邵阳市中医医院 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的：探讨补中益气汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）稳定期的有效性。方法：随机将我院收治的慢阻肺稳定期患者中医辨证为肺脾两虚型的65例分成两组，给予常规组32例慢阻肺患者实施单纯舒利迭治疗，给予治疗组33例慢阻肺患者在舒利迭基础上加用补中益气汤进行联合治疗，对比两组慢阻肺患者的治疗效果。结果：两组慢阻肺患者治疗后的中医症状评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC及治疗有效性存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚型患者实施补中益气汤联合舒利迭治疗的临床有效性较高，利于患者肺部功能的改善及缓解，利于患者生活质量的改善。
【关键词】补中益气汤；肺脾两虚；稳定期；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；有效性
慢性阻塞性肺疾病属于发生在中老年群体中较为常见的慢性支气管炎及肺气肿现象，主要临床特征为具有气流阻塞性表现，临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、消瘦及呼吸困难等，严重影响患者正常生活[1]。若不及时进行治疗将会导致呼吸衰竭及肺心病等并发症现象的出现，为了分析补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺稳定期肺脾两虚型的有效性，我院针对收治的慢阻肺患者65例进行了治疗对比观察。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2018年3月至2019年1月收治的慢阻肺稳定期肺脾两虚型患者65例分成两组，常规组32例慢阻肺患者中男性患者18例，女性患者14例，最大年龄为78岁，最小年龄为41岁，均值为（59.96±3.45）岁，病程1至17年，平均病程为（8.75±2.26）年；治疗组33例慢阻肺患者中男性患者20例，女性患者13例，最大年龄为79岁，最小年龄为40岁，均值为（59.93±3.52）岁，病程1至16年，平均病程为（8.69±2.30）年。
对两组慢阻肺患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本次观察开展之前，65例慢阻肺患者及其家属均对本次观察的目的、内容及形式等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议，本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。
1.2方法
给予常规组32例慢阻肺患者实施单纯舒利迭治疗，采用吸入性的方式给予患者1吸/次的方式进行治疗，一天治疗2次，连续治疗2个月；
给予治疗组33例慢阻肺患者在舒利迭基础上加用补中益气汤进行联合治疗，治疗组舒利迭的治疗方式与常规组一致，在此基础上给予患者补中益气汤进行治疗，基本药方为黄芪60g+党参30g+陈皮、白术各15g+柴胡、升麻、当归各10g+甘草6g等；针对气滞血瘀证患者加用红花及桃仁各8g进行加减治疗；针对脾虚证患者加用山药、茯苓各15g进行加减治疗；针对心脾两虚证患者加用茯神10g进行加减治疗。以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，连续治疗 2个月。
1.3疗效判定
对比常规组与治疗组慢阻肺患者治疗后的中医症状评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC及治疗有效性等指标的差异；（1）中医症状评分：采用中医症状评分量表对慢阻肺患者的呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状进行评分，总分45分，分数越高症状越显著；（2）治疗有效性[2]：治疗后患者临床症状（咳嗽、气短、喘息、呼吸困难等）完全消失，肺功能较治疗前明显改善。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，中医症状评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，治疗有效性为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实施单纯舒利迭治疗后的常规组慢阻肺患者治疗后的治疗有效性为71.88%（23/32），实施舒利迭联合补中益气汤治疗的治疗组慢阻肺患者治疗后的治疗有效性为93.94%（31/33），两组相比：X2值=5.63，P值=0.02；常规组与治疗组慢阻肺患者治疗后的中医症状评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1：
表1：常规组与治疗组慢阻肺患者治疗后的中医症状评分、
FVC、FEV1、FEV1/FVC
3讨论
慢阻肺在中医学中属于“肺胀”的范畴[3]，慢阻肺病程是肺气虚——脾气虚——肾气虚的过程，其中脾气虚是重要的转折点，常伴有机体消化功能紊乱和营养代谢障碍。脾主运化，司肌肉四肢，胃主受纳，脾胃二者协调作用，化生水谷精微以营养周身。脾胃运化功能失常则无力运化水谷，可见纳差；脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，筋骨肌肉无以充养，可见消瘦、乏力。同时脾虚乏源，不能输精于肺，则肺气更虚，卫外更弱，外邪易乘虚而入诱发感染。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾虚湿盛，凝聚为痰浊，可上贮于肺，使肺气不利，气道受阻，而致咳喘。因此，治疗慢阻肺患者当始终顾护脾胃。
中医认为慢阻肺的病理机制为标实本虚，主要是指外邪、血瘀及痰浊等为主，肺脾肾虚等为本虚[4]。
常规西医治疗中一般针对慢阻肺患者实施舒利迭治疗，舒利迭属于临床中常用的高强度脂溶性物质，能够通过细胞膜脂质进入到细胞内部，经过水解后逐渐向细胞膜以较慢的速度进行扩散，与受体相结合后能在细胞内停留较长时间，但舒利迭的起效时间较长，因此临床中一般实施联合用药。中医认为针对慢阻肺患者应以“活血化瘀、养心益气、清热解毒、活络通经、宣肺祛痰”等治疗原则为主，补中益气汤用于慢阻肺患者能达到振奋胸阳及补中益气、活血化瘀的功效[5]。其中，黄芪具有补气止汗、利尿消肿等功效；党参具有生津止渴、补中益气的功效；陈皮具有健脾和胃、行气宽中及降逆化痰等功效；白术具有利尿消肿、固表止汗及燥湿健脾的功效；柴胡具有疏散退热、疏肝解郁及止疟疾等功效；升麻具有清热解毒、升阳举陷及发表透疹的功效；当归具有活血化瘀、调经止痛及润肠通便的功效；甘草具有祛痰止咳、清热解毒的功效。将舒利迭联合补中益气汤用于治疗慢阻肺患者中能显著改善及缓解患者临床症状，促进患者免疫力的强化，维持正常的免疫应答，改善患者肺功能指标，利于患者预后[6]。本研究结果显示，实施舒利迭联合补中益气汤治疗的治疗组慢阻肺患者治疗后的中医症状评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC及治疗有效性等指标明显优于实施单纯舒利迭治疗的常规组慢阻肺患者，说明中西医联合治疗慢阻肺的疗效显著。
综上所述，针对慢阻肺稳定期肺脾两虚型患者实施舒利迭联合补中益气汤治疗的疗效明显，建议临床推广实施。
参考文献：
[1]方华，田良东，黄俊利. 补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2017，16（7）：520-524.
[2]金丽萍，徐霖伟. 补中益气汤联合舒利迭治疗支气管哮喘[J]. 中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：334-336.
[3]杨晓龙. 问卷评分和肺通气功能评价补肺颗粒对稳定期慢阻肺的疗效[J]. 中成药，2015，37（10）：2146-2149.
[4]李小海，黎建军，郭亚雄，等. 补中益气汤灌胃对右下肺癌肺叶切除术后大鼠外周血T细胞水平的影响[J]. 山东医药，2017，57（38）：38-40.
[5]刘海涛，施家希，黄张杰，等. 补中益气汤不同配伍对脾虚大鼠免疫器官及小肠黏膜转运体蛋白表达的影响[J]. 中药材，2017，40（2）：466-469.
[6]王胜，叶海勇，陈悦. 302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型[J]. 北京中医药大学学报，2015，38（1）：57-62.
论文作者:黄小婉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 益气论文; 症状论文; 中医论文; 常规论文; 功效论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;