【摘要】 目的:分析预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者中的临床应用效果,为临床护理危重症患者提供科学依据.方法:选取２０１２年１月－２０１４年１２月２００例符合本次研究观察的危重症患者,将患者分为观察组与对照组,每组１００例.观察组使用预防失禁相关性皮炎护理流程进行临床护理;对照组使用常规失禁护理模式进行临床护理.比较两组患者出现失禁相关性皮炎的发生率.结果:观察组仅有４例患者出现失禁相关性皮炎,发生率为４．０％;对照组有２５例患者出现失禁相关性皮炎,发生率为２５．０％,两组间的失禁相关性皮炎发生率差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:在危重症患者中应用预防失禁相关性皮炎护理流程能够起到较高的应用效果,能够有效降低失禁相关性皮炎的发生率,提高患者的生活质量. 【关键词】 失禁相关性皮炎;危重症患者;护理干预【Abstract】Purpose:Toanalyzethepreventionofincontinencecareprocessassociateddermatitisclinicaleffectincriticallyillpatients,providingascientificbasisforclinicalcareofcriticallyillpatients．Methods:January２０１２－ December２０１４２００casesobservedinthisstudyareconsistentwithcriticallyillpatients,thepatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,１００casesineachgroup．Observationgroupusesincontinenceassociateddermatitispreventionclinicalnursingcareprocess;thecontrolgroupusingconvenＧtionalincontinencecaremodelofclinicalcare．Comparisonofthetwogroupsofpatientstheincidenceofincontinenceassociateddermatitis．Results:Theonlyfourcasesofpatientswithincontinenceassociateddermatitis,theratewas４．０％;controlgroup,２５patientshadincontinenceassociateddermatitis,theratewas２５．０％,theincidenceofincontinencederＧmatitiscorrelationdifferencesbetweenthetwogroupsTherewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．Conclusion:preventionofincontinenceassociateddermatitiscareprocessincritiＧcallyil【lKpeaytiwenotrsdsc】anplayahighapplicationeffect,caneffectivelyreducetheincidenceofincontinenceassociateddermatitis,improvethequalityoflifeofpatients． incontinenceassociateddermatitis;criticallyillpatients;nursingintervention 【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７２８－０２
失禁相关性皮炎导致危重症患者出现其他并发症状的机率增长,严重影响患者的预后以及临床治疗[１].因此,文章主要针对预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者中的应用效果进行分析,报道如下.
１ 临床资料
１．１ 资料与方法 选取２０１２年１月－２０１４年１２月２００例符合本次研究观察的危重症患者,将患者分为观察组与对照组,每组１００例.观察组１００例患者中有男性５２例,女性４８例;年龄为５８~７２岁,平均(６０．２±１．１)岁;其中有神经外科疾病患者４１例、呼吸内科疾病患者４３例、ICU患者１６例.对照组１００例患者中有男性５４例,女性４６例;年龄为５７~７５岁,平均(６１．２±１．３)岁;其中有神经外科疾病患者４０例、呼吸内科疾病患者４２例、ICU患者１８例.本次研究入选患者需要符合以下条件[２]:(１)年龄＞５０岁;(２)入院时间＞３d;(３)大便或小便失禁;(４)肛周皮肤完整;(５)无其他类型皮肤性疾病;(６)对本次研究观察知情,并能够配合随访调查.本次研究观察排除严重肝肾功能衰竭、心脏疾病、全身性感染以及内分泌疾病患者.两组患者在性别、年龄、疾病类型方面的比较差异无统计学意义,具有可比性.
１．２ 护理方法 对照组使用常规失禁护理模式进行临床护理,具体操作为:为患者身下放置一次性床单;当患者出现大小便失禁时,及时为患者清洁污染,并使用毛巾或卫生纸擦拭,并根据患者的实际情况给予保护剂使用;对于未置留导尿管或尿管漏尿的患者,可以给予纸尿裤使用;男性尿失禁患者可以使用一次性尿袋或尿壶防止污染[３];当患者排便次数过多,可以给予纸尿裤或造口袋.观察组使用预防失禁相关性皮炎护理流程进行临床护理,具体操作为:(１)为护理人员进行失禁相关皮炎知识培训,对失禁相关皮炎的概念、风险评估表、清洁、辅助药剂以及工具的使用展开教学.并将护理流程印制成宣传手册,发放给护理人员, 并选择一名经验丰富的护士指导护理人员对流程中的相关操作进行示范.(２) 应用失禁相关皮炎风险估量表对患者可能出现该病的风险进行合理评估,高危患者需要加强其临床观察以及清洁管理;低危患者在清洁后需要选择相应的保护措施,并根据患者的实际情况选择辅助工具.
１．３ 观察指标 比较两组患者出现失禁相关性皮炎的发生率.１．４ 统计学分析 采用SPSS１６．０统计学软件进行统计学分析,计量资料用(x－±s)表示,组间差异、组内差异采用P检验,计数资料比较采用X２ 检验,P＜０．０５时为差异有统计学意义.
２ 结果观察组仅有４例患者出现失禁相关性皮炎,发生率为４．０％;对照组有２５例患者出现失禁相关性皮炎,发生率为２５．０％,两组间的失禁相关性皮炎发生率差异有统计学意义(P＜０．０５),见表１.
３ 讨论
失禁是危重症患者临床护理中常见的问题.由于人体排泄物中会有消化酶以及细菌等因素影响,会导致失禁患者骶尾部以及阴部皮肤容易受到尿液以及粪便的影响而出现红斑、红肿、糜烂甚至剥落,常伴随有感染,而导致出现失禁相关性皮炎(incontinenceＧassociateddermatitis)[４].相关文献指出,由于护理人员比较重视在危重症患者中对于压疮的预防以及IAD治疗,而忽略了IAD的临床预防[５].文章研究应用的预防失禁相关性皮炎护理流程能够在为患者提供临床干预的同时,应用IAD风险评估表,加强对患者的IAD发生风险进行观察,以便及时发现高危IAD患者,并给予对症护理.并且为护理人员提供相关知识以及技能的培训,强化护理人员的IAD风险防范意识,尽早为患者提供有效的护理干预,降低IAD的临床发生率.文章通过选取２００例危重症患者进行研究观察,发现观察组在IAD发生率方面显著优于对照组,可以得出,预防失禁相关性皮炎护理流程对于危重症患者的临床护理具有重要的现实意义,能够提升患者对护理的满意度,降低失禁相关性皮炎的发生率. 参考文献[１] 林青．院内转运护理流程在急诊危重症患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志,[ ２０１２,１８(３０):７２－７３． ２] 曹英,黄丽红,冯丽群等．护理流程在机械通气患者外出检查中的应用[J]． 实用临床医学,２０１３,１２(１２):１１４－１１５． [３] 赵华,耿希华．无缝隙交接班流程在ICU危重患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志,２０１４,２１(７):４４－４６． [４] 陈文样．急救护理流程在急危重症患者抢救过程中的应用[J]．齐鲁护理杂志,２０１５,(１９):２７－２９． [５] 王位琼,黄艺仪,刘向群等．流程再造管理在救治急诊危重症患者中的应用[J]．现代临床护理,２０１２,６(２):４４－４６．
论文作者:贺秋园
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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