江苏省中医院溧阳分院 江苏溧阳 213300
【摘 要】目的探讨X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断检出率对比观察。方法回顾性分析自2015年1月至2017年12月收治的50例脊柱结核患者为对象，均经临床病理检查确诊，均接受X线、多层CT、MRI影像检查，并以临床病理检查结果为“金标准”，比较三组影像检查的诊断检出率。结果多层CT、MRI影像检查的椎间盘受累检出率、椎管受累检出率均高于X线检查，P＜0.05；多层CT影像检查的死骨形成检出率均高于X线检查及MRI检查，P＜0.05。结论对脊柱结核实施多层CT、MRI影像检查可以起到互补作用，有助于提高早期诊断率。
【关键词】X线；多层CT；MRI；影像检查；脊柱结核；诊断
脊柱结核为非特异性炎症性疾病疾病类型，其发生率约为骨关节结核总发生率的50-70%，属于主要骨关节结核类型。脊柱结核患者的病程时间长，致残率较高，对其正常生活、正常工作及生活质量均造成严重影响。因此，需尽早诊断、尽早治疗，以提高疗效[1]。本次研究工作旨在探讨X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断检出率对比观察。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2015年1月至2017年12月收治的50例脊柱结核患者为对象，均经临床病理检查确诊。50例脊柱结核患者中，有男性32例，女性18例；患者年龄最小20岁，年龄最大78岁，平均年龄为（44.35±10.50）岁；患者病程时间最短3个月，最长7年，平均病程时间为（16.50±6.50）个月。
1.2方法
1.2.1X线检查方法
给予患者实施常规摄正位，常规摄侧位片，结合患者实况，若怀疑伴有椎弓受累症状，则可增加摄双斜位片。
1.2.2多层CT检查方法
给予患者扫描全部病变椎体情况、邻近椎体情况；结合患者实况，进行冠状面图像重建、矢状面图像重建。
1.2.3MRI检查方法
给予患者进行矢状面T1WI扫描，接着快速自旋回波序列进行T2WI扫描；结合患者的实况，可给予Gd-DTPA增强扫描。
1.3观察指标
以病理结果作为“金标准”，比较分析X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断结果。
1.4统计分析
运用统计学软件SPSS25.0处理分析数据资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断结果分析
多层CT的椎间盘受累检出率、死骨形成检出率、椎旁脓肿检出率、椎管受累检出率均更高于X线（P＜0.05）；MRI的椎体破坏检出率、椎间盘受累检出率、椎旁脓肿检出率、椎管受累检出率均更高于X线（P＜0.05）；而且，MRI的椎体破坏检出率、椎间盘受累检出率、死骨形成检出率、椎旁脓肿检出率、椎管受累检出率均更高于多层CT（P＜0.05）。见表1。
表1 X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断结果分析[n（%）]
注：a即与X线比较，P＜0.05；b即与多层CT比较，P＜0.05。
3讨论
脊柱结核为临床常见结核疾病类型，属于最常见的肺外结核临床类型，已成为目前我国第一传染病。脊柱结核作为继发性慢性病变，其致残率极高。早期脊柱结核症状不明显，且无典型性症状，导致早期诊断困难增加。随着脊柱结核感染发生率随之增高，如何有效早诊断，早治疗十分重要[2]。
在临床诊断治疗脊柱结核中，影像学检查手段占据重要作用。临床常用影像学检查手段包括Ｘ线检查、CT检查及MRI检查等。临床最早使用于脊柱结核诊断方法为Ｘ线，且已广泛应用于各大医院，被认为首选检查诊断脊柱结核方法。Ｘ线检查可以协助操作者清晰显示脊柱结核情况、椎间隙狭窄情况，以有利于初步诊断脊柱结核。
多层CT检查为Ｘ线组织密度敏感率的20-25倍，是目前临床最有效检查椎体骨质破坏方法之一。多层CT检查方法可以清晰显示患者的结核突入椎管狭窄程度、椎管范围，可以清晰显示不同椎体部位及椎体水平的骨质破损实况；除此之外，脊柱结核所致钙化显示效果、及死骨显示效果明显。
随之MRI检查被越来越广泛运用于临床中，当Ｘ线检查结果与CT检查结果不明显时，则可运用MRI检查方法，从而清晰有效的显示椎体受累情况及椎旁软组织受累情况。与Ｘ线检查方法、多层CT检查方法比较，MRI检查方法可以更有助于早期发现脊柱结核病理变化，早期观察椎间盘病理变化、椎体病理变化及脊髓的病理变化。除此之外，MRI检查方法无电离辐射，检查安全性更高[3][4]。
综上所述，临床结合脊柱结核疾病特点，早期运用多层CT、MRI影像检查可以明显提高诊断检出率，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄鉴洲.成人非典型性脊柱结核X线、CT与MR改变及特征性表现[J].实用临床医学，2017，18（12）：62-65，封3.
[2]程春，曾勇，杨超等.脊柱结核的MRI表现特点及诊断价值分析[J].磁共振成像，2016，7（5）：371-375.
[3]张鹤亭，吴永光，张勇刚等.X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：137-139.
[4]袭龙祥，袁秀娟，田孝彬等.X线和多层CT及MRI对胸腰椎体结核感染的诊断效果研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（6）：883-886.
论文作者:宋莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
标签：结核论文; 脊柱论文; 检出论文; 多层论文; 影像论文; 方法论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期论文;