摘要：颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应临床表现的一种疾病。颈痛是颈椎病最常见的临床症状，针灸疗法在治疗颈椎病颈痛方面的效果肯定，且毒副作用少，是目前治疗颈椎病颈痛的有效方法之一。但目前对针灸治疗颈椎病的研究以针刺法为主，针对艾灸法的研究甚少。本研究通过设立艾灸组与针刺组，采用统一公认的诊断、疗效评定标准，对艾灸疗法和针刺疗法治疗颈椎病颈痛的临床疗效进行观察对比，报告如下。
关键词：针刺；艾灸；颈椎病
引言：颈椎病是比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，约为3.9%～17.5%左右，近年来，我国颈椎病患者的人数呈现出逐年上升的趋势，并且逐渐趋于年轻化，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量。颈椎病患者发病后，颈痛是比较常见的一种症状，发生率约为10%～18%。临床上在治疗颈椎病颈痛时，比较常用的方法是针灸疗法，针灸具有价格便宜、副作用小以及疗效好等优点，易被广大患者所接受。运用针灸可使颈痛症状缓解，近期疗效较好，但怎样确保远期疗效，使复发率降低，则是当前针灸治疗迫切需要解决的问题。
一、资料与方法
（一）一般资料
60例患者均为2017年12月至2018年3月某省中医院针灸科门诊颈椎病患者，症状以颈痛为主，年龄18～60岁，随机分为针刺组与艾灸组，其中艾灸组32例，男7例，女25例；针刺组28例，男5例，女23例；2组一般情况，包括年龄、身高、体重、病程、性别比、文化程度、工作中面对电脑情况，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
（二）诊断标准
第一，西医诊断标准:参考中华医学会编著的《临床诊疗指南———疼痛学分册》制定的诊断标准。第二，中医诊断标准:参考中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001。1-001。9-94《中医病证诊断疗效标准》(1994．6．28，国家中医药管理局发布)。第三，纳入标准:其一，符合颈椎病的西医及中医诊断标准，并有颈痛症状者；其二，年龄18岁以上、60岁以下者；其三，患者意识清醒，无失语、智能障碍，能理解量表内容并配合治疗。
（三）治疗方法
第一，艾灸组:取穴:双侧颈夹脊穴(病变节段)、双侧风池、双侧肩井、双侧外关;采用直接灸法，选用直径为0．8cm的圆锥形艾炷，每穴灸五壮，灸至局部皮肤红晕为度；每周进行3次治疗，隔天1次，3次为1疗程，共进行3周，合共9次治疗。第二，针刺组:取穴同艾灸组；采用一次性管针(长:40mm，直径:0．35mm)，刺入穴位深度依穴位部位、体型胖瘦定为10～30mm，每个穴位采用平补平泻手法，运针至得气后留针30min，每隔10min运针1次，每个穴位运针0．5min；疗程同艾灸组[1]。
（四）观察指标
主要指标:NorthwickPark颈痛量表［NPQ，中文版已在香港作了有效性评估(validation)］；次要指标:McGill疼痛量表。
（五）统计学分析
量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）2组疗效比较
治疗前艾灸组与针刺组NPQ量表评分差异无统计学意义(P＞0．05)，艾灸组与针刺组分别在治疗前和1个疗程后、2个疗程后、3个疗程后NPQ组内评分明显降低(P＜0．01)。艾灸组与针刺组治疗前、1疗程后、2疗程后、3疗程后组间评分差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。
三、讨论
当前临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，轻灸重针的现象比较严重。古代医书《千金方》曰:“灸而不针或针而不灸，非良医也”，强调了灸不离针、针不离灸的重要性。又如《医学入门》所提“凡病药之不及，针之不到，必然灸之”，说明运用针灸治疗疾病时，如果单独的针刺不能获得较好的效果，就应该运用灸法治疗。《本草纲目》有载:“艾叶性温、味苦、熟热，具有纯阳之性，可以垂绝回阳…以之灸火，能通各处经络，从而除百病”。通过艾叶的药性和灸法的温和热力，对局部进行灸法治疗，可以祛除湿邪、温经通络以治标，还能温补阳气，培肾固本以治本。在进行艾灸时，选择脏腑背俞穴以温阳固本、调脏补虚，从而达到彻底根治、固本培元的效果。艾灸运用在颈椎病颈痛的治疗中，不仅可以对疼痛进行缓解，还能发挥其抗炎免疫的作用，增强机体免疫力。颈椎病系颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起各种症状和体征的一组症候群。颈椎病是一种常见病与多发病，近年来其发病率不断升高并有年轻化趋势，严重影响患者的日常生活，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担，探讨该病的有效治疗方法具有明显的社会及经济意义。颈椎病颈痛属中医的“项痹”范畴。“痹”有闭阻不通的含义。凡因外邪侵袭经络[2]，气血闭阻不能畅行，而引起肢体关节处出现酸痛、胀、重及屈伸不利等症状，名为痹症。颈椎病的病因和发展，与体质有关，与个人的生活和工作环境、劳损、外伤等有密切的关系:如素体虚弱，腠理空虚，易为外邪所侵;既病之后，正不能驱邪外出，以至风寒湿热之邪，得以逐渐深入，留连与颈项筋骨血脉，尤其是人至中年，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉壅滞，易发颈椎病。而外伤及劳损，则导致颈部的气血失和瘀滞，经脉不通，日久血瘀痰聚，累及肝肾督脉，此则病根深入，常缠绵难愈。针刺法治疗颈椎病颈痛疗效肯定，并为临床上常用治疗方法。艾灸疗法与针刺疗法同样具有疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪的作用。本研究通过对艾灸法与针刺法治疗颈椎病颈痛的临床疗效观察，得出艾灸疗法和针刺疗法对颈椎病颈痛均具有良好的临床疗效，且均具有持续疗效。说明艾灸疗法和针刺疗法对颈椎病颈痛疗效相似，均能迅速、持续地缓解颈椎病引起的颈痛，提高患者的生活质量。
结论：
简而言之，艾灸疗法与针刺疗法都是治疗颈椎病颈痛的一种安全、有效的方法。艾灸疗法作为一种治疗手段，在临床治疗颈椎病发面应得到更大的发挥[3]。
参考文献：
[1]赵定麟主编．现代颈椎病学．第1版．北京:人民军医出版社，2015．3．
[2]邓晋丰，钟广玲主编．骨伤科专病中医临床诊治．第1版．北京:人民卫生出版社，2018．32．
[3]陈毅名，熊锁，单永化．针刺夹脊穴治疗颈椎病疗效分析．上海针灸杂志，2017，17:19．
论文作者:牛存义1,罗志远2
论文发表刊物:《防护工程》2018年第31期
论文发表时间:2019/1/21
标签：艾灸论文; 颈椎病论文; 针刺论文; 疗效论文; 疗法论文; 针灸论文; 疗程论文; 《防护工程》2018年第31期论文;