湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的 探讨使用微信群对出院后糖尿病患者的生活方式及血糖控制的干预。方法 选择有智能手机并能使用微信的糖尿病患者60例，随机选择其中的30例，邀其加入微信群，由群主（糖尿病宣教专职护士）定期发送糖尿病的宣教资料及宣教相关视频，定期组织病人群内讨论，定期就血糖不稳定者进行原因探讨等全面干预，定期请专家答疑等干预方式，干预6个月后与对照组患者的各种生化指标和合理生活方式进行比较。结果 30例接受微信干预的2型糖尿病患者中，能合理控制饮食，按时服药，坚持合理运动，定期监测血糖，掌握正确的胰岛素注射方式，懂得低血糖的识别与预防。干预后的糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白较对照组显著降低，（p＜0.01）。结论 通过微信群对出院后糖尿病人可以达到一个连续的干预。可以使他们去掉不利于糖尿病控制的非健康的生活方式，建立良好的健康生活方式，从而有效地控制患者的血糖水平，控制并发症的发生。
【关键词】微信群；糖尿病患者；影响
随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病的患病人数正逐年增加，我国，估计有糖尿病人约9240万。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。只有让病人控制好饮食，合理运动，科学应用降糖药物、做好自我监控，有良好的遵医行为，才能从根本上控制病情，延缓或减少并发症的发生。从而提高生命质量。本文通过对30例出院后的糖尿病患者使用微信群进行干预。取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：从2012年8月至2013年5月在本科确诊的糖尿病患者，在自己或长期照顾者拥有有智能手机中随机挑出60例，分为2组，观察组30例，男18例，女性12例，年龄38～58岁，平均年龄（46.1±2.4）岁，病程（2月～6年），平均病程（4.6±1.2年）。对照组30例，男16例，女性14例，年龄40～60岁，平均年龄（48.2±2.6）岁，病程（半年～7年），平均病程（4.8±1.4年）。2组病人的文化程度、家庭情况、经济收入、治疗方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 干预方法 2组患者在住院期间均进行常规护理，包括入院安全宣教、相关知识宣教以及健康教育，出院时行出院宣教。两组患者出院后都行常规的回访及知识宣教。观察组在病人出院后保持微信联系，糖尿病专科护士对观察组予以为期六个月的干预措施。内容包括：
1.2.1建立糖尿病患者微信群。选择责任心及沟通能力强，糖尿病知识丰富，能熟练使用微信功能的专科护士一名。该护士取得病人的信任，建立糖尿病患者微信群。
1.2.2 关注科学的内分泌公众号，并自己制出糖尿病相关的宣教资料、教学视频、PPT。
1.2.3干预措施
1.2.3.1 在微信中实施心理护理。鼓励病人说出自己的焦虑与压力，使病人能正视成为一个需长期治疗的糖尿病患者的现实，并能采取良好的遵医行为来保证自己的生命质量。鼓励病人互动，由血糖控制良好、心态良好的病人介绍自己如何应对糖尿病的经验，使病人得到正性积极的力量。
1.2.3.2 加强糖尿病友的认知，每周在微信群内发布宣教知识，发布简短通俗的PPT、胰岛素注射视频、运动方式视频以及发送糖尿病相关公众号中简单易懂的文章。介结糖尿病病因、症状、常见并发症的预防、合理治疗、监测及健康的行为方式。
1.2.3.3 督查糖尿病友的执行。由糖尿病专科护士每天在微信群中询问病人的自我监测，饮食、运动、药物疗法执行情况，就病人的疑问及时给出解答。
1.2.3.4 根据患者需求，请糖尿病主治医师或以上级别医生进行专家会诊、咨询与答疑。
1.2.3.5 每月进行一次信息反馈。了解病人对饮食、运动、药物疗法及并发症的预防知识的掌握情况，以利根据每个人的薄弱点另外进行辅导。
1.3 效果评价：
1.3.1 生化指标的评价 比较两组患者在6个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。
1.3.2 生活方式的改变 用调查问卷的形式评估两组患者的遵医行为，是否能够规律服药、正确注射、控制饮食、坚持运动、坚持血糖监测。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验， p＜0.05有统计学意义。
2.讨论
糖尿病管理和教育的最有效的形式是有计划、有程序地对糖尿病患者进行管理和教育。在糖尿病管理小组中，患者本人就是关键成员[2]。众多资料表明，糖尿病人院外的控制状况并不理想[3]。微信群的使用，护士可以设置有程序、有计划地对糖尿病人进行管理和教育，并与病人天天互动，可以及时矫正糖尿病人的认知与行为，病人之间也可以相互讨论，相互学习，因而大大提高糖尿病人的自我管理能力。从这次对比试验中可以看出，使用微信群观察组成员在规律服药、控制饮食、坚持运动、自我监测四个方面明显要比对照组执行得好。而且观察组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白要明显低于对照组。充分说明了使用微信群对出院的糖尿病患者的干预作用很有效。在县级医院，有些病人在边远地带，交通不便；有些病人在远地打工，均可导致未及时到医院咨询复诊，微信是一种跨平台的手机通讯工具，可以发语音、图片、视频和文字，很适合糖尿病人出院后的宣教与互动。但是，在临床使用手机多是65岁以下人群，因此，使用此通讯工具还是有一定的局限性。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2012，6：579.
[2]钱荣立 中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社.2014，10：72
[3]刘灿群，贾邦岚，肖华.四川省自然人群糖尿病流行特点研究[J].现代预防医学.1998.25：282-285
论文作者:王挽恒
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 病人论文; 糖尿病人论文; 生活方式论文; 患者论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;