吉林大学第一医院 130021
【摘 要】目的 研究分析烧伤科临床上对于重度烧伤治疗后期残余创面的处理方法与疗效。方法 选择在2011年8月～2014年8月入住我院接受治疗的84例重度烧伤患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，采用随机数字表达的方法将患者分成研究组和常规组，各42例。常规组患者治疗后期的残余创面采用浸浴法进行处理，研究组患者在常规组患者治疗方法的基础上给予药膏外敷，比较两组患者临床处理后的创面愈合率。结果 两组患者经过为期3周的残余创面处理，常规组患者的创面完全愈合率为33.33%（14/42），研究组患者的创面完全愈合率为69.05%（29/42），两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 烧伤科临床上对于重度烧伤患者治疗后期残余创面，在浸浴方法的基础上应用药膏外敷能取得较好的创面愈合率，该方法能显著促进患者疾病的康复，值得临床推广使用。
【关键词】重度烧伤；治疗后期；残余创面；处理方法；临床疗效
本研究对本院烧伤科临床2011年8月～2014年8月收治的84例重度烧伤患者临床资料进行回顾，分析和探讨烧伤科临床上对于重度烧伤治疗后期残余创面的处理方法与疗效，以期为这类患者的临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中84例均为本院烧伤科临床2011年8月～2014年8月收治的重度烧伤患者，采用随机数字表达的方法将患者分成常规组和研究组，各42例。常规组患者中，年龄7～56岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，男23例，女19例，烧伤面积在24%～53%，平均烧伤面积为（37.5±6.4）%；研究组患者中，年龄8～55岁，平均年龄（28.4±6.3）岁，男22例，女20例，烧伤面积在25%～52%，平均烧伤面积为（37.6±5.0）%。本研究在获得两组患者及其家属同意并且签署治疗知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、平均烧伤面积等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 残余创面处理方法
1.2.1 常规组 采用浸浴治疗机进行浸浴治疗，浸浴前要向患者说明浸浴的必要性及可能出现的不适感。浸浴液选用稀释比例为1：6000浓度的呋喃西林溶液，水温设置要以用37～38℃并保存恒温。处理过程中需要注意保持患者的所有创面均在浸泡液的下面，10 min后医护人员戴无菌橡胶手套小心清洗患者创面，彻底洗去脓汁、坏死组织及残留物等。鼓励患者主动或被动活动四肢关节，对于松动的痂皮进行剪除，注意动作要轻柔，从而避免形成新的创面。浸浴过程中密切观察患者反应，如出现大汗，心慌头晕等虚脱表现时应终止浸浴。所有患者均每间隔1 d进行浸浴1次，浸泡时间为30～60 min/次[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆浸浴结束后用38℃清水冲洗创面，用无菌纱布迅速拭干后半暴露处理。
1.2.2 研究组 在常规组处理方法的基础上进行局部涂抹药膏进行处理，具体方法如下，患者在浸浴结束冲洗后，使用无菌纱布进行擦净；取事先剪好的小块无菌网眼的纱布，将湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂于纱布上，之后将其外敷于患者的创面上，需要保证使用的纱布边缘略微超出创面边缘，创面半暴露。第2天进行换药时，清除已沾染坏死组织及分泌物的敷料，之后将湿润烧伤膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶再次涂抹在纱布，从而使软膏浸润纱布，保证覆盖患者的创面。所有患者均每天进行换药，操作步骤均按照上述方法进行，两组患者均连续处理3周后进行临床效果判断[2]。
1.3 统计学方法 本研究中实验数据通过SPSS19.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过为期3周的残余创面处理，常规组患者的创面完全愈合率为33.33%（14/42），研究组患者的创面完全愈合率为69.05%（29/42），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上重度烧伤患者在其治疗的后期，有多种因素能够影响其残余创面的临床愈合效果。其中最为重要的原因是，患者由于治疗过程中长期的应用大量抗生素对其创面感染情况进行控制，在这过程中由于部分菌株能很快的产生耐药性，如果主治医生不注意合理使用抗生素，就会造成患者感染的细菌耐药谱变化，这些残留的耐药菌株在创面进行生长增殖，从而严重影响患者创面上皮细胞的生长。此外，由于患者残余的创面肉芽组织特别容易出现老化进而出现水肿，久治不愈的患者最终会在其基底形成纤维板，进一步阻碍患者创面上皮细胞的修复。
浸浴疗法是目前综合处理残余创面的首选方法[3]。该方法可以有效清洗患者的创面，控制和减少创面上细菌的生长和繁殖，同时能够有效清除掉患者角质化的表皮，从而能够有效防止二次感染的发生；并且通过浸浴，能够有效改善患者烧伤部位的血液循环，从而有利于患者上皮细胞的生长，促进创面的修复。
本研究中使用的湿润烧伤膏的主要组成成分包括黄芩甙、β-谷甾醇、小檗碱等，临床研究表明该药物具有改善局部血液循环、抗炎症、增强机体免疫能力的作用[4]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对来源于中胚层和外胚层的细胞具有修复和再生作用，能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面愈合的作用。二者联合应用，可以保证创面在相对比较湿润的情况下，发挥成细胞生长因子的促生长作用，烧伤残余创面微循环的改善，能最大限度的发挥生长因子的修复再生作用，能更进一步减少创面愈合时间。本研究结果表明，烧伤科临床上对于重度烧伤患者治疗后期残余创面在浸浴方法的基础上给药膏外敷能取得较好的创面愈合率，该方法能显著促进患者疾病的康复，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 周伟明.88例重度烧伤治疗后期残余创面的处理.吉林医学，2014，18（15）：3291.
[2] 冯国友，程翔，刘丹，等.酒精石蜡油用于烧伤残余创面疗效观察.浙江创伤外科，2014，24（4）：549-550.
[3] 黎鳌.烧伤治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社，1995：218-219.
[4] 黄仕光.65例大面积深度烧伤后期残余创面的治疗.华夏医学，2012，35（6）：853-855.
论文作者:赵秋艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：创面论文; 患者论文; 烧伤论文; 残余论文; 方法论文; 后期论文; 纱布论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;