齐齐哈尔一厂医院 161005
【摘要】目的 探讨研究程序化护理在普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后康复的影响。方法 选择我院收治的122例普外科腹腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，对照组予以常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施程序化护理，比较两组肠鸣音时间、排气时间、排便时间、住院天数及护理满意度。结果 观察组肠鸣音时间、排气时间、排便时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.36%，明显高于对照组73.77%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 程序化护理可以明显促进患者术后康复，提高护理满意度。
【关键词】程序化护理；普外科；腹腔镜手术；护理满意度；术后康复；影响效果
近年来，随着腹腔镜手术的不断发展，越来越广泛的应用于治疗普外科患者中，但是腹腔镜手术术后仍然存在一定程度的痛感及术后并发症发生,影响了患者的术后康复[1]。笔者通过对该院收治的普外科腹腔镜手术患者实施程序化护理干预，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年6月至2018年6月收治的122例普外科腹腔镜手术患者，其中男性64例，女性58例，年龄18-71岁，平均年龄（42.1±5.7）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组61例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组围术期予以常规护理；观察组在与对照组相同护理的基础上实施程序化护理：（1）评估：责任护士术前与患者进行交流，对患者全面评估，包括：病历、病情、生活方式、疾病认知程度、心理状态、健康需求等。（2）计划：责任护士和护理组长分析取得的资料，与患者及其属的护理需求相结合制定护理计划，包括术前认知干预、术后疼痛护理、早期进食、健康锻炼等。（3）实施：a术前认知干预：护理人员积极主动与患者及其家属交流，运用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及治疗方法，讲解腹腔镜治疗的原理、优势、基本流程、术中配合、注意事项、手术过程等，术后可能发生的并发症，术后康复过程等。了解患者心理状况并实施针对性的干预，介绍治疗成功的案例帮助患者树立信心，打消其紧张、恐惧等不良心理。b疼痛护理：鼓励患者说出手术带给自己的创伤感受，指导患者采取听音乐、谈心和看电视等方法分散患者的注意力，减轻疼痛，减少因疼痛引起的焦虑、烦躁和恐惧心理。为减少肩痛，术后第1天的进行吸氧，指导患者做腹腔镜术后体操，热敷肩部等措施[2]；c术后活动：术后当天协助患者床上翻身，活动双下肢，摇高床头协助患者半坐卧位；术后1d继续协助患者进行上肢运动和下肢运动，根据患者身体情况循序渐进行。术后2d后指导患者进行全身运动和床边坐起练习，视患者的情况进行下床活动，由坐位练习过度到站位练习。待患者能下床活动时拔除导尿管，生命体征稳定后拔除深静脉插管；d饮食护理：麻醉清醒6h口服500mL生理盐水，术后1d给予500-1000mL清流质饮食；2d给予1000-2000mL流质或半流质，以低脂、低钠、高蛋白、高热量、高碳水化合物、高维生素、易消化食物为主，观察有无恶心、腹胀、呕吐现象；e按摩护理：术后6h，征求患者同意后，进行按摩护理，患者取平卧位，按摩前将60℃的热水袋置腹部热敷，沿着上腹部顺胃方向用手掌或大小鱼际肌紧贴体表行顺时针按摩，力度适中，以腹部下陷1cm为宜，由轻到重，再由重到轻，注意避开伤口。
1.3观察指标 比较两组肠鸣音时间、排气时间、排便时间、住院天数及护理满意度。
1.4评价标准 护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意和不满三档。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后情况比较 如表1所示，观察组肠鸣音时间、排气时间、排便时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较 如表2所示，观察组护理满意度98.36%，明显高于对照组73.77%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
程序化护理是一个综合的、动态的、具有决策性和反馈功能的模式，是一种提高工作质量和效率的管理方法。程序化护理有评估、诊断、计划实施的程序，是一种有计划、有目的护理活动，对系统的解决护理问题，使工作有规律地进行运行，帮助患者恢复身心健康具有一定的价值[3]。加强了术前认知干预、术后疼痛护理、饮食及运动护理以及按摩护理等，增加患者的手术认知，帮助患者更好地掌握术后康复知识、功能锻炼，显著降低术后的切口疼痛和肩痛，通过加强术后营养和免疫力，胃肠功能的恢复得到促进，达到早日康复的目的。本研究证实，观察组肠鸣音时间、排气时间、排便时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.36%，明显高于对照组73.77%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，程序化护理可以明显促进患者术后康复，提高护理满意度。
参考文献
[1]贺洋，唐桂杰，李慧.浅议如何做好外科手术室的麻醉护理[J].生物技术世界，2016，6（5）：177.
[2]胡红霞.程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：55-58.
[3]何卓亚，许益平.程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，12（4）：46-47．
论文作者:屈佳佳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 术后论文; 满意度论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;