张山
山东省淄博市桓台县医院 256400
【摘要】目的：观察采用锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法：选取我院2014年7月至2015年7月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者62例，分为两组，对照组单纯采用锁定钢板治疗，实验组则采用锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗，分两组治疗效果。结果：实验组治疗后的平均骨折愈合时间、优良率均优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著，值得进一步推广。
【关键词】锁定钢板;联合;抗骨质疏松药物;治疗;老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是骨科常见类型，该骨折多发生在老年人群中，近年来，随着我国人口老龄化形势的严峻，使得该病的患病率逐年上升[1]。当前临床上对于老年股骨粗隆间骨折的治疗多采用的是手术方式，但由于老年患者多伴有骨质疏松症，因此，术后应及时给予患者抗骨质疏松药以增加患者骨强度，加快患者康复。本文主要研究锁定钢板与抗骨质疏松药物联合治疗老年股骨粗隆间骨折的临床价值，并总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年7月至2015年7月期间接收并治疗的老年股骨粗隆间骨折患者62例，根据不同治疗方法进行分组，每组31例。其中，单纯采用锁定钢板治疗的31例为对照组，该组男性14例，女性17例；患者年龄为61-79岁，平均年龄(74±1.21)岁；致伤原因：交通意外伤10例、摔伤11例、高处坠落7例，其他3例。另采用锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗的31例为实验组，该组男性13例，女性18例；患者年龄为62-78岁，平均年龄(73±1.56)岁；致伤原因：交通意外伤11例、摔伤10例、高处坠落6例，其他4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所选患者均为单侧闭合性骨折，且研究经患者及家属签字同意，所选患者无手术禁忌证者，无合并其他内科系统疾病者。两组临床资料的比较无显著差异(P＞0.05)，可以对比分析。
1.2治疗方法
均给予两组患者锁定钢板治疗，取患者仰卧位，垫高患侧，行硬膜外麻醉后在其髋外侧行一个约10cm的切口，逐层分离皮下、阔筋膜以及股外侧肌间隔，充分暴露股骨颈基底部，对骨折进行牵引、复位后置入锁定钢板，并在X线下查看复位情况，复位良好后将3枚导针固定在股骨颈处，并依次植入螺钉固定钢板，放置引流管后逐层缝合切口；术后，行常规抗感染、抗血栓治疗。
实验组在上述治疗基础上联合抗骨质疏松药治疗，包括：20IU鲑鱼降钙素(由上海太平洋药业有限公司生产，国药准字为：H20061156)肌肉注射，一周一次；500mg碳酸钙片(由吉林万通药业有限公司生产，国药准字为：H10980201)，口服，一周一次；0.5μg骨化三醇(由青岛正大海尔制药有限公司生产，国药准字为：H20030491)，口服，一周一次；连续治疗3-5个月。
1.3效果评定
对两组患者进行为期6个月的随访，随访期间，记录两组平均骨折愈合时间，并根据两组患者髋关节活动程度评定治疗疗效，其中：骨折全部愈合，髋部无疼痛症状，且髋关节活动范围基本恢复为优；骨折基本愈合，但髋部偶有疼痛，髋关节活动有一定限制为良；骨折部分愈合，但有轻度髋内翻，且髋关节活动受限为可；骨折愈合较差，髋关节活动严重受限为差；优良率=(优+良)/组例数×100%[2]。
1.4统计学处理
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“ ±s”表示；计数资料例数用（n）表示，组间率用（%）表示；P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1两组平均骨折愈合时间对比
实验组治疗后平均骨折愈合时间为(4.43±1.03)天，对照组治疗后平均骨折愈合时间为(6.94±1.12)天，组间比较差异有统计学的意义(P＜0.05)。
2.2两组优良率对比
实验组治疗后优16例(51.61%)、良13例(41.94%)、可1例(3.22%)、差1例(3.22%)，优良率为93.55%；对照组治疗后优13例(41.93%)、良11例(35.48%)、可4例(12.90%)、差3例(9.67%)，优良率为77.42%；实验组优良率优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
老年股骨粗隆间骨折多与患者骨质疏松密切相关，保守治疗虽避免了手术风险，但患者须长期卧床，增加了压疮、肺部感染等并发症发生几率，给患者的生活质量及预后造成严重的影响[3]。
锁定钢板是当前手术治疗老年股骨粗隆间骨折的首选，该种固定方法符合生物学内固定原则，具有锁定钢板与骨皮质之间无压力，最大限度保护了骨膜；钢板设计满足股骨近端的解剖结构，固定性较强等优势[4]。但由于老年患者髋部均存在不同程度骨质疏松症，骨折后无法负重，且还会增加患肢骨的流失；因此，在手术治疗的同时，还应做好相关抗骨质疏松的治疗。本次研究结果中，采用锁定钢板联合抗骨质疏松治疗的实验组，其平均骨折愈合时间、优良率均优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)。与肖翊南[5]等研究结果相似；表明，手术联合抗骨质疏松治疗老年股骨粗隆间骨折，能进一步减少骨吸收，抑制破骨细胞的活性。
综上所述，在锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的基础上联合抗骨质疏松药，能够有效提升治疗疗效，促进患者康复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]黄永栋,赵辉,张虓.PFNA 与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(4):402-404.
[2]阮建伟,宫小康,孔劲松.股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(4):348-349.
[3]凡祥军,韩宜印,孙夫超,等.锁定钢板和 PFN A 治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].基层医学论坛,2016,20(1):19-21.
[4]刘林,姚爱明,冯斌,等.不同内固定方法在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(1):67-68.
[5]肖翊南,黄晓海.粗隆间骨折锁定钢板内固定的临床优势分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):53-54.
论文作者:张山
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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