河南科技大学第一附属医院
摘要：目的 探讨92例血液病患者的心理问题及应对措施。方法 对92例血液病患者的心理问题进行分析。结果 92例血液病患者的心理问题主要是恐惧和焦虑，其次还有抑郁、紧张等。结论 血液病患者存在明显的心理问题，护理人员应有针对性地给予护理和指导，使患者积极配合治疗，取得满意疗效。
关键词：心理问题；血液病；应对
随着社会的进步和生活节奏的加快，情绪问题在人群中的发生率越来越高[1]。相关的临床研究多见于健康或住院人群普查分析，而某一系统疾病或某一特定疾病伴发的情绪问题的研究尚不多见[2]。当前很多恶性血液病仍然是难治性疾病。患者难免承受不同程度的心理压力。而这些心理压力往往都是负性反应，因而对血液病患者进行相应的护理具有重要的临床意义[3]。所以护理人员应根据患者的不同心理变化，进行针对性护理，使患者充满信心地配合治疗[4]，提高生活质量。
1.资料与方法
1.1 资料 选取2014年3月-2014年6月，笔者所在医院血液内科收治的92例血液病患者，其中男62例，女30例，年龄14到77岁，平均年龄39.35岁。慢性粒细胞白血病10例，急性淋巴细胞性白血病18例，急性非淋巴细胞性白血病22例，再生问题性贫血13例，血小板减少性紫癜7例，多发性骨髓瘤4例，恶性淋巴瘤7例，骨髓异常增生综合征8例，何杰金氏病3例。文化程度：文盲4例，小学22例，中学44例，中专以上22例；付费形式：公费医疗15例，医疗保险及新农合41例，自费36例；发病情况：初发53人，复治39人。
1.2方法：（1）资料统计。通过动态观察询问、交谈、问卷调查等获得患者心理问题的原始资料，统计心理问题的发生情况，包括发生原因、例数等。（2）对统计的数据采用构成比分析。
1.3统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以百分比进行描述。
2 结果
92例血液病患者所呈现出的心理问题如下：恐惧88例（95.7%）、焦虑85例（92.4%）、抑郁56例（60.9%）、紧张45例（48.9%）、怀疑18例（19.6%）、自我封闭9例（9.8%）、信仰改变5例（5.4%）、其他（失望、无所谓等）6例（6.5%）。
3应对措施
3.1 重视心理因素 生物模式只注意疾病过程中的生物因素作用，人的心理活动与生理反应密切相关。血液病由于症状重，治疗效果较慢，容易使患者精神抑郁。“恐癌”观念也普遍存在。患者对医务人员言行很敏感，反应强烈。因此医务人员言谈举止对疾病的发展、恢复均有很大关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆言行不慎会对患者产生不良刺激，而产生焦虑、恐惧等负性情绪反应，影响机体免疫力，可造成癌细胞增殖、扩散或感染加重，最终影响治疗效果。因此，护理过程中应重视患者的心理因素。
3.2 社会支持 可通过提高个体对现实刺激的应付功能和顺应性以缓冲生活事件或应激对心理健康的不良影响[5]。因此护理中注意对血液病患者提供广泛的社会支持，尤其是使患者学会主动利用社会支持是非常重要的。
3.3 健康教育 健康教育是整体护理的重要组成部分[6]。血液病病情迁延，预后差，患者多因感染或出血等并发症死亡。预防感染等并发症除需要医护人员严格无菌操作、定时消毒、仔细观察病情外，教育患者自我保护显得尤为重要。本次研究中在患者的自我保护方面再次人院患者优于初次入院患者。由此可见，健康教育是患者获得健康知识的重要来源，更能提高患者对现实刺激的应对能力，间接保持患者心理健康。
3.4 个性化护理 突出个体心理护理：护理工作不仅仅是护理技术操作，更重要的是人与人之间的沟通[7]。由于患者的性别、年龄、职业、文化休养、生活环境和各自的经历不同，他（她）们的心理素质、个性、心理活动也不尽相同。则护理人员不但要与患者交谈还要与家属谈心，深入调查，和家属及医生一起配合好，抓住根本问题，因人而异地进行心理护理[8]。
3.5 医疗费用 部分血液病患者，针对其家庭经济困难，难以支付沉重的医疗费用，我们帮助发掘及依靠有关社会支持系统，使患者消除悲观、绝望、抑郁情绪，增强其生活的勇气，体现了人性化服务，使患者得以顺利地度过强化治疗期，提高生存质量，延长生存期。
总之，护理模式的转变使护理工作不只是为了患者的身体健康，更重要的是为了患者的心理健康，并联合医师、家属多方面配合，提高血液病患者的生存质量[1]。积极的、有针对性的护理措施是我们今后开展整体护理中应考虑的重要课题。除血液内科病房外，尚可在其它病房推荐使用。
参考文献：
[1]胡鑫.青少年血液病患者焦虑状态的评估与处理.中国康复理论与实践，2005，11：1045.
[2]郭海鹰，曾仲，郭海燕等.4l例血液系统疾病患者伴发抑郁情绪的调查.Chinese Journal of Clinicai Psychology，2002，10（2）：136.
[3]吴丽，刘燕珍.恶性血液病患者负性心理分析及护理.Journal of Qiqihar Medieal College，2005，26（12）：1470.
[4]温影，周立平，赵品丽.血液病层流病房患者的心理护理。吉林医学，2008，29（12）：1035.
[5]孙淑华，姜风云，孙久伶.血液病患者心理状况及相关因素分析.中国健康心理学杂志，2004，12（4）：265.
[6]张世君，马娟，王伟华.血液病患者实施健康教育的效果分析.中华现代临床医学杂志，2005，3（9）：882.
[7]王丽华.老年恶性血液病患者的临床心理特点及护理特点.中国社区医师医学专业半月刊，2008，23（10）：206.
[8]张志灵，李俊英，王琨等.1 7 1例血液病患者造血干细胞移植心理护理体会.中国护理，2004，1（4）：240-241.
论文作者:王乙竹,冀真真,刘董
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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