谭治国
湖南省常宁市中医医院 湖南常宁 421500
摘要：目的：探究小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折扥临床应用效果。方法：选取2014年1月至2014年12月来我院就诊的桡骨远端骨折患者80名，随机分成实验组和对照组，每组40名。对照组患者入院后采用钢板内固定手术治疗，观察组应用小夹板外固定方法治疗。观察两组患者住院时间与骨折愈合时间，并对复位效果进行综合评定，比较两组患者观察指标。结果：观察组骨折愈合时间与住院时间均少于对照组，观察组骨折复位优良率达92.5%，对照组优良率为77.5%，观察组复位效果明显好于对照组。结论：应用小夹板外固定手术治疗桡骨远端骨折临床效果显著，值得广泛推广与应用。
关键词：小夹板外固定；桡骨远端骨折；疗效
桡骨远端骨折是临床上一种最常见的骨折类型，在平常的骨折中约有十分之一为桡骨远端骨折[1]。在桡骨骨折中，多数人因跌倒手部着地而致，其中，老年人因远端骨质疏松，各项生理机能下降明显，其发生桡骨骨折的频率较高。桡骨骨折的治疗以保守治疗为主，主要应用小夹板外固定治疗方法，并结合腕关节功能锻炼可达到良好的治疗效果[2]。本文将对我院采用小夹板外固定方式治疗桡骨远端骨折的效果进行分析。
1.资料与分析
1.1一般资料
选取2014年1月至2014年12月来我院就诊的桡骨远端骨折患者80名，作为本次调查研究对象，随机分成实验组和对照组，每组40名。实验组男性22名，女性18名，年龄17~78岁，平均年龄（62.3±2.5）岁；对照组男性20名，女性20名，年龄19~75岁，平均年龄（61.5±3.2）岁。所有患者均符合桡骨远端骨折的临床诊断标准，造成骨折的原因主要有高空坠落、重物砸伤、跌伤、车祸撞伤等，排除具有其他严重疾病患者。两组患者在年龄、性别、病程、致病原因、骨折程度等一般资料上无明显差异，P>0.05，差异不具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行相关病理学检查，并采用综合护理模式全方位护理。
1.2.1对照组治疗方法：对照组患者采用钢板内固定手术治疗，手术方式为：患者采用平卧位，在臂丛麻醉下，选择桡骨远端掌侧入路，在桡侧切纵形切口，分离桡侧腕屈肌腱与桡动脉，部分切开旋前方肌至骨折端后，行手法复位，恢复掌倾角和尺偏角后采用 “ T” 形钢板螺丝钉进行固定。观察组采用小夹板外固定。
1.2.2观察组治疗方法：观察组采用小夹板固定法进行治疗，具体方法为：患者采平卧位保持肘部屈曲90°，对骨折断端进行手法复位。手术过程中支撑患者掌侧骨折线，并对患者行2到3分钟牵引。在患者桡骨处放置压力垫板，采取手法复位进行小夹板的外侧固定采用连续包扎法在骨折远端中段以及近端用绷带固定，最后结合实际情况进行牵引。
两组患者在术后进行定期随访，按照医师指导对患者进行功能性锻炼，并根据恢复情况调整外固定。
1.3效果评定方法
观察并记录两组患者骨折愈合时间、桡骨功能恢复时间、桡骨骨折病情进展及治疗后的不良反应，并根据骨折复位评估标准综合评定患者治疗效果。经相同时间治疗后患者疼痛感完全消失，活动能力完全恢复，无功能损伤，受伤手掌握力达到患者另侧水平，掌屈或背伸能力减少程度<15°，复位评估等级为优；患者患处疼痛感偶有发生，功能基本恢复，但剧烈运动受限，握力未完全恢复到另侧水平，掌屈或背伸能力减少程度>15°但不超过30°，复位等级评估为良；治疗后患者疼痛感有所减轻，但日常工作、生活能力受到轻微限制，握力减弱，掌屈或背伸能力减少程度>30°但不超过50°，复位评估等级为可；患者骨折状况没有得到任何缓解，疼痛持续，掌屈或背伸能力减少程度>50°，复位评估等级为差。复位评估及格率=（优+良）/例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（ ）表示，组间差距采用 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者平均骨折愈合时间为（6.2±3.0）周，平均住院时间为（7.2 ±1.2）d，对照组骨折平均愈合时间为（10.2±3.2）周，平均住院时间为（10.5±2.5）d，观察组骨折愈合时间与住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（ =7.452，P<0.05）。
两组患者复位效果评定对比结果为：行小夹板外固定治疗方法的观察组优良率达92.5%，对照组患者优良率为77.5%，观察组复位效果明显好于对照组（ =15.325，P<0.05）。
表1：两组患者复位效果评定对比
3.讨论
桡骨远端骨折是指桡骨远端的松质骨折，并向背侧移位，是常见的骨折形式之一，多发于老年人和女性[3]。桡骨远端骨折多因外力引起，如，摔倒时腕部背伸，手掌着地，作用力作用于桡骨远端而致。其临床症状为腕部肿胀、疼痛，屈掌能力受限制，骨折移位严重者可能出现腕部背侧，掌侧突出。骨折后未积极处理的可能出现肩肘关节僵直，未进行合理锻炼的可能导致反射性交感性骨萎缩等并发症[4]。
桡骨远端骨折的治疗采用整复手法加小夹板外固定治疗方法为临床公认的标准治疗方法，对骨折可起到良好的复位效果。通过本次对我院80名桡骨远端骨折患者分别进行小夹板外固定与钢板内固定的治疗效果显示，小夹板外固定的复位效果明显好于钢板内固定，其优良率可达92.5%。另外，观察组其骨折愈合时间与住院时间明显少于对照组，可见，小夹板外固定治疗还可减少患者治疗费用负担，帮助患者早日痊愈。
选择小夹板外固定治疗方式治疗桡骨远端骨折时，要注意夹板型号适中，按照前、后、内、外的顺序依次放置，施压点准确，在布带捆扎完毕后应当检查伤肢末端的血循环等情况，根据患者恢复状况及X光检查调整布带松紧程度，小夹板固定期间要鼓励患者进行定量的肢体锻炼，帮助肢体功能恢复[5]。另外，在手术过程中，可能因牵引过度、神经压卡、固定时间过长等原因并发反射性交感神经营养不良等症状。为避免并发症的发生，应当及时调整固定的松紧度，观察患者血液循环是否通畅，肿胀明显的，可使用利尿脱水药进行消肿，并提醒患者适量抬高伤肢以减轻肿胀[6]。
综上所述，应用小夹板固定方法治疗桡骨远端骨折可取的良好的临床效果，在临床中应当广泛推广与运用。但在具体运用中也应当对手术相关注意事项充分关注，减少并发症的发生，真正实现该技术的最大应用价值。
参考文献：
[1]师华.骨科小夹板外固定治疗92例患者的临床观察[J].北方药学，2013（6）：115.
[2]张焰.手法复位小夹板配合中立板外固定治疗桡骨远端骨折[J].中国医药指南，2014（23）：225.
[3]李玉昆，毕荣修.小夹板外固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效比较[J].光明中医，2014（5）：1003-1004.
[4]程海涛.小夹板和石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的比较研究[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：286.
[5]熊学华，许月莲，王克刚等.桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2007，15（16）：1222.
[6]叶润轩，袁慧芸，王平山等.桡骨远端骨折65例临床治疗分析[J].当代医学，2013（12）：102.
论文作者:谭治国
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：桡骨论文; 夹板论文; 患者论文; 远端论文; 对照组论文; 时间论文; 效果论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;