚导致的呼吸抑制、血压降低等并发症，达到良好效果。本研究结果显示，观察组总有效率为100%；对照组总有效率为88.2%；观察组患者丙泊酚用量、苏醒时间明显少于对照组；观察组不良反应发生率为5.9%；对照组不良反应发生率为23.5%；体现出丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术的麻醉效果显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]赵光玲.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].当代医学，2012,18（5）：14-15.
[2]苏昕.丙泊酚符合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床观察[J].临床合理用药，2012,5（3）：85-85.
[3]李涛.舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术效果分析[J].白求恩军医医院学报，2012,10（5）：408-409.
论文作者:张艳丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
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