湘西土家族苗族自治州民族中医院 湖南吉首 416000
摘要：目的：探讨CT和MR诊断腰椎间盘突出症的临床诊断价值的比较。方法：我院于2012年1月至2015年1月对98例腰椎间盘突出症患者进行诊断分析，比较分析采用CT和MR诊断的结果。结果：98例患者经过X线和CT、MR的综合诊断得到诊断率为100%，CT得到的准确率为85.9%，MR得到准确率为97.8%，CT、MR得到的诊断率存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT、MR均可以诊断腰椎间盘突出症症状，但是采用MR诊断得到的结果比较准确，临床上更适合将多种诊断方法结合使用。
关键词：腰椎间盘突出症；CT；MR；诊断率
腰椎间盘突出症（protrusion of lumbar intervertebral disc，LDH）是一种常见的腰部综合疾病，该病具有症状不明显、诊断不明确，而且定位比较困难，因此进行诊断对治疗该病具有重要意义。当前使用比较广泛的诊断方法是采用X线进行诊断，但是大量研究这种诊断方法得到的结果不准确，因此将X线和CT进行结合诊断得到的比单纯一种方法要准确很多，这也为准确诊断腰椎间盘突出症提高了可靠依据。随着影像技术的不断发展，更多的诊断设备出现，这也为准确诊断腰椎间盘突出症提供了可靠的方法。本研究对比分析CT和MR诊断98例腰椎间盘突出症患者的临床诊断价值，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2012年1月至2015年1月对98例腰椎间盘突出症患者进行诊断分析，其中男性患者45例，女性患者54例，年龄26-72岁，平均年龄为45.9士12.5岁；病程1-19年，平均4.5士2.5年。临床表现：下蹲或咳嗽痛患者56例，小腿后外侧、足背或足底有麻木感患者76例，跋行12例；脊柱侧弯疼痛患者23例，椎旁有压痛患者47例，腰部活动疼痛患者36例，直腿抬高疼痛患者66例。所有患者均经过X线、CT、MR综合诊断，并与CT和MR诊断进行比较，然后进行手术对诊断结果进行评价。
1.2 方法
X线检查：飞利浦PHILPS Digital Diagnost DR所有患者均进行腰椎正侧位拍片。诊断标准[1]：（1）在腰椎间隙出现前窄后宽或前后等宽现象；（2）腰椎的生理前弯变直或反弓、侧弯等畸形的出现；（3）椎体后下角出现骨质增生或后翘突起等现象；（4）椎管内或椎间孔可以见到游离的骨块影；（5）出现Schmorl，s结节。
CT诊断：西门子SIEMENS SOMATOM Emotion16排螺旋CT进行腰椎连续扫描，层厚1.5，螺距1.0；数据传输至工作站副台，在矢状位进行椎间盘重建；层厚层距均为2-3mm，重建图像3-5幅。诊断标准[2]：（1）在椎体边缘出现唇样骨赘；（2）椎间盘后缘正中或偏侧出现局限性突出软组织影；（3）硬膜外的脂肪及硬膜囊出现受压移位影像；（4）神经根出现增粗、移位或淹没等影像；（5）在突出的椎间盘上出现钙化、滑移或游离脱落在椎管内的影像；（6）椎管变得更狭窄。
MR诊断：飞利浦PHILPS Achieva1.5T MR机扫描；先行三平面定位，然后对腰椎行矢状面T1WI、T2WI、STIR或T2FS序列扫描，横轴面T2WI序列扫描；横断位椎间盘大部分扫描1层，少部分扫描3层；必要时加扫冠状面。诊断标准[3]：（1）椎间盘膨隆矢状位见变形椎间盘向后膨出；（2）椎间隙变窄，硬膜囊前方见低信号压迹；（3）横断面见椎间盘侧方椎管内有软组织块影；（4）出现Schmorl，s结节。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS18.0 统计学软件，数值符合正态分布，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料采用例数和百分率表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 CT和MR的临床诊断结果
具体见表1，由表1可知CT诊断的膨出的影像比较多，而MR在诊断出的突出、脱出及髓核游离、Schmorl结节的影像比较多。
3 讨论
腰椎间盘突出症的准确诊断是治疗该病的前提，不同的诊断方法得到结果不同，前人的研究大部分关注X线和CT的诊断方法，通过研究知道CT的诊断结果要比X线的诊断结果更准确。李新[4]采用X线和CT的诊断方法分析腰椎间盘突出症的诊断价值，结果发现CT和X线诊断的结果明显优于单纯的X线和CT诊断的结果，但是CT得到的结果明显优于X线。由此可见，联合诊断的结果更准确。本研究将X线、CT、MR联合诊断的结果明显优于单纯的CT、MR诊断的结果，但是MR得到的结果明显优于CT诊断的结果。大量的关于X线和CT的诊断研究均说明了CT诊断的结果要比X线诊断的结果准确[5-7]。曹欣荔[8]等人分析了CT和MR在诊断腰椎间盘突出症的价值，通过研究发现MR诊断结果为100%明显高于CT的诊断率（93.75%）。本研究得到的结果此研究的结果基本一致。
本研究通过结合X线、CT和MR3种方法的结合诊断，并与临床手术治疗得到的结果作为标准，对比分析CT和MR 在诊断腰椎间盘突出症的价值，通过分析可以发现采用MR得到的诊断结果更准确，而且诊断率为97.8%，明显高于CT的诊断率。由此可见，采用MR诊断方法可以得到准确的结果。
综上所述，CT、MR均可以对腰椎间盘突出症症状诊断，但是采用MR诊断得到的结果比较准确，临床上更适合将多种诊断方法结合使用。
参考文献：
[1]杨勇，王建军.CT平扫与X线平片诊断腰椎间盘突出症价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（8）：788-789.
[2]金勇，赵斌.浅谈CT检查及MRI检查在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值[J].《当代医药论丛》，2015，13（1）：34-35.
[3]张荣恒，马洪宇，袁方，等.腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较[J].实用诊断与治疗杂志，2013，22（3）：213-214.
[4]李新.X线与CT扫描结合在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值[J].吉林医学，2014，31（21）：3395-3396.
[5]王爱英.X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症68例的临床价值[J].现代医用影像学，2013，22（4）：317-318.
[6]刘吉良.X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值[J].大家健康，2014，8（5）：69.
[7]何容，林汉峰，韦志武.腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J].广西医学，2012，27（11）：1774-1776.
[8]曹欣荔，庄志雄，欧忠耿.MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的临床对比研究[J].当代医学，2014，20（33）：71-72.
论文作者:瞿自力
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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