刘 莉
四川省绵阳市中心医院营养科 四川绵阳 621000
【摘 要】高血压病是一种常见的心血管病，并且高血压出现的年龄段逐渐降低，据统计中国高血压的人口数已经接近3亿，接近西方发达国家的高血压人口的水平。目的：探讨合理营养素对血压病的治疗作用。方法：43例高血压病患者随机分成治疗组（n=22）药物治疗的同时给予合理的营养治疗和对照组（n=21）单纯的药物治疗，观察治疗前后高血压病的治疗情况及营养在治疗过程中的重要作用。结果：治疗组配合合理的营养治疗高血压病人的恢复情况明显好于对照组。结论：虽然影响高血压病的因素多种多样，通过合理的营养干预对治疗高血压病有着重要的治疗价值。
【关键词】营养；高血压；治疗
【中图分类号】R313 【文献标识码】A 【文章编号】1674-8999（2015）9-0590-02
【Abstract】hypertension is a common cardiovascular disease, high blood pressure and the age gradually reduce, according to statistics, China's population has nearly three hundred million high blood pressure, close to the western developed countries high blood pressure level of the population. Objective: to study the therapeutic effect of blood pressure disease is reasonable nutrients. Methods: 43 cases of high blood pressure patients randomly divided into treatment group (n=22) drug treatment at the same time, reasonable nutrition therapy and control group (n= 21) simple drug treatment, were observed before and after treatment the treatment of hypertension and the important role of nutrition in the treatment process. Results: the treatment group with reasonable nutrition in the treatment of hypertensive patients recovery significantly better than the control group. Conclusion: the reasonable nutrition intervention treatment for treatment of hypertension has important value.
【Key words】nutrition; High blood pressure. Treatment
随着经济的发展社会饮食结构也在不断的发生着变化，我国的高血压病的人数也是极具的增加，高血压病作为一种常见的心血管疾病，已经成为威胁中国人民身体健康的一个重要问题，2015年我国的高血压人口数已经超过2.7亿，其中18岁以上的成人患病概率高达19.8%，可见高血压带给中国公共卫生事业一个重要的难题[1]。
高血压病是一种“富贵病”是一个长期的积累过程，在发病的过程中一个人的生活方式以及膳食习惯对高血压的形成至关重要。营养膳食作为影响高血压病的一个重要的可控因素，在控制高血压的发生和发展过程中已经引起了人们的关注，在研究的基础上表明，低盐、控制体重以及高血压的饮食治疗（Dietary Approaches Stop Hypertension, DASH）等在治疗高血压病的过程中已经显效；其中还包括微量元素的补充也是治疗高血压病的重要辅助手段[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院收治2014年2月到2015年5月收治的高血压病病人43例，按照国际诊断的标准舒张压大于等于90mmHg或收缩压大于等于140mmHg，即为高血压病，并且所有病例均无其他严重的内科疾病。其中男性患者23例，女性患者19例年龄在33-72岁之间平均年龄59.7岁。43例病例随机分成治疗组（n=22）药物治疗的同时给予合理的营养治疗和对照组（n=21）单纯的药物治疗。
1.2方法
对照组：21患者进行常规的降压和疏通血管的药物进行处理；治疗组：22例在常规的高血压药物治疗的前提下进行低盐、控制体重、DASH的营养干预治疗。治疗的同时每天上午8-9时测定血压每次测量3次，求平均值。
1.3疗效判定标准
降压治疗的效果通过治疗后血压与治疗前的血压进行对比。显效：舒张压下降大于20mmHg或者降到正常的血压范围，有效：舒张压下降没有达到20mmHg，但是治疗后有明显的改善；无效：舒张压没有发生明显变化。
2 结果
分别对治疗组和对照组的治疗前以及治疗1、2、3后个月后分别测病人的血压求平均值，研究发现在治疗一个月后血压得到了明显的下降，治疗两个月后营养干预的治疗组明显优于对照组，在治疗三个月后营养干预的治疗组显现出了明显的优势。
3 讨论
高血压的饮食治疗(DASH)，是针对高血压病的一种综合的饮食治疗模式，在这个过程中DASH强调通过水果蔬菜增加营养的元素和微量元素（K、Ca、Mg），减少脂类和不饱和脂肪酸、固醇类、糖类的摄入，增加低脂奶和膳食纤维的摄入，这种正确的饮食方式具有明显的降压和增强血管紧张素受体的拮抗剂达到降压的作用[3]。
3.1调节营养的主要方向
在一些发到欧美国家，已经证明了增加水果和蔬菜的摄入量可能跟降低高血压有关，但是这方面的研究还是相对较少。研究通过测血压的方式对日本的1657例中老年进行研究发现，摄入蔬菜、钾、维生素和水果比较多的群众患高血压病的危险性会显著的降低[4]。研究170余名高血压患者，3天不间断的营养回顾调查表明，摄入的钠越多高血压的发生几率就越大，同时蛋白摄入量越小高血压发生概率会增高，可见蛋白以及钠盐的摄入量量是影响我国居民高血压的重要因素。目前我国居民存在的现状是谷物、肉类、食盐、食用油摄入量过多，奶制品、水果等摄入不足。对于不合理饮食习惯的高血压病患者，应该开展针对性的生活习惯教育帮助他们得到纠正。养成一个良好的生活习惯，保持正确的生活规律，是维持身体健康的一个重要条件。
3.2调节营养结构对血压的影响
经过众多的干预实验研究表明，DASH不仅可以减少患高血压病的概率，并且对高血压病患者的治疗效果更好，特别是在发生高血压病的前期。如果进行DASH方案进行严格的控制的话，8周以后实验人群的血压平均减少5.3/29.8mmHg，并且使得I型高血压的病人挺俊降低11.0/5.4mmHg，并且DASH对所用的研究对象都是有效果的。
DASH营养疗法和低钠方案结合使用时,降血压的功效比任何单一的干预方案要好的多。和摄入高钠的普通营养组对比发现，DASH的营养和低钠联合的高血压病患者收缩压减少达到11.3mmHg，然而正常的血压的患者的收缩压只降低了6.9mmHg。
临床研究表明维生素Ｄ的缺乏也可能与血压病的产生有关，维生素D主要通过影响，降压和血浆肾素活性的物质以及降低营养素对动脉壁的作用来发挥降压功效，尽管维生素Ｄ对高血压病产生的临床资料很少但是维生素Ｄ在高血压的发生发展的过程中具有十分有益的巨大潜力[5]。
3.3食盐对高血压病的影响
人群的高血压病的得病概率与食盐摄入量紧密相关，也就是说长时间的摄入过量的钠盐可能是引起高血压病的一个重要的因素。虽然每一个地方居民钠盐的摄入量的差异比较大，但是现在看来大多数的人群特别是高血压病患者的钠盐摄入量都超过了人类适宜的钠盐的摄入量。
对正常的研究对象进行长期的实验结果表明，减少钠盐的摄入量对降低血压有重要的影响作用; 在临床上进行高血压病的干预治疗结果显示，降低食盐的摄入量可以有很好的降低患者血压甚至是可以预防高血压的发生。适量的降低食盐的摄入量是减少高血压病患者以及老人高血压病发生、正常血压人群血压升高的比较有效手段，高血压病的病人，强调低食盐的营养结构，正常的合理的食盐摄入量为1.5g/天。由于食盐在高血压病中的重要作用因此在临床往往会把限制盐的摄入量作为治疗高血压病的首选非药物干预措施。
4 结论
影响人类高血压的因素很多，其中包括年龄、性别、地域、遗传等但是营养是影响高血压病的产生的一个重要相关因素，通过合理的膳食，平衡的营养对指导高血压病的改善、预防和治疗有着重要的意义。
进行药物治疗高血压病病的过程中，注意合理的膳食和平衡的营养,对提高高血压治疗药物的效果及巩固疗效大有裨益。目前为止，高血压病和营养关系的专项研究相对匮乏，并且存在的研究相对比较的浅。我们现存的饮食习惯营养方式与西方的国家大有不同，决定了我们居民的高血压特点也有所不同。据中国居民的营养健康调查显示，高血压的形成与脂肪、维生素、微量元素（Ca、Mg、P、Na）、能量、碳水化合物以及固醇类的摄入量相关。
虽然研究高血压病与营养关系的资料越来越多，但是研究的结果并没有一个统一的结论，因此深入的研究营养与高血压病的关系，确定适合大众的合理的膳食营养结构方式，通过饮食营养的方式降低血压，显得尤为重要[6]。在我们的研究中发现高血压病通过营养干预可以有效的影响药物的治疗效率，达到缓解高血压症状，并且协同治疗药物帮助治疗高血压病的目的。
尽管在研究高血压病的过程中发现了众多高血压病的相关因素，但是高血压病的人口数量一直处于上升的状态，研究适合大规模的正确的营养结构迫在眉睫。加强健康的生活意识，提倡合理平衡营养的膳食是控制高血压病的关键步骤，对高血压病的预防和治疗意义重大。
参考文献:
[1]Sacks F M, Svetkey L P, Vollmer W M. et al.Effects blood pressure of reduced dietary sodium and Dietary Approaches to Stop Hypertension(DASH) diet. DASH-sodium Collaborative Research Group[J]. N Engl J MEd, 2001, 344(1):3-10.
[2]翟凤英,杨晓光.中国居民营养与健康状况调查报告之二[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[3]李程, 李文涛, 柴春燕, 等.长春市社区老年高血压患者的膳食结构现状调查[Ｊ]. 中华现代护理杂志, 2009, 15(2):101-103.
[4]张林峰, 赵连成, 周北凡, 等.我国中年人的营养素摄入状况与高血压发病关系的前瞻性研究[Ｊ]. 中华心血管病杂志, 2005, 33(9):848-852.
[5]林小芹, 杨劭伟. 补充多种微量营养素对原发性高血压的疗效观察[Ｊ]. 中国医药导刊, 2008, 10(4):581-58.
[6]胡以松, 翟凤英, 姚崇华, 等.中国人群膳食营养素与高血压相关性研究[Ｊ]. 营养学报, 2005, 27(6):448-451.
作者简介：
刘莉，女，本科，营养师，研究方向：营养学。
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：高血压论文; 营养论文; 钠盐论文; 血压论文; 摄入量论文; 膳食论文; 食盐论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;