摘要：目的 研究分析普外科腹部开放性外伤临床治疗效果。方法 此次研究的对象是选择2014年3月～2016年3月在我院普外科治疗的106例腹部开放性外伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组53例患者。对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予腹腔穿刺术治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治愈36例，有效14例，无效3例，临床治愈率为94.33%；对照组患者治愈28例，有效12例，无效10例，临床治愈率为75.47%；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应明显低于对照组，伤口愈合明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔穿刺术治疗普外科腹部开放性外疝临床效果确切，并且术后并发症发生率低，值得在临床推广应用。
关键词：普外科；腹部；开放性外伤
腹部开放性外伤患者的急救和治疗，首先是检查患者有无生命危险，如果存在，应该依据危害种类和危害程度及时给予相应的处理。在临床普外科腹部开放性外伤的治疗通常采取手术治疗，但是其临床治疗效果不理想，术后并发症发生率高，严重威胁患者的生命健康[1]。本文作者结合2014年3月～2016年3月在我院普外科治疗的106例腹部开放性外伤患者临床资料，分析观察普外科腹部开放性外伤临床治疗效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月～2016年3月在我院普外科治疗的106例腹部开放性外伤患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组53例患者。对照组53例患者中男性36例，女性17例；年龄22～51例；其中高空坠落20例，车祸18例，刀刺伤10例，挤压伤5例。观察组53例患者中男性34例，女性19例；年龄24～58例；其中高空坠落21例，车祸16例，刀刺伤10例，挤压伤6例。两组患者在年龄、性别外伤原因等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1术前准备 腹部开放性外伤患者通常是突发性的疾病，患者无任何心理准备，加之病情较为严重，患者容易出现焦虑、紧张、恐惧等情绪。护理人员在治疗前应该依据患者的心理状态给予相应的疏导，从而促进患者的积极配合。在抢救前，注意观察患者的血压、呼吸、意识、伤口出血以及体温情况，保持患者呼吸道畅通，为患者提供充足的氧气[2]。
1.2.2术中注意事项 在患者进入手术室后与患者进行信息交接，并且对各种医疗器械进行严格消毒，保证整个手术在无菌环境中进行。手术中密切观察患者的生命体征，如果发现异常及时给予对症救治。
1.2.3治疗方法 对照组患者给予传统开腹治疗，观察组患者在该基础上给予腹腔穿刺治疗。腹腔穿刺治疗的具体方法：使患者向穿刺方向侧卧，然后进行局部麻醉，用比较锋利的针尖进行穿刺，在穿刺点的选择上最好选择趾骨和脐部联合线处中点部位，在刺针刺穿腹膜的时候，推针头的手指会感到落空感，此时拔出刺针的针芯，将带有多侧孔的吸管经过穿刺针插入患者腹部，然后用吸管进行抽吸，如果抽不到液体可以把针头变换方向，然后再进行抽吸，在抽到液体后应该对液体进行仔细观察分析，得出患者受伤的器官种类，在十二指肠或者胃受损时穿刺得到的液体中会有大量的淀粉酶，穿刺液呈阳性可能是内脏受损[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.4术后注意事项 手术后仔细观察患者的尿量、面色、意识等体征，观察腹腔内有无出血，如果观察到有异常情况时，应该立即进行救护。患者术后在床上休息的体位必须保证患者呼吸通畅，并且减轻患者的疼痛。与此同时，注意固定好患者的腹腔内引流管，防止挤压、扭曲、折叠或者脱落，观察引流液颜色、引流量、引流液体形状的变化。
1.3疗效判定 ①痊愈：患者切口愈合良好，并且无并发症，患者可正常工作和生活；②有效：患者伤口愈合良好，无严重并发症，基本可以正常工作；③无效：患者治疗过程中发生严重并发症，治疗失败甚至死亡[4]。
1.4统计学分析 所有记录数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1临床治疗有效率 观察组患者治愈36例，有效14例，无效3例，临床治愈率为94.33%；对照组患者治愈28例，有效12例，无效10例，临床治愈率为75.47%；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2临床患者不良反应与伤口愈合情况对比 观察组患者不良反应明显低于对照组，伤口愈合明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹部开放性外伤是临床常见疾病，大多伴随内脏损伤，如果临床处理不当会造成严重的后果，甚至使患者死亡。临床对腹部开放性外伤患者的处理，要求护理人员积极配合，并且给予有效的对症治疗。与传统的手术治疗方法相比，腹腔穿刺术具有明显的优势[5]。
传统手术治疗开放性腹部外伤主要是直接开腹治疗，而直接开腹患者创伤口大，术后瘢痕大，患者术后恢复慢，整体临床治疗效果不理想，多数患者无法治愈。而腹腔穿刺联合传统手术治疗，可以准确的了解患者是否存在器官受损的情况，并且针对性的选择合适的手术进行治疗，所以临床治疗疗效显著，并且安全可靠，术后并发症少，患者创伤口愈合良好。值得注意的是，在对腹部开放性外伤患者进行手术治疗前，护理人员应该疏导患者不良心理情绪，使患者在身心放松的状态下进行手术。同时医护人员使患者了解自身病情，从而取得患者的积极配合，并增强患者的治疗自信心，这样才能从根本上改善患者临床治疗效果，从而提高临床治愈率。
本文以上研究显示，53例普外科腹部开放性外伤患者通过传统手术和腹腔穿刺术的治疗，治愈36例，有效14例，无效3例，临床治愈率为94.33%。由此提示采用腹腔穿刺术治疗普外科腹腔开放性外伤患者，可明显提高临床疗效，并且减少并发症，促进患者创口的良好愈合。因此，在临床中治疗普外科腹部开放性外伤应该在传统手术的基础上，积极应用腹腔穿刺术，提高手术的准确率，降低临床并发症的发生率，进一步促进患者的治愈。
参考文献：
[1]党伟.损伤控制外科技术在开放性腹部外伤救治中的应用[J].中国基层医药，2010，17（2）：189-190.
[2]李时尔.普外科腹部开放性外伤58例临床治疗分析[J].中国保健营养，2013，4（1）：1706-1707.
[3]李琳业，任海林.513例腹部开放性刀刺伤治疗的回顾性分析[J].医学综述，2012，2（1）：77-78.
[4]乔维军.腹部刀刺伤阴性探查31例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，2（2）：99-100.
[5]徐晓波，李金戈.开放性腹部刀刺伤39例诊疗体会[J].青海医药杂志，2013，11（2）：290-292.
论文作者:彭祥志
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 开放性论文; 外伤论文; 腹部论文; 腹腔论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第13期论文;