黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
【摘要】目的 观察分析延续性护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响。方法 选取我院2016年6月至2017年10月收治的乳腺癌术后化疗患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施延续性护理，比较两组患者生存质量及护理满意度。结果 观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.61%，显著高于对照组的74.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理可以显著提高乳腺癌术后生存质量及护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】延续性护理；乳腺癌术后；生存质量
Discussion on clinical nursing effect after breast cancer operation
Objective To observe and analyze the effect of continuity nursing on the quality of survival of patients after breast cancer operation. Methods 118 patients with postoperative chemotherapy for breast cancer from June 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 59 cases. In each group of 59 patients, the control group adopted routine nursing, and the observation group performed continuous nursing on the basis of the same nursing as the control group. The quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The quality of life score in the observation group was significantly better than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）Nursing satisfaction in the observation group was 96.61 %, which was significantly higher than the control group's 74.58 %, and the difference was statistically significant(P<0.05）。
Conclusion Continuity nursing can significantly improve the quality of survival and nursing satisfaction after breast cancer operation, and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Continuity care; Postoperative breast cancer; Quality of life
乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率的41%[1]，是女性最常见的恶性肿瘤。手术是拯救患者生命的主要手段，但是对患者产生的负性影响也比较严重。手术所带来的患肢功能受限、身体外形和性特征的改变及辅助治疗的不良反应等，使患者的身心承受着巨大压力，严重影响了患者的生活质量。乳腺癌院外康复时间长，有必要对乳腺癌术后患者采取持续性的护理干预，促进其生理、心理和社会功能的康复，最大限度改善其生活质量。笔者通过对该院收治的59例乳腺癌术后患者实施延续性护理干预，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年6月至2017年10月收治的乳腺癌术后化疗患者118例，年龄25-75岁，平均年龄（43.8±6.7）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情、教育程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理：围手术期护理，术后功能锻炼，出院指导及术后健康宣教。观察组在与对照组相同护理的基础上实施延续护理干预：评估患者：出院前护理人员通过面谈对患者进行评估：疾病知识的认知、健康状况及需求，根据患者的特殊需求制定护理计划。（2）定期随访：出院后进行为期6周的随访，出院后第1、2、4、6周电话随访，辅助治疗及康复讲座返院时的面访；内容包括：评估患者心理、上肢功能恢复、康复锻炼依从性、规范性 治疗依从性及不良反应、家庭的支持等，给患者提供健康教育、
咨询和指导。（3）康复计划：以医院乳腺科康复指导为基础，编制康复行动计划手册，包括：术后患侧上肢锻炼方法，心理调适、饮食指导等；配以图文，指导患者按4个阶段循序渐进的进行康复锻炼：术后清醒至拔引流管之前，内收患侧上肢，活动腕关节和肘关节；拔引流管之后至拆线前，水平面小幅度肩关节前屈、后伸、环绕及患侧上臂上举内环活动；拆线后至术后1个月的垂直面肩关节环绕、前屈、后伸；术后1个月以后的肩关节全方位前屈、后伸、内收、外展、环绕，每个阶段完成后患者进行自我评价。（4） 沟通方式多样化：护理期间，工作时间保持手机畅通，接受患者的电话咨询，同时建立乳腺癌QQ群，患者随时留言咨询，采用多种渠道解答患者的疑问。
1.3观察指标 比较两组患者生存质量及护理满意度。
1.4判定标准 （1）采用乳腺癌患者生活质量测定量表评价患者的生活质量。（2）采用我院自设调查问卷评价护理满意度。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生活质量评分比较 如表1所示，观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组生活质量评分比较（分）
2.2两组护理满意度比较 如表2所示，观察组护理满意度96.61%，显著高于对照组的74.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
延续性护理 由高级实践护士提供从医院延续到社区的护理，已用于老年心力衰竭患 者、严重精疾病患者、从军队医院出院后的患者等，结果表明，延续护理降低了其复住院率和医疗费用支出，解决了患者在社区得不到照护的问题，使其在出院后有着更健康的应对方式[3]。本研究从患者术后开始至出院后6周，持续性地给患者提供支持与帮助，使患者在康复的每个阶段都能得到专业的指导，体现出延续护理的优越性。通过使用康复计划行动手册，提高了患者锻炼的规范性和积极性，锻炼方法简单易学，使患者能普遍参与到康复训练中。同时患者对训练情况作自我评价，无形中起到了自我督促的作用。在实施干预过程中，定期的电话随访和面访，能了解患者心理、生理、社会等方面的情况 ，针对性地给予教育、指导与支持，同时利用手机及网络联系，患者的问题能及时沟通解决，使患者更有能力和信心去战胜各种困难，从而保证康复过程一步一步的顺利进展。延续护理实现了从医院内到医院外的无缝连接，使患者的照护不间断，通过提供信息、咨询、教育，增强了患者疾病自我管理的能力和自信心，从生理、心理、社会得到整体康复。本研究显示观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.61%，显著高于对照组的74.58%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，延续性护理可以显著提高乳腺癌术后生存质量及护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]杨小平，王维利，张淼．肿瘤患者癌因性疲乏可控性影响因素的研究进展[J]．中华护理杂志，2013，48（11）：1039-1041．
[2]张兰凤，叶赞，刘敏杰．延续性护理在癌症出院患者中的实践研究进展[J].中国护理管理，2012，10（11）：9l-94．
[3]周春兰，李晓瑾，李文姬，等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31（4）：663-665.
论文作者:郑文霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 延续性论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;