黑龙江省中医药大学 黑龙江省 哈尔滨
【摘要】目的 探讨华蟾素联合黄芪注射液对晚期肝肿瘤患者生存期的影响。方法 回顾性分析2014年3月至2016年3月治疗的44例恶性肿瘤死亡病例，按照静脉使用华蟾素联合黄芪注射液和不使华蟾素联合黄芪注射液分为2组，对其生存期进行分析。华蟾素联合黄芪注射液组平均生存期64.6天，而对照组只有36．3两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论华蟾素联合黄芪注射液治疗能延长晚期肝肿瘤患者的生存期。
【关键词】晚期肝肿瘤 华蟾素联合黄芪注射液 生存期
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-090-01
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,进展迅速,治疗效果欠佳,预后不良；严重威胁着人类的健康和生命，发病率不断升高，而目前对恶性肝肿瘤还不能完全做到早期诊断、早期治疗、许多患者就诊时已属晚期。而对晚期肝癌治疗，如何改善患者生存治疗，延长生存期，仍是目前肿瘤界一大难题。中医药治疗在控制肝癌病情发展、改善生存质量、延长生存期等方面取得一定的成效,已广泛应用于肝癌手术、放疗、介入、射频治疗等综合治疗中的各个环节,以及中晚期肝癌的单独治疗。晚期肝癌患者随着病情的发展，常伴有免疫功能下降、肝功能差、合并全身转移、各种理化指标进一步恶化等现象，目前临床上缺乏有效的治疗手段和药物，预后较差。我们采用华蟾素联合黄芪注射液治疗晚期肝癌，取得较好疗效，患者生活质量得到明显改善。本文回顾性分析了在我科住院治疗的32例恶性晚期肝肿瘤患者的临床资料以探讨华蟾素联合黄芪注射液对恶性晚期肿患者生存期的影响，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
32例患者为我科2007—2010年门诊及住院患者，男26例，女6例；年龄40-69岁，平均52.1岁。全部经B超、CT或MRI明确诊断及甲胎蛋白(AFP)检查证实为原发性肝癌(AFP<400μg/l者，病理学证实)，合并肝硬化18例。本组均为ⅲ期，全部患者均有客观的肿瘤观察指标和癌痛症状。伴有并发症者如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等不列入观察差范围。所有患者随机分为两组，两组临床资料见表1。
1.2 治疗方法
治疗组：支持对症治疗基础上加华蟾素20 mL + 5 %葡萄糖液500 mL 静脉滴注 加黄芪20 mL + 5 %葡萄糖液250 mL 静脉滴,每天1 次,7 d 为1 疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆休息2 天后再行下一个疗程, 2个疗程为1 周期。对照组：只是使用支持对症治疗。治疗期间除使用上述药物及一般的对症处理(如发热用柴胡,疼痛按三级止痛治疗给药) 外,不使用抗癌药物。
1.3疗效评价标准疗效评定：
主要观察两组生存期长短均在第1 个疗程治疗前及治疗后一周检查记录患者生存质量、实体瘤的大小及部分实验室指标的变化。
1.4 统计学方法：用SPSSIO．0进行统计学处理，采用x 检验。计量资料以 表示,采用t 检验。
2 结 果
2.1 生活质量的变化 用华蟾素联合黄芪注射液1 疗程后生活质量的变化, 改善10 例,稳定15 例,恶化7 例,总有效率78.12 %。 瘤体变化 CR 无,PR 3.125 %(1/32) ,NC 78.125 %(25/ 32) ,PD 18. 75 %(6/32) 。华蟾素联合黄芪注射液治疗后,肝癌的恶化率显著降低。
2.2 用华蟾素联合黄芪注射液治疗组平均每位病人生存64.6天，对照组平均每位病人生存36．3天，两组比较差异有显著性(P<0.01)．
3.讨 论
现代中药药理研究表明，黄芪能明显提高机体cd2和cd4水平，诱导干扰素产生，尤其是对机体的细胞免疫功能的提高更明显，具有抑瘤的作用；有研究表明黄芪提取物可在一定程度上促进鼠肝癌h22细胞凋亡,提高bax基因的表达,降低bcl-2的表达,并可增加荷瘤鼠脾脏cd4/cd8比例,提高腹腔巨噬细胞吞噬能力,提示黄芪抗肝癌作用机制可能涉及多方面。华蟾素是我国传统药材中华大蟾蜍皮为原料研制成的一种水溶性制剂。根据祖国医学文献上记载,其性味辛凉、微毒,具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚等作用。现代药理研究表明,该药对多种肿瘤细胞有直接杀伤或抑制作用,能显著抑制乙肝病毒的复制,增强巨噬细胞的吞噬功能以及血清溶菌酶,抑制淋巴细胞的分裂增殖,增进免疫功能,起到抗癌抗白血病作用,并具有一定的升高白细胞的作用〔1～3〕。为此,我们试用华蟾素加黄芪注射液治疗晚期肝癌,取得了一定的临床疗效。本文结果显示能使大多数患者病情稳定,且对降低ALT、TBIL 有一定的疗效,具有一定的保护肝功能的作用。因此,在对晚期原发性肝癌的治疗中起到抑制肿瘤生长、提高和改善生存质量、延长生存期的作用,且在用药当中,未发现明显的毒副作用,值得临床的进一步推广和应用。
参考文献
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3 申海涛,张祥宏,郑末,等．经口给予黄芪提取物对h22肝癌荷瘤小鼠影响的实验研究[j]..中国肿瘤临床,2006, 33(14): 821-824．
4 周岱翰．临床中医肿瘤学[m].北京：人民卫生出版社，2003：538
论文作者:李玉宇
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：黄芪论文; 肝癌论文; 注射液论文; 晚期论文; 患者论文; 肿瘤论文; 作用论文; 《系统医学》2016年13期论文;