郑琳 葛小玲 罗涟
（浙江中医药大学附属杭州西溪医院 浙江 杭州 310022）
【摘要】 目的：探讨强化心理护理对神经梅毒患者负面情绪的影响。方法：收集我院2013年1月～2015年8月收治的80例神经梅毒病例，随机分强化心理护理组和常规护理组并进行护理干预2周，通过护理前后焦虑自评量表（SAS)、抑郁量表(SDS)评定，对两组护理效果及焦虑、抑郁评分变化进行统计分析。结果：强化心理护理组护理有效率为92.50%，常规护理组护理有效率为67.50%，两组差异有意义（P＜0.05）；强化心理护理组干预后焦虑、抑郁评分组明显低于常规护理组，两组差异有意义（P＜0.05）。结论：对神经梅毒患者进行强化心理护理可缓解其焦虑、抑郁情绪，更有利于配合治疗和康复。
【关键词】 神经梅毒; 强化心理护理; 抑郁; 焦虑
【中图分类号】R473.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0319-02
神经梅毒广泛流行和传播的特点逐渐成为威胁世界各地人类健康的慢性感染性疾病。该病临床表现常复杂多样，患者一旦发病可导致致残或死亡，严重威胁患者个人、家庭及社会。神经梅毒患者由于性器官染上疾病,往往感到性角色减弱,社会及家庭角色产生心理冲突,多数存在羞耻、内疚、焦虑、抑郁等负面情绪。因此，此类患者我们更应该关心其心理健康。我科患者在接受驱梅治疗和常规护理基础上，增加强化心理护理，取得了满意效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料及分组方法
选取我院2013年1月～2015年8月收治的80例神经梅毒病例。所有患者不存在沟通障碍，愿意与医护人员交流，配合诊治。实验室检查：所有患者梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）均为阳性，滴度1:2～1:512，CSF快速血浆反应素试验（RPR）、性病研究实验室试验（VDRL）检测均为阳性。入院后随机分为强化心理护理组和常规护理组，其中强化心理护理组男性18例，女性22例，年龄在38～78岁，平均年龄42.8±3.16岁，对照组男性19例，女性21例，年龄在29～76岁，平均年龄45.6±1.92岁。两组在性别、年龄构成比等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。常规护理组：护理人员应对患者及其家属给予最大的尊重和理解，入院时耐心地与对方讲解关于神经梅毒感染传播途径、主要症状和主要隔离措施，同时指导患者家属关于日常用品的消毒。其次做好药物护理。护理人员应谨遵医生所下医嘱。强化心理护理组：给予患者在常规护理的基础上加用强化心理护理。
1.2 强化心理护理措施
共情：护理人员要尊重患者隐私权，谅解对方以往的不良行为，在病人入院或患病的初期，消除其紧张情绪，增强其安全感，与患者建立良好护患关系。支持：护理人员接触患者时态度要和蔼，对患者充满同情和关爱。住院期间还应与家属做好沟通，鼓励亲人给予患者经济、生活、情感上的支持，帮助患者重建信心。指导：护理人员在住院期间对患者和家属开展健康教育，明确该病主要传播途径及防治知识，同时强调继续治疗和定期复查的重要性，达到彻底治疗和控制再传染的目的。 疏导：多数患者担心神经梅毒不能治愈，尤其心理承受能力差的患者，极易产生不良情绪。对此应针对患者的心理问题逐个突破，帮助其建立稳定的情绪，通过增强患者对治疗疾病的信心，使其更好地配合医护人员工作，提高治疗依从性。鼓励：神经梅毒患者均有不洁性性生活史，再加上受传统文化和社会舆论的影响，都伴有强烈的孤独感和不安感。对此，护理人员应选择患者易懂的梅毒防止教育内容，让其加深对该病的理解，鼓励患者对自己的社会角色定位给予重新认识。
1.3 护理疗程
强化心理护理组和常规护理组治疗疗程均为2周。
1.4 疗效评定标准
有效：经治疗后，临床症状减轻；无效：经治疗后，临床无缓解或加重。对两组护理干预后有效率进行统计，判断干预效果。此外，分别对两组的护理干预前后采用Zung 焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定（量表由获得心理咨询证书的医师测评），评价患者心理状态[1]。
1.5 统计学分析
本次检验结果经统计学分析，患者护理疗效用%表示，使用χ?检验比较；患者SAS和SDS治疗前后指标变化由（x-±s）表示，用t检验比较。如果P＞0.05,表示差异无统计学意义，P ＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预效果
强化心理护理组有效率为92.50%，常规护理组有效率为79.31%，两组差异对比有意义（P＜0.05）。结果表明强化心理护理能有效减轻临床症状。具体数据见表1。
表1 两组护理效果比较（n/%）
3.讨论
神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯神经系统而损害大脑、脑膜、脊髓及血管的一组临床综合征，通常因未彻底治疗早期梅毒所致。神经梅毒作为性病一种，除了对患者身体健康造成损害外，自身也承受较大的伦理道德和社会舆论压力，心理上普遍存有不良情绪，其心理特征具体有以下方面：①恐惧心理：大部分神经梅毒患者因偏瘫、头痛、抽搐等神经科的症状而入院，此类患者年龄基本在25～50岁左右，身上都有沉重的经济负担，担心自己患上此病后不能自食其力，成为家庭累赘，常常突增孤独感。②悲观、抑郁；该病患者多数反应迟钝，日常生活和工作能力相对于以往大幅度下降，种种症状反应到心理层面，情绪变得异常悲观，常被无助、失望、内疚和孤独等情感所包围，表现为焦虑、忧愁、失眠、失望、兴趣下降，乃至自杀。③孤独感；神经梅毒是由梅毒发展而来，患者基本上都有不洁性行为历史，多数患者家属在得知患者患上此病后都十分失望、害怕和震惊，失望来源于觉得配偶对自己的背叛，害怕则来源于怕被传染，有的家属会刻意或有意无意的疏远患者，所有梅毒患者很担心家庭远离自己，希望得到对方的原谅和关怀[2-3]。
通常一个健康的人在进入患者角色后会因疾病的折磨和医院诊疗环境的陌生等产生一系列特有的心理活动。强化心理护理即护士在护理中通过各种方式和途积极地影响患者的心理状态，进而帮助患者在其自身条件下获取最佳身心状态。该护理的目的在于影响患者的认知和感受改变患者不良的心理状态和行为，为其创造有利于治疗和康复的最佳心理环境[4-5]。对于神经梅毒患者来说，良好的心理护理有利于治疗，在护理工作中根据患者不同心理状态采取不同的护理措施，使护理工作更有针对性，促使患者积极配合治疗，帮助其树立正确的婚姻观、人生观和恋爱观。例如和患者建立良好的护患关系，多数患者在确诊后情绪变得异常暴躁和压抑，对此护理人员要鼓励患者讲述内心想法，耐心听取对方倾诉，使患者充分信赖医护人员并用正确的态度面对现实困难。及时向患者讲解该病的发病机制和防治常识，告知患者只要坚持正规、早期治疗则有希望治愈，以此减轻患者的心理负担。本文研究结果显示，采用强化心理护理组患者客观指标发生了趋向好转的变化（P＜0.05）。由此可见，强化心理护理对焦虑、抑郁等负面情绪调节和控制有着积极的意义，帮助患者重建信心，促使患者尽早身心康复。
【参考文献】
[1]余巧文,冯秋红.38例神经梅毒患者的强化心理护理[J].中国实用医药,2010,12:207-208.
[2]赖玉兰.神经梅毒患者的强化心理护理体会[J].现代医药卫生,2010,22:3487-3488.
[3]刘翠忠.神经梅毒患者的护理体会[J].临床医药实践,2013,03:213-215.
[4]Kang C.Psychological state of the pregnant women with syphilis and the related nursing intervention[J].Chinese Journal of Human Sexuality, 2012.
[5]Cowan D,Brunero S,Lamont S,et al.Direct care activities for assistants in nursing in inpatient mental health settings in Australia:A modified Delphi study[J].Collegian, 2015, 22(5): 53-60.
论文作者:郑琳,葛小玲,罗涟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 梅毒论文; 心理论文; 神经论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;