（杭州市清波、望江街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310002）
【摘要】 目的：观察血塞通联合山莨菪碱注射液治疗眩晕症的疗效。方法：选取78例眩晕患者，随机分为治疗组和对照组，对照组用甲磺酸倍他汀片、盐酸氟桂利嗪片口服、山莨菪碱注射液静滴治疗，治疗组在对照组的基础上加用血塞通注射液静滴治疗，观察两种治疗方法对眩晕症的疗效、症状的缓解时间和不良反应。结果：治疗组总有效率97.44%，对照组总有效率69.23%，两组比较差异显著（P﹤0.05）；两种方法在治疗眩晕及其伴随症状的消失时间上差异显著（P﹤0.05）。结论：血塞通联合山莨菪碱注射液治疗眩晕症疗效确切、疗程短，值得在临床推广。
【关键词】 眩晕症；血塞通联合山莨菪碱注射液；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0180-03
The?Clinical?Observation?of?Treating?Vertigo?with?a?Combination?of?Xuesaitong?and?Anisdamine?Injection
YuShuJuan Health?Service?Center?of?Qingbo?and?Wangjiang?Community, Hangzhou，Zhejiang Province ? 310002,China
【Abstract】 Objective Observe the effects of treating vertigo with a combination of Xuesaitong and anisodamine injection.?Methods?78 vertigo patients are randomly divided into two groups, the control group and treatment group. Control group are treated by taking Betahistine Mesilate tablets and Flunarizine Hydrochloride tablets and being injected with anisodamine; while the treatment group are injected with Xuesaitong in addition to the treatment of the control group. The treatment effects, symptom remission time and side effects of the two treatments on vertigo are observed.?Results?The total effective rate of the treatment group is 97.44% and that of the control group is 69.23%. The two groups have significant comparative difference.?(p<0.05) The remission time between the two treatments on vertigo and its incidental symptoms is apparently different.?(p<0.05)?.Conclusion?The treatment effects of a combination of Xuesaitong and anisodamine injection on vertigo is accurate and with its short course of treatment, this method is worth clinical promotion.
【?Keywords】Vertigo; A combination of Xuesaitong and anisdamine injection; Clinical observation
眩晕症是门急诊常见的临床症候群，该病常突然发生，以眼花、视物不清和昏发黑为眩；以视物旋转、或如天眩地转不能站立为晕，因两者常同时并见，而为眩晕[1]。其病因复杂，临床上主要涉及神经内科、耳鼻喉科、骨科、心血管内科以及眼科等学科[2]，以颈椎病、美尼尔症、椎-基动脉供血不足为多见。中医历代医家论述颇多，《内经》认为眩晕的病因病机是风（包括内风和外风）和虚。张仲景提出痰饮致眩后，病因病机逐渐多样化复杂化，主要在风、火、痰、虚四个方面,其中涉及肝、脾、肾脏者多，虚实夹杂，多种因素相兼致病者多，单一致病者少。本研究选取我院2011年1月～2014年5月收治的78例眩晕患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组在对照组基础上，加用血塞通注射液进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 病例纳入标准
所有患者均符合《实用神经病学》眩晕的诊断标准：临床表现为不同程度的视物旋转或自身旋转,伴恶心呕吐、 面色苍白、 耳鸣、听力下降反应迟钝,部分患者还有心慌、胸闷、 出汗等自主神经功能失调的变现。入选患者均行头颅CT或MRI检查，排除脑部器质性疾病；排除严重的心脑血管疾病、严重肝肾功能不全的患者。
1.2 一般资料
选取本院2011年1月～2014年5月收治的78例眩晕患者，78例患者中，男35例，女43例；年龄35-83岁，平均年龄52岁。随机分为对照组和治疗组各39例，治疗组中男16例，女23例，年龄36-80岁，平均年龄53岁。对照组中男19例，女20例，年龄35-83岁，平均年龄51岁；两组患者在年龄、性别等一般资料的指标上，无统计学差异（P﹥0.05）。临床表现：患者均有不同程度的视物旋转、头晕、耳鸣，听力下降，面色苍白，多汗，恶心、呕吐，部分患者有失眠，焦虑，轻度烦躁不安等精神症状，均无神经系统定位体征，无眼底水肿及颅内压增高症。
1.3 治疗方法
对照组甲磺酸倍他汀片（卫才（中国）药业有限公司） 6mg 3次/d、盐酸氟桂利嗪片（西安杨森制药有限公司）5mg 1次/d 治疗，山莨菪碱注射液10mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d。治疗组在对照组的基础上加用血塞通注射液（广西梧州制药股份有限公司）0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d。两组疗程均为7天。
1.4 疗效评定标准[3]
治愈：眩晕及其他伴随症状基本消失，恢复正常的生活和工作；显效：眩晕程度明显减轻，发作频次减少60%以上，头微有昏沉或头晕目眩轻微，但不伴有自身或景物的旋转、晃动感，其他伴随症状明显好转或消失；有效：眩晕减轻，发作频次减少60%以上，伴有轻微自身或景物的旋转、晃动感，其他伴随症状明显好转，虽能坚持工作但生活和工作受影响；无效：眩晕等症状无改善或加重。
1.5 统计学处理
采用SPASS13.0统计软件，两组治疗后的有效率比较采用X2校验，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率97.44%，对照组总有效率69.23%，对两组效果应用秩和检验进行统计分析，得统计量X2=3.6626,P=0.0003,差异极显著（P﹤0.01），见表1。
表1 两组临床疗效比较（%）
* 治疗组、对照组样本数各为n=39例
2.2 不良反应
两组均出现口干、尿潴留（尤其是患有前列腺增生的老年患者）、轻度视物模糊、面红、腹胀、便秘等不良反应，症状轻，常无需治疗，可自行缓解。考虑为山莨菪碱注射液的副作用。
3.讨论
眩晕是有由多个系统发生病变时引起的主观感觉障碍，其中以椎基动脉供血不足、美尼尔氏病为多见，本研究选取的患者中，这两类患者占70%左右。椎基动脉供血不足导致小脑及脑干缺血缺氧，表现出相应的眩晕症状，其病理生理变化为血液循环障碍导致小脑和脑干局部有氧代谢障碍酸性代谢产物的堆积，红细胞变形性及毛细管通透性变差，血小板积聚增加，血液呈高凝状态，血流缓慢[4]。美尼尔氏病常认为是迷路循环障碍导致迷路水肿，从而诱发眩晕的发作[5]。其他还有脑动脉硬化、高脂血症、高黏血症、脑血管痉挛、精神紧张等原因引起的眩晕，其病理生理也常为循环障碍引起。因此解除循环障碍是治疗眩晕的关键。
中医学认为，眩晕主要是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养所，与肝脾肾三脏关系密切，病位在清窍。现代人多嗜食肥甘，饮食失节，损伤脾胃。脾虚失运，水湿内停，痰浊内生，阻滞气机，导致清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，而引起眩晕。故有“无痰不作眩”之说，本研究中对入选患者进行常规中医辨证分型 ，亦证实以痰浊上蒙多见，占50%。痰浊为有形之邪，易阻碍气机，而气滞则易致血瘀。结合西医中关于眩晕的病理机制，在临床治疗中加入活血化瘀之品，有望提高其疗效。
血塞通是从中药三七中提取而成，现代药理研究表明，三七中有效成分是三七总皂甙，具有抑制血小板聚集，使全血粘度下降，增加脑血流量，扩张血管，降低动脉压和降低心肌耗氧量，改善微循环，并且实验表明对兔低压低灌流方法致急性脑缺血有保护作用；能显著降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量。血塞通能显著抑制脑血栓的形成，同时降低集体耗氧，提高机体对缺氧的耐受力，并可使处于收缩状态的脑血管扩张，但对正常状态的脑血管功能无明显影响[6]。山莨菪碱是胆碱能阻滞剂，能松弛平滑肌，解除微血管的痉挛，改善局部和内脏器官的缺血、瘀血症状，从而改善微循环、抗休克、扩瞳、抑制腺体分泌等作用[7]。本研究表明，眩晕患者在常规治疗的基础上，再加上具有活血作用的血塞通注射液及山莨菪碱治疗，可以缩短眩晕及其伴随症状的消失时间，明显提高眩晕的治疗效果，有利于促进患者的早日康复，值得在临床推广。
【参考文献】
[1] 韩丽娟，农建宏. 眩晕宁加丹参治疗眩晕症51例疗效观察［J］. 中国民族民间医药，2009，18（8）：122-123.
[2] 夏颂年. 盐酸异丙嗪联合天麻素，银杏达莫治疗眩晕症68例临床观察［J］. 内科，2011，6（1）：23-24.
[3] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1997：561-579.
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[6] 张玉.血塞通注射液治疗老年缺血性脑血管病临床体会[J]中国中医急症，2007.5（6）：591.
[7] 丁冬红，柳燕，周巧华.山莨菪碱临床应用进展[J].中国药业，2005，14（3）：80-81.
论文作者:于淑娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：注射液论文; 莨菪论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 症状论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;