成都市新都区中医医院 成都市第二中医院
摘要：目的：探讨中改良护理对侧卧位患者术中压疮及舒适度的影响。方法：选取2016年2月—2017年2月我院收治的侧卧位患者60例，随机分成观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组予以常规护理，观察组予以改良体位护理。对两组患者护理效果对比分析。结果：观察组在压疮发生率、压疮面积以及舒适度等指标上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对于侧卧位患者而言，将术中改良护理于其手术过程中应用，可有效的降低患者压疮发生率，提高患者舒适度，因此，可于临床实践中推广使用。
关键词：侧卧位；术中改良护理；压疮；舒适度
Effect of modified nursing on pressure ulcer patients in the lateral decubitus position and comfort during the operation
Abstract：Objective：To investigate the effect of modified nursing on decubitus ulcer and comfort in patients with lateral decubitus. Methods：60 patients with lateral position from February 2016 to February 2017 in our hospital were randomly divided into observation group（n=30）and control group（n=30），the control group was given routine nursing，the observation group improved posture nursing. Comparative analysis of two groups of patients with nursing. Results：compared with the control group，the observation group had obvious improvement in the incidence of pressure sore，pressure sore area and comfort index，the difference between groups was significant（P < 0.05）. Conclusion：in patients with lateral position，will be in operation in the operation process of improved nursing application，can effectively reduce the incidence of pressure ulcers in patients，improve patient comfort，therefore，can be widely used in clinical practice.
Key words：lateral position；intraoperative improvement；bedsore；comfort degree
压疮又称压迫性溃疡，导致发病的主要机制为患者机体长时间受到压迫，局部血液循环发生障碍，进而形成的缺血、缺氧以及营养不良所导致的局部组织坏死和溃疡现象。该病的主要发病群体为长时间侧卧位手术患者。在长时间侧卧位手术患者中，约有4%—5%的患者均遭受过压疮的折磨[1]。该病不仅会加深患者的痛苦感受，同时也会延长恢复时间。因此，对其给予体位护理便显得尤为急迫和重要，立足于此，本文特做如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月—2017年2月我院收治的侧卧位患者60例，随机分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组男16例、女16例，平均年龄（42.58±1.28）岁，平均手术时间（7.54±1.22）h；观察组男15例、女15例，平均年龄（42.56±1.29）岁，平均手术时间（7.49±1.30）h。两组一般资料对比以SPSS17.0软件处理结果为依据，差异无明显性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理：首先，对患者受压部位给予海绵垫保护，手术过程中，患者输入的液体，置于33℃—36℃的恒温水箱中，且整个手术过程中均对患者使用恒温水毯。观察组则采取改良体位护理。具体包括：（1）保持手术室环境及患者皮肤干净整洁；（2）术前，将与患者身体有直接接触的手脚架垫好棉垫；（3）对患者进行体位摆放时，尽量避免拉伸力度过大，手法轻稳；（4）依据患者实际情况，将凝胶体位垫应用其易受压的部位中，也可使用透明性溃疡贴干预；（5）一旦发生局部出血，应给予适当减压措施干预；（6）术后及时对患者的全身皮肤进行检查，一旦发现红肿，即刻给予患者恰当的措施干预护理[2]。
1.3观察指标及评价标准
对两组在压疮发生率、压疮面积以及舒适度等指标上进行评价对比分析。
舒适度评分标准：采取自制舒适度调查表，由有效填写。根据得分情况制定三个梯度，分别为非常舒适（81-100分）、舒适（61-80分）与舒适（0-60分）。舒适=（总例数-不舒适例数）/总例数*100%。
1.5统计学处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和卡方，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1压疮发生情况
观察组患者共发生压疮1例，压疮发生率为3.3%，平均压疮面积为（0.32±0.31）cm2；对照组患者共发生压疮3例，压疮发生率为10%，平均压疮面积为（10.23±3.54）cm2。两组进行比较，观察组的改善情况，明显更优，组间对比差异显著（P＜0.05）。
2.2舒适度
观察组患者舒适度为97%，与对照组的70%比较，明显更高，组间对比差异显著。详见表1。
3.讨论
压疮，又被称之为褥疮，主要是指患者的机体局部组织由于长时间内受压迫、血液循环、营养不良等因素的影响所导致的局部软组织坏死和溃烂。压力是产生压疮的最主要原因之一，而患者所承受的压力类型又与手术类型以及手术时长具有较大的关联性。当患者的局部组织皮肤以及毛细血管长时间内承受一等的压力时，就会对皮肤软组织的血液供应产生阻碍作用，进而导致血缺氧性损害[3]。压疮好发于患者骨质突出的部位，例如坐骨关节、足跟部等。在临床分型中通常将其划分为Ⅳ度，不同度数患者的临床表现也不相同。手术患者是压疮的高发人群，其主要原因为，患者由于受手术的影响，不能自主的通过改变改体位的方式缓解局部组织压力，因此，目前对于长时间侧卧位患者急性压疮的护理是护理人员工作中的重点和难点问题[4]。
近年来，相关学者通过开展一系列的实验研究后指出，将改良体位护理于长时间侧卧位患者压疮护理中应用，效果显著。改良体位护理旨在从患者的方方面面着手对患者进行护理和干预，充分考虑了诱发患这发生压疮的因素，并给予科学恰当的措施进行预防[5]，例如，添加海绵垫这一干预措施，就是充分的考虑到了压力是导致患者发生压疮的主要诱因之一，因此，采用海绵垫，旨在减轻患者受力部位的压力。这一护理措施也得到了众多医生和患者的一致认可与好评。
在此次实验研究中，通过对实验所得数据结果进行系统性、科学性的分析后可知，观察组在压疮发生率、舒适度以及压疮面积等指标上，相比较对照组而言，改善显著，组间对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，针对于侧卧位患者而言，将术中改良护理于其手术过程中应用，可有效的降低患者压疮发生率，提高患者舒适度，因此，可于临床实践中推广使用。
参考文献：
[1]冯睿. 术中改良护理对侧卧位患者术中压疮及舒适度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（20）：83-85.
[2]冯睿. 术中改良护理对侧卧位患者术中压疮及舒适度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（20）：83-85.
[3]李瑛. 舒适护理干预对侧卧位患者术中压疮及舒适度的效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（01）：226-226.
[4]文会贤. 术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：127-129.
[5]朱霞，梁业梅，黄彦，等. 术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36（1）：129-131.
论文作者:洪雅莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
标签：患者论文; 舒适度论文; 体位论文; 侧卧位论文; 手术论文; 长时间论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年18期论文;